Sygdomme i mellemøret: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Sygdomme i mellemøret er blandt de mest komplekse i ætiologi og patogenese af patologiske processer i ØNH-organerne, primært på grund af det faktum, at mellemøret grænser op til de bageste og midterste kraniefossae og er direkte forbundet med formationerne i det indre øre, og gennem ørerøret - med næsesvælget og de øvre luftveje som helhed. Ifølge den figurative definition af BS Preobrazhensky er mellemøret en slags accessorisk sinus i næsesvælget, derfor påvirker alle patologiske processer, der forekommer i det og ørerøret, uvægerligt mellemørets tilstand. Derfor spiller næsesvælget og ørerørets tilstand en afgørende rolle i inflammatoriske processer, der udvikler sig i mellemøret, og som sørger for dræning og ventilation af mellemøret.

På grund af mellemørets specificerede topografisk-anatomiske placering kan det akkumulere patologiske påvirkninger fra tilstødende anatomiske strukturer (hørerøret, meninges, sinus sigmoideum osv.) og til gengæld være en kilde til infektion, der spreder sig til tilstødende organer, hvilket ofte forårsager farlige komplikationer (bihuletrombose, meningitis, hjerneabces, labyrinthitis, apicitis osv.).

Det skal også bemærkes, at mellemøret, som et hult organ, er følsomt over for ændringer i barometertrykket i miljøet.

Dens reaktion på disse ændringer afhænger helt af ørerørets fysiske tilstand, og hvis dens funktion er utilstrækkelig, reagerer trommehinden og det vaskulære system i slimhinden i trommehulen først, hvilket forårsager forekomsten af såkaldt baro- eller aerotitis.

Alle inflammatoriske sygdomme i mellemøret kan opdeles i akutte og kroniske, almindelige og specifikke, ukomplicerede og komplicerede, tubogene og hæmatogene.

Klassificering af inflammatoriske sygdomme i mellemøret

• Akut mellemørekatarr (otitis media catarrhalis acuta)
• Kronisk mellemørekatarr (otitis media catarrhalis chronica)
• Aerootitis
• Akut betændelse i mellemøret (otitis media acuta):
  • ikke-perforativ (katarral inflammationsstadium)
  • perforativ (stadium af purulent inflammation)
  • allergisk mellemørebetændelse (otitis media-allergi)
  • akut mellemørebetændelse i generelle infektionssygdomme
  • akut mastoiditis (mastoiditis acuta)
• Akut inflammation i mellemøret ved traumatiske læsioner:
  • traumatisk otitis og mastoiditis
  • kontusionel otitis og mastoiditis
  • otitis og mastoiditis i forbindelse med skader på temporale knogler
• Kronisk suppurativ mellemørebetændelse (otitis media purulenta chronica):
  • mesotympanitis
  • epitympanitis:
    • ukompliceret
    • kompliceret - granulation, knoglekaries, kolesteatom
• Specifikke betændelser i mellemøret:
  • influenzabetændelse
  • tuberkulose i mellemøret
  • syfilis i mellemøret
  • "eksotiske" mellemøresygdomme

Denne klassificering afspejler de mest almindelige sygdomme i mellemøret, men den udtømmer ikke alle mulige kombinationer af disse sygdomme og de tilstande, der af klinikere fortolkes som paradoksale, sjældne, især når en banal infektion kombineres med en specifik infektion eller med en bestemt genetisk dysgenese. De mindst kendte og dårligt undersøgte i Rusland er de såkaldte eksotiske sygdomme (spedalskhed, gabning osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]