Nye WHO-anbefalinger: injicerbar lenacapavir til HIV-forebyggelse

WHO har udstedt nye anbefalinger om brugen af lenacapavir (LEN) som en supplerende HIV-forebyggelsesforanstaltning.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har i dag offentliggjort nye retningslinjer, der anbefaler brug af injicerbar lenacapavir (LEN) to gange om året som en yderligere mulighed for præeksponeringsprofylakse (PrEP) mod HIV. Denne vigtige politiske beslutning har potentiale til at transformere den globale indsats mod HIV. Anbefalingerne blev præsenteret på International AIDS Societys 13. internationale konference om HIV-videnskab (IAS 2025) i Kigali, Rwanda.

Lenacapavir, det første PrEP-lægemiddel i en to-årig injektion, tilbyder et yderst effektivt, langtidsvirkende alternativ til daglige piller og andre korttidsbehandlinger. Med kun to doser om året er LEN et revolutionerende skridt i retning af at beskytte mennesker i risiko for HIV – især dem, der har svært ved at tage deres daglige medicin, står over for stigmatisering eller har begrænset adgang til behandling.

"Selvom der endnu ikke findes en HIV-vaccine, er lenacapavir det næstbedste: et langtidsvirkende antiretroviralt lægemiddel, som undersøgelser har vist forhindrer næsten alle HIV-infektioner hos personer i risikozonen. WHO's nye anbefalinger er sammen med den nylige FDA-godkendelse et vigtigt skridt i retning af at udvide adgangen til dette effektive værktøj. WHO er klar til at samarbejde med lande og partnere for at sikre, at denne innovation når ud til lokalsamfundene så hurtigt og sikkert som muligt," sagde WHO's generaldirektør, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Et vigtigt punkt for HIV-forebyggelse

De nye anbefalinger kommer på et kritisk tidspunkt, hvor HIV-forebyggelsesindsatsen stagnerer, med forventede 1,3 millioner nye HIV-infektioner i 2024. Nøgle- og prioriterede befolkningsgrupper, herunder sexarbejdere, mænd, der har sex med mænd, transkønnede, personer, der injicerer stoffer, fanger samt børn og unge, er uforholdsmæssigt hårdt berørt.

WHO's LEN-anbefaling signalerer et afgørende skridt i retning af at opskalere og diversificere HIV-forebyggelsesindsatsen, hvilket giver folk mere kontrol over deres helbred og valg, der passer til deres livsstil.

Forenklet testning: en stor hindring er fjernet

Som en del af disse anbefalinger anbefaler WHO også brugen af hurtig HIV-testning til at understøtte brugen af profylakse med forlænget frigivelse før eksponering, herunder lenacapavir (LEN) og cabotegravir (CAB-LA). Denne forenklede teststrategi fjerner en væsentlig barriere og muliggør implementering af langsigtede PrEP-metoder på apoteker, klinikker og via telemedicin.

Næste skridt: En opfordring til implementering

LEN slutter sig til andre WHO-anbefalede PrEP-muligheder, herunder daglig oral medicin, injicerbar cabotegravir og dapivirin-vaginalringen, som en del af et voksende arsenal af værktøjer til at afslutte HIV-epidemien. Mens adgangen til LEN uden for kliniske forsøg fortsat er begrænset, opfordrer WHO regeringer, donorer og globale sundhedspartnere til at begynde at implementere LEN i nationale omfattende HIV-forebyggelsesprogrammer, samtidig med at de indsamler data om dets optagelse, overholdelse og reelle virkning.

Yderligere WHO-anbefalinger til IAS 2025

For første gang anbefaler WHO's behandlingsretningslinjer klart brugen af depotinjektioner med cabotegravir og rilpivirin (CAB/RPV) som et alternativ til at skifte til antiretroviral behandling (ART) for voksne og unge, der er fuldt virussupprimerede på oral ART og ikke har aktiv hepatitis B-infektion. Denne tilgang vil hjælpe mennesker, der lever med HIV, og som har svært ved at overholde oral behandling.

Opdaterede anbefalinger om integration af tjenester omfatter integration af HIV-tjenester med programmer til behandling af ikke-smitsomme sygdomme (såsom forhøjet blodtryk og diabetes) og med psykiske sundhedstjenester for depression, angst og alkoholmisbrug. Nye anbefalinger om håndtering af asymptomatiske seksuelt overførte infektioner omfatter screening for gonoré og/eller klamydia blandt nøgle- og prioriterede befolkningsgrupper.

For personer med HIV og mpoxinfektion, som ikke tidligere har modtaget ART eller har haft lange behandlingsafbrydelser, anbefales det kraftigt, at ART påbegyndes hurtigst muligt. Tidlig HIV-testning anbefales også til personer med mistanke om eller bekræftet mpoxinfektion.

Opfordring til handling

"Vi har alle værktøjerne og den viden, der skal til for at afslutte AIDS som en trussel mod folkesundheden," sagde Dr. Meg Docherty, direktør for afdelingen for HIV, viral hepatitis og seksuelt overførte infektioner hos WHO. "Vi har nu brug for modige skridt til at implementere disse anbefalinger, baseret på lighed og støttet af lokalsamfundene."

Ved udgangen af 2024 anslås det, at 40,8 millioner mennesker verden over levede med hiv, hvoraf omkring 65 % befandt sig i WHO's afrikanske region. I 2024 døde omkring 630.000 mennesker af hiv-relaterede årsager, og yderligere 1,3 millioner blev smittet, herunder 120.000 børn.

I takt med at finansieringen til HIV-programmer falder, tilbyder nye og opdaterede WHO-retningslinjer praktiske, evidensbaserede strategier til at opretholde fremskridt.