Årsager til modermærker

Det er generelt accepteret, at årsagerne til forekomsten af mol på kroppen, som kan dannes på enhver del af den, er forankret i den godartede lokale proliferation af melanocytter - dendritiske celler i epidermis basallag.

Disse er de eneste celler, der syntetiserer pigmentet melanin, som beskytter huden mod ultraviolette stråler og bestemmer farven på hud, hår og øjne.

Med hensyn til struktur og egenskaber er melanin en UV-filtrerende biopolymer, der opnås gennem en flertrins biokemisk transformation af α-aminosyren tyrosin; pigmentet aflejres i melanocytternes organeller – melanosomerne – og trænger ind i de øvre lag af vores hud takket være keratinocytter.

Melanocytter ophobes på ét sted og danner modermærker, og deres gennemsnitlige antal hos én person er fra 30 til 40.

Hovedårsager til modermærker hos voksne og børn

For at finde ud af den sande årsag til forekomsten af modermærker har biologer og læger udført og udfører (og vil fortsætte med at udføre) adskillige biokemiske og genetiske undersøgelser.

Samtidig minder eksperter os om, at huden er et vitalt multifunktionelt organ, hvis dannelse sker under embryogeneseprocessen, det vil sige under udviklingen af det menneskelige embryo.

De fleste modermærker opstår i løbet af de første 20-30 år af en persons liv, og ifølge statistikker har kun én ud af hver 100 babyer modermærker ved fødslen. Og årsagerne til forekomsten af modermærker hos et barn, det vil sige medfødte nævi (på latin betyder naevus "modermærke"), er forbundet med en mindre defekt i embryonal udvikling i de første tolv uger af graviditeten.

Melanocytter, som producerer hudpigment, dannes af melanoblaster, celler i neuralkammen, som i de tidlige stadier af embryogenesen er spredt langs den øvre (dorsale) del af neuralkammen til forskellige dele af kroppen (pladeepitel i huden og slimhinderne, hårsækkene, væv i hjernens arachnoidemembran). I det basale lag af epidermis modnes melanoblaster til melanocytter, som er i stand til at producere melanin. Defekten menes at føre til accelereret proliferation af melanocytter.

Det betyder, at der er et overskud af dem, og de "overskydende" melanocytter er ikke fordelt jævnt i huden, men samles – i reder, klynger, øer – i det allerøverste hudlag og stikker endda ud fra det.

Nyere studier har kastet lys over sagen. Nogle melanocytter stammer fra melanoblaster, der migrerer ventralt langs undersiden af neuralrøret og derefter langs nerverne. Disse melanocytforløberceller giver anledning til det perifere nervesystem og binyremarven. De ender således i nerveskederne og axonerne, blandt Schwann-cellerne, og er i stand til at producere melanocytter efter fødslen.

Der er videnskabeligt bevis for, at melanocytter i modermærker modificeres til såkaldte dermale nævusceller. Denne type melanocyt adskiller sig fra den sædvanlige i sin størrelse, cytoplasmaets volumen og fraværet af processer (dendritter). De er normalt placeret ved grænsen af overgangen fra dermis til epitelvævet, og afhængigt af modningsgraden kan de yderligere klassificeres som epiteloide, lymfocytoide og neuroide. Det hævdes, at nævusceller er i stand til at migrere, trænge ind i lymfeknuderne og endda ind i thymuskirtlen (thymus), hvor immunkompetente celler - lymfocytter - dannes og modnes.

I dag er det blevet fastslået, at årsagerne til modermærker hos voksne og børn i 60% af tilfældene er arvelige. Der kendes allerede mere end 125 forskellige gener, der regulerer pigmentering enten direkte eller indirekte. Mange af disse gener kontrollerer differentieringen af melanocytter eller påvirker melanosomernes biogenese og funktion, og sikrer også deltagelse af hormoner, vækstfaktorer, transmembranreceptorer (EphR, EDNRB2 osv.), transkriptionsfaktorer (såsom MITF, Sox10, Pax3 osv.) i de biokemiske processer for pigmentering og proliferation af epitelceller. Samspillet mellem alle ovenstående bestemmer årsagerne til forekomsten af nye modermærker.

