Produkter, der reducerer pigmentering (blegemidler)

Pigmentreducerende eller blegemidler anvendes i vid udstrækning til hyperpigmentering af forskellig oprindelse: melasma (kloasma), lentigo, fregner, postinflammatorisk pigmentering og andre tilstande.

Det ideelle blegemiddel og præparat bør have ret udtalte depigmenteringsegenskaber og samtidig ikke forårsage bivirkninger. De nuværende potente blegemidler forårsager en række bivirkninger, som specialisten altid bør huske på.

Hvidningsmidler omfatter følgende stoffer: hydroquinon og dets derivater, topiske retinoider, azelainsyre, benzoylperoxid, topiske glukokortikoider, ascorbinsyre, hydroxysyrer og andre lægemidler.

Hydroquinon og dets derivater (monobenzylether af hydroquinon osv.) er de kraftigste blegemidler. Blegeeffekten er forbundet med at bremse dannelsen af melanosomer, accelerere deres nedbrydningsprocesser og bremse syntesen af RNA og DNA i melanocytter. I en række europæiske lande anvendes en 2-5 (10%) opløsning eller emulsion (creme) af hydroquinon. Den ordineres én gang dagligt, om natten, i en periode på 5-7 uger. Kombinationslægemidler, der inkluderer hydroquinon og topiske retinoider, kortikosteroider og forskellige syrer, er ret populære. Bivirkninger omfatter en høj forekomst af allergisk dermatitis, irritationsvirkning (simpel dermatitis), hyperpigmentering og konfettilignende leukodermi. Det understreges, at monobenzylether af hydroquinon oftere forårsager bivirkninger end hydroquinon. På grund af den høje forekomst af bivirkninger anvendes de ikke i øjeblikket i vores land.

Topiske retinoider reducerer pigmentering ved på den ene side at påvirke melanogeneseprocessen i melanosomer og på den anden side at accelerere hastigheden af epitellagets fornyelse. Traditionelt anvendes retinoider til ekstern aknebehandling. Tretinoin og isotretinoin (0,025-0,1%) blev tidligere anvendt til tandblegning; i øjeblikket kan 0,1% adapalen (Differin, gel, creme) anvendes. Topiske retinoider ordineres én gang dagligt om natten i lang tid (op til seks måneder). I øjeblikket indgår retinoider i masker og peelingprodukter (f.eks. "gul peeling"). Bivirkninger af retinoider inkluderer deres irriterende virkning.

Azelainsyre er også et udvortes præparat til behandling af akne. Den depigmenterende effekt er forbundet med et fald i aktiviteten af enzymet tyrosinase og evnen til at bremse proliferationen af patologisk ændrede melanocytter. Det ordineres i form af en 20% creme (Skinoren, creme) 1-2 gange dagligt, i lang tid (mindst seks måneder). Azelainsyre tolereres generelt godt og kan sjældent have en let irriterende effekt.

Benzoylperoxid bruges også til udvortes behandling af akne, især pustuløs akne. Den blegende effekt skyldes, at benzoylperoxid misfarver melanin ved at oxidere det, og det har også en eksfolierende effekt. 2,5-10% benzoylperoxid anvendes i form af en gel, emulsion, opløsning (for eksempel Baziron AC, 5% gel). Bivirkninger kan omfatte simpel dermatitis, og allergisk dermatitis er ekstremt sjælden.

Topiske glukokortikoider har en blegende effekt ved at bremse melaninsyntesen i melanosomer og reducere den inflammatoriske reaktion. De anvendes ekstremt sjældent, kun i kombination med topiske retinoider, hydroquinon og andre blegende midler. Det anbefales ikke at anvende fluorerede glukokortikosteroider, såvel som andre lægemidler fra denne gruppe, på ansigtshuden. Bivirkninger omfatter hudatrofi, aktivering af bakterielle, mykotiske og virale infektioner, udvikling af steroid (perioral) dermatitis.

Ascorbinsyre undertrykker ikke blot melaninproduktionen på forskellige stadier af melanogenesen, men fremmer også omdannelsen af eumelanin til leukomelanin. Det ordineres i en koncentration på op til 10%, 1-2 gange dagligt, i lang tid (mindst seks måneder), nogle gange i kombination med andre midler. Det indgår i nogle professionelle peelinger.

Hydroxysyrer (alfa-, beta- og polyhydroxysyrer) anvendes i vid udstrækning i kosmetologi til peeling, hvor et af formålene er at reducere uønsket pigmentering. Hvidningseffekten er primært forbundet med et fald i tyrosinaseaktivitet og en acceleration af forandringen af epitellaget. De fleste hydroxysyrer er af naturlig oprindelse. De mest almindeligt ordinerede er glykolsyre, mælkesyre, æblesyre, æblesyre, salicylsyre og andre syrer. Koncentrationen og pH-værdien afhænger af den ønskede dybde af peelingeffekten.

Nye forbindelser til reduktion af pigmentering dukker konstant op på kosmetikmarkedet. Især 4l-butylresorcinol (Rutsinol) hæmmer ikke kun tyrosinase, men undertrykker også aktiviteten af enzymet TRPI, som er involveret i syntesen af eumelanin. Rutsinol er en del af serum og creme Iklen (MERC Medication Familiar, Frankrig). I de senere år er et derivat af lakrids - glabridin - begyndt at blive anvendt. Dette stof er inkluderet i forskellige blegningsserier, såvel som til forebyggende formål i solcremer (mærket Bioderma). I øjeblikket anvendes den gamle, tidligere meget populære metode til hudblegning ved hjælp af præparater, der indeholder hvidt kviksølvbundfald, praktisk talt ikke på grund af den høje risiko for at udvikle allergisk dermatitis. Det skal også understreges behovet for effektiv fotobeskyttelse mod baggrund af behandling af hyperpigmentering af enhver oprindelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]