Varicolær (papillær) lichen planus

Pityriasis versicolor (synonym: pityriasis versicolor) er en let smitsom kronisk sygdom hos mennesker, primært unge og midaldrende, karakteriseret ved skade på epidermis stratum corneum og en meget svagt udtrykt inflammatorisk reaktion og forårsaget af den lipofile gærlignende svamp Pityrosporum cibiculare.

Årsager til pityriasis versicolor

Sygdommens årsagsmiddel er Mallasseria furfur. Versicolor lav opstår som følge af omdannelsen af den saprofylaktiske form til en patogen form eller ekstern infektion. Udviklingen af versicolor lav fremmes af et svækket immunforsvar, øget svedtendens og endokrine lidelser. Sygdommens udvikling fremmes af en ændring i de fysisk-kemiske egenskaber af hudens vand-lipidkappe og hornlagets keratin. De kan være forårsaget af øget svedtendens, seborré og nogle endokrine lidelser (Itsenko-Cushing syndrom, diabetes mellitus, fedme, hypertyreose osv.). Sygdommen forekommer i alle geografiske zoner, men oftere i regioner med et varmt klima og høj luftfugtighed.

Det er blevet fastslået, at patogenets lipoxygenase oxiderer umættede fedtsyrer fra talg til dicarboxylsyrer. Som følge heraf forekommer der en hæmning af melanocyttyrosinase og et fald i melaninsyntese i læsionen. Sygdommen findes ofte hos HIV-inficerede patienter.

[ 1 ]

Symptomer på pityriasis versicolor

Både mænd og kvinder lider af versicolor lav.

Udslættet er ofte lokaliseret på bryst, ryg, armhuler; herfra spreder udslættet sig til skuldre, sider af kroppen, maven. Sygdommen versicolor lichen begynder med udseendet af lyserøde, hurtigt brune, skællende pletter.

Som følge af perifer vækst bliver de oprindelige elementer til runde, skarpt definerede pletter på op til 1 cm i diameter. Pletterne kan smelte sammen og danne store foci, der optager hele ryggen, torsoen og brystet. Elementerne har buede konturer med isolerede pletter spredt langs deres periferi. Udslættets farve varierer meget fra lys cremefarvet til mørkebrun. Udslættets overflade er dækket af klidlignende skæl, der dannes som følge af svampens løsning af det hornede lag af epidermis. Ved hyppig vask er skællene næppe synlige, men skrabning forårsager let en melet afskalning (Besniers symptom). Der er former, der ligner erythrasma, urticaria, der minder om vitiligo. Subjektive fornemmelser er normalt fraværende.

Efter kunstig ultraviolet bestråling forbliver hvide pseudokrome pletter i udslættets område. Sygdomsforløbet er langt og kan vare i mange år.

Diagnose af versicolor lav

Diagnosen "pityriasis versicolor" stilles på baggrund af et karakteristisk klinisk billede og laboratorietestdata. For at bekræfte diagnosen anvendes Balzer-testen: læsionerne og tilstødende områder af sund hud smøres med en 5% jodtinktur (ved en lavere koncentration kan testen være tvivlsom) - udslættet, på grund af det løsnede stratum corneum, er farvet mere intenst end den sunde hud, der omgiver det. Under fluorescensundersøgelse med en Woods-lampe observeres et gult skær i læsionerne. I strålerne fra en fluorescerende lampe lyser læsionerne gyldengult. Patogenets morfologi er meget karakteristisk under en mikroskopisk undersøgelse af skæl fra læsionerne (kort, bredt, buet pseudomycelium og enkelte eller klyngede store sporer).

[ 2 ], [ 3 ]

Differentialdiagnose

Ved hypopigmenterede pletter skal sygdommen pityriasis versicolor skelnes fra vitiligo, hvid lav og syfilitisk leukodermi. Den skællende plet adskiller sig fra guttat psoriasis, lyserød lav og seboroisk dermatitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af versicolor lav

Keratolytiske og svampedræbende midler anvendes i vid udstrækning. Til begrænsede udslæt anvendes 5% salicylalkohol, svovl-(3%)-salicylsyre (5%) salver 2 gange dagligt i 5-7 dage, Dem'yanovich-metoden (6% saltsyreopløsning og 60% natriumthiosulfatopløsning gnides ind successivt). Svampedræbende salver ordineres - zalain, clotrimazol, nizoral osv.

Gnidning udføres to gange dagligt. I udbredte og sløve tilfælde er oral administration af systemiske svampedræbende midler indiceret - intraconazol (teknazol, orgunal osv.) i en dosis på 200 mg dagligt i 7 dage. I øjeblikket anvendes lamisil spray oftest fra lokale svampedræbende midler til behandling af versicolor lichen, da det kan bruges til at behandle store og svært tilgængelige områder af huden.

Forebyggelse af versicolor lichen består af desinfektion af undertøj og sengelinned og korrigering af sved.