Degenerativ labyrinthotoxicose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Neomycin virker selektivt på de cochleære hårceller i den cochlea snegle og forårsager oftere hyppigere og dybere hørselsskader end streptomycin, ned til total døvhed.

Quinin (kininhydrochlorid, kininsulfat) forårsager cochleovestibulært syndrom, der ligner dens manifestationer til streptomycin-toksisk degenerativ labyrintose. Forekomme patologiske ændringer i det vaskulære strimmel (parese fartøjer, patologiske ændringer i celler) i ydre hårceller af CuO, fibrene cochlear del vestibulocochlear nerve; Blødninger i vaskulær stria er almindelige.

Intoxikation med kinin kan være akut og kronisk. Akut forgiftning af labyrinten sker ved brug af store doser kinin, der overstiger to til tre gange den daglige dosis (for voksne - 1,2 g). Det første symptom på akut forgiftning med kinin er en stærk øjenstøj, efterfulgt af hurtig indtræden af progressivt høretab. Disse symptomer ledsages af angreb af systemisk svimmelhed forårsaget af ujævn læsion af højre og venstre vestibulært apparat. Efter nogle få dage nedsættes vestibulære lidelser og høretab gradvist; i nogle tilfælde bevares tærskelværdierne for lydgengivelse af tonaloner med en frekvens på 4000 Hz og nabofrekvenser.

Kronisk forgiftning sker ved langvarig brug af kininlægemidler. Hovedsymptomet er perceptuelt høretab, øre støj er ikke udtrykt, er periodisk i naturen, sjældent er der angreb af svimmelhed. Høretab er irreversibelt og har tendens til at udvikle sig, selvom kinin er ophørt.

Salicylater forårsager samme skade på det indre øre som kinin, men de er mindre klinisk udtrykte og som regel reversible. Kun som følge af langvarig brug af stoffer i denne gruppe kan permanent høretab forekomme. Toksiske doser, men støj i ørerne, høretab og svimmelhed, forårsager agitation, eufori, synsforstyrrelser, vejrtrækning, delirium, soporous tilstand, koma, nasale, gastrointestinale og uterin blødning, perifert ødem. Mulig udvikling af methemoglobinæmi.

Behandlingen består i tvungen diurese og blodal alkalisering ved brug af hæmodialyse og hæmosorption. Ved blødning forårsaget af salicylates indtagelse, udpeg Vikasol, calciumchlorid; med excitation, aminazin; ved methemoglobinæmi - intravenøst methylenblåt i en glucoseopløsning, en erstatning blodtransfusion.

Toksisk labyrintose af professionel ætiologi. Forgiftning med industrielle giftstoffer ledsages ofte af labyrintiner af professionel ætiologi. Professionel forgiftning er defineret som patologiske forhold forårsaget af eksponering for kroppen af en person (arbejdstager) af giftige stoffer, der er en integreret del af den teknologiske proces, og forgiftning sig selv som følge af manglende overholdelse af sikkerhedsprocedurer. Industrielle toksiner udgør en stor gruppe af forbindelser og toksiske stoffer med forskellige kemiske og fysiske egenskaber (gasser, væsker, pulvere, aerosoler og lignende. P.), Aggressive af natur, og som har en ødelæggende virkning på det biologiske miljø. Under produktionsbetingelser kommer toksiske stoffer ind i kroppen hovedsageligt ved indånding eller i form af industrielle kondensater gennem fordøjelseskanalen. Det er også muligt for dem at komme ind gennem huden, i mave-tarmkanalen gennem forurenede hænder og også med mad. Kohleovestibulyarny læsioner optræder hovedsageligt i forgiftning med neurotrope giftstoffer, der har en generaliseret effekt på alle dele af nervesystemet, forstyrre modtagelse processer nerveimpulser og dens centrale afdelinger funktion. I dette tilfælde tilføjes krænkelser af den centrale karakter til de perifere cochleovestibulære lidelser.

Akut forgiftning med neurotrope giftstoffer er vist et sæt af neurologiske, psykiatriske og somatovegetativnyh symptomer, blandt hvilke den