Forresten, om hormoner. Hormonelle ændringer under graviditet og hos patienter med diabetes bidrager ofte til dannelsen af modermærker. Og hormonelle årsager til modermærker hos børn og unge forklares først og fremmest af aktiviteten af hormoner og biokemiske vækstfaktorer (for eksempel stamcellernes SCF-faktor): Børn vokser trods alt, og hudarealet øges konstant. I en voksende organisme er melanocortiner produceret af hypofysen også meget aktive - hormoner, der specifikt stimulerer syntesen af melanin (de påvirker også produktionen af kortikosteroider i binyrebarken og aktiviteten af lipidmetabolisme i fedtvævsceller).

Under påvirkning af solstråling øges melaninsyntesen (og dette ser vi, når man får en solbrun farve). Alt dette er et resultat af aktiveringen af tyrosinase i melanocytter, hvilket giver øget beskyttelse af huden mod UV-stråling. Nogle forskere antyder, at overdreven solstråling kan spille en vis rolle i dannelsen af erhvervede modermærker. Indtil videre er biomekanikken i samspillet mellem genetisk struktur og generel eksponering for ultraviolette stråler ikke blevet afklaret. At dette netop er tilfældet, understøttes dog af den næsten fuldstændige mangel på modermærker på balderne...

Årsager til modermærker på hals, ansigt og armhuler

Næsten alle er interesserede i svar på tre spørgsmål:

1. Er der nogen særlige årsager til forekomsten af modermærker i ansigtet?
2. Hvad er årsagerne til modermærker på halsen?
3. Hvad er årsagerne til forekomsten af fødsler under armhulerne - på et så ubelejligt sted, som generelt ikke er udsat for solen?

Vi vil forsøge at besvare dem baseret på, hvad der allerede er kendt inden for klinisk dermatologi vedrørende dannelsen af epidermale nævi på den angivne lokalisation.

Melanocytter er placeret mellem basale keratinocytter i et omtrentligt forhold på en til ti og distribuerer melanin gennem deres aflange processer (dendritter) samt gennem direkte cellekontakt. Som det er kendt, erstatter hudens keratinceller i de øvre lag af epidermis hinanden ret hurtigt, og stiger opad (til hudens stratum corneum) og bærer det indfangede melanin væk - for at danne en barriere mod ultraviolette stråler.

Samtidig er melaninindholdet og antallet af celler, der producerer det, forskelligt i forskellige områder af epidermis: i huden på hovedet (inklusive ansigtet), såvel som på halsen og hænderne er der dobbelt så mange melanocytter som i andre dele af vores krop. Dette skyldes naturligvis, at disse områder er meget oftere åbne, og de er udsat for mest sollys.

Blandt de ubeviste versioner af årsagen til forekomsten af mol i ansigtet er der et forslag om, at processen med dannelse af nevus hudceller fremmes af øget metabolisme i epidermis celler - på grund af de stressende virkninger af ændringer i temperatur og luftfugtighed på ansigtets hud, samt konstant strækning og kompression af huden af ansigtsmusklerne.

Derudover er der en opfattelse af, at der kan være årsager til forekomsten af modermærker på halsen forbundet med forstyrrelser i dannelsen og fordelingen af melanin i områder af epidermis direkte over nerverne i den cervikale nerveplexus (se ovenfor - om migration af melanoblaster under embryonal udvikling). Disse er grene af motor-, kutan- og phreniske nerver, som er forbundet med løkker og er placeret på halsen (bagpå, forpå og på begge sider).

Men årsagerne til forekomsten af modermærker under armhulerne har forskere en tendens til at se i tilstedeværelsen af hårsække og kirtler i huden under armhulerne - sved og apokrin. Men den specifikke mekanisme for dannelsen af nævi under armhulerne er endnu ikke undersøgt. Desuden er det stadig ukendt, hvordan strømmen af melanocytter ind i epidermis kontrolleres, selvom der selvfølgelig findes et reguleringssystem for denne proces.

[ 1 ]

Årsager til lyserøde og røde modermærker

Den mest sandsynlige årsag til forekomsten af røde modermærker er, at nævus' "krop" ikke kun kan bestå af melanocytter, men også celler i det epidermale bindevæv, adnexfibre og vaskulære elementer. De såkaldte vaskulære nævi (nevus vascularis) fremstår som rødlige hævelser eller pletter af varierende størrelse på huden på grund af kapillær hypertrofi - spredning af blodkar i huden.

Derudover kan der være en forbindelse med mangel på blodkoagulationsfaktorer og K-vitamin, hvilket fører til øget blødning, når væggene i hudens kapillærer er beskadiget og delvist trænger ind i formationen.

Ifølge dermatologer er røde modermærker karakteristiske for diagnoser som autoimmun leddegigt eller systemisk lupus erythematosus.

Årsagerne til røde, konvekse modermærker er ens. Deres "konveksitet" (som i tilfældet med brune modermærker) skyldes, at melanocytterne ofte er placeret betydeligt over den dermoepidermale overgang og lokaliseret i det øverste lag af epidermis, inklusive den granulære zone og stratum corneum.

Læs også – Rød modermærke eller angiom

Årsagerne til lyserøde og røde modermærker udelukker ikke indflydelsen fra sammensætningen af det producerede melanin. Melanin kan være enten brun-sort (eumelanin) eller rød-orange (pheomelanin). I sidstnævnte tilfælde - især hos rødhårede og naturligt blonde - er modermærker ofte lys beige eller lyserøde.

Årsager til hængende modermærker

Det er unødvendigt at sige, at årsagen til forekomsten af en muldvarp på en stilk, såvel som årsagerne til forekomsten af hængende muldvarpe på halsen, er blevet grundigt undersøgt. Selvom der lægges stor vægt på studiet af ætiologien af denne type epidermal nevi.

Således er der identificeret en forbindelse mellem melanocytiske nævus og ekkrine svedkirtler, som ikke kun udtrykkes i selve kirtlens indfangning af muldvarpens krop (som kan være placeret i midten af muldvarpen), men også i udgangen af nævusceller i form af en knude til ydersiden - gennem ekkrinekanalerne.

I andre tilfælde resulterer infiltrationsmønsteret i et lineært mønster af intradermal nævuscellefordeling. Ud over den dermo-dermale grænse og hudens papillære lag trænger en gruppe af sådanne celler ind i overfladen og udvider den del af epidermis, der ligger mellem kollagenfibrene. Desuden kan intradermale nævusceller danne en pigmenteret kuppelformet eller papillomatøs papel (op til 1 cm i diameter) udstyret med en stilk. En bløddyrlignende form med en bred base er også mulig, med en farve fra lysebrun og sort til hvidlig eller lyserød-rød.

Hængende modermærker kan dannes overalt, men deres "yndlingssteder" er halsområdet, armhulerne og huden i perinealområdet.

I midten af det sidste årti undersøgte forskere fra King's College i London 1.200 ikke-identiske kvindelige tvillinger i alderen 18 til 79 år og fandt ud af, at de, der havde flere modermærker på kroppen, også havde stærkere knogler, dvs. de var mindre tilbøjelige til at udvikle knogleskørhed. Derudover havde ældre kvinder med mere end 60 modermærker mindre rynket hud og så yngre ud end deres år... Det viste sig, at personer med et stort antal modermærker har kromosomer med usædvanligt lange telomerer - endeafsnittene af DNA-polymerase, som forlænger perioden med aktiv replikation og udsætter mange aldersrelaterede processer i kroppen.

Og dermatologer råder – uanset tidspunktet og årsagen til modermærkernes opståen – til at kontakte specialister ved eventuelle ændringer i epidermale nævi, da risikoen for at udvikle hudkræft forbundet med modermærkernes tilstedeværelse er ret høj.