Verrucous nevus

Epidermal nevus verrucosus (nevus verrucosus) er et godartet pigmenteret fremspring på overfladen af huden, der ligner en vorte (på latin er en vorte en verruca), hvorfor det også kaldes en vorte mol. Verrucous epidermal nevus (VEN) er en hudsygdom, der normalt forekommer ved fødslen og ofte er resistent over for behandling. [1]

Epidemiologi

Verrucous nevus er ifølge nogle rapporter til stede i 0,1% af befolkningen; de tegner sig for ca. 6% af alle epidermale nevi. [2]

Årsager verrucous nevus

På trods af de histologiske forskelle mellem forskellige  typer mol i kroppen  - begrænsede områder med unormal akkumulering (hypertrofi) af ikke-kræftagtige hudceller - er grundene til deres udseende identiske.

Neurogenese, det vil sige udviklingen af grumsete såvel som andre melanocytiske og keratinocytiske  nevi , er en kompleks proces. I dag antages det, at medfødte føflekker som huddefekt sporadisk forekommer på grund af fejl i migrationen af melanocytter (celler, der producerer hudpigment) fra den neurale kam ind i den embryonale periode.

Mere information i materialet -  Årsager til udseende af mol .

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af medfødt nevus anses for at være arvelighed, graviditetspatologier og teratogene virkninger på fosteret, som negativt påvirker hele processen med embryonal udvikling.

Risikoen for forekomst af grusomme mol øger virkningen af høje doser ultraviolet stråling og især solskoldning, hvor funktionen af hudmelanocytter aktiveres og syntese af melanin forbedres.

Patogenese

Nevusceller - nevocytter - er en type melanocytter, men de er større end typiske pigmentceller - med større cytoplasma og store granuler, har ikke dendritter, deponerer melanin og er lokaliseret af klynger ved grænsen mellem dermis og epidermis og i dermis.

Det er nu kendt, at patogenesen af epidermal nevus - inklusive verrucous - i 40% af tilfældene er forbundet med genetisk mosaik, splejsning eller mutationer i FGFR3- og PIK3CA-generne. FGFR3-genet koder for dannelsen af en proteinreceptor af fibroblastvækstfaktor type 3 (FGFR-3), som spiller en vigtig rolle i celleprocesser for embryogenese samt i spredning (opdeling) af celler, deres differentiering og angiogenese (dannelse af blodkar). [3]

PIK3CA-genet koder for syntesen af p110 alpha (p110a) protein, en underenhed af enzymet phosphatidylinositol-3-kinase, som tilvejebringer transmission af intracellulære kemiske signaler, der regulerer cellevækst, opdeling, migration og apoptose. [4]

Desuden blev det fundet, at mutationer, der er forbundet med nevus, kun påvirker muldeceller og ikke påvises i normale hudceller.

Symptomer verrucous nevus

Normalt er grusom nevus allerede til stede hos nyfødte eller begynder at manifestere sig i spædbarnet, og langsomt øges i fremtiden. For voksne er udseendet af denne type nevus ikke karakteristisk.

Symptomer på en sådan nevus er hyperpigmenterede papler med gulbrun farve, der smelter sammen i plaques i forskellige størrelser og former med en knold eller granulær overflade. Formationer kan være enkle, men oftere er de flere. Deres specificitet er en lineær eller buet-diskontinuerlig konfiguration - langs de såkaldte Blashko-linjer (migrationsretninger for embryonale celler fra den neurale kam). [5]

Verrucous nevi kan være ensidig, bilateral eller placeret på en hvilken som helst del af huden, for eksempel langs hele lemmet, på brystet, maven eller ryggen.

Komplikationer og konsekvenser

Grusomme epidermale nevuser er ofte immun mod behandling og har en høj tilbagefaldsfrekvens. [6]Verrucous nevus er ikke tilbøjelig til malign degeneration (det vil sige, den er klassificeret som melanomoneøs). De negative konsekvenser og komplikationer af denne type epidermal nevi kan være resultatet af traumatisk eksponering og infektion i det beskadigede hudområde. Se også:  Farlige og ikke-farlige ændringer i mol ,  hvorfor klør en muldvarp og hvad skal man gøre?

Diagnosticering verrucous nevus

Ud over en visuel undersøgelse af patientens hud inkluderer diagnosen:

• dermatoskopi ;
• hudundersøgelse .

Se også publikation -  Mole Diagnosis

Differential diagnose

Differentialdiagnose skal skelne mellem grusom nevus og medfødt lineær porokeratose, Salomons syndrom (Schimmelpenning-Feuerstein-Mims syndrom), aktinisk keratose, lineær lav (lav), ulcerativ fase af pigmentinkontinens, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Behandling verrucous nevus

Som for andre føflekker består behandlingen af en warty nevus i dens fjernelse, dvs. Kirurgisk behandling, mere detaljeret,  kirurgisk fjernelse af mol . Imidlertid er kirurgisk fjernelse muligvis ikke mulig, når hudlæsionen er meget omfattende, og dette kan føre til ardannelse. Der er rapporteret om mange andre behandlinger, herunder aktuelle behandlinger, kryoterapi,  [8]laserbehandlinger,  [9]fotodynamisk terapi og kemiske skræl med forskellige kliniske resultater. [10]. [11]

Se også:  Fjernelse af mol: en oversigt over de vigtigste metoder

I henhold til klinisk praksis, efter fjernelse af epidermal nevi, er deres tilbagefald mulig.

Vejrudsigt

I nærvær af en sådan nevus kan prognosen betragtes som gunstig, da dannelsen i et vist trin ophører med at stige, og dens degeneration til melanom er praktisk taget udelukket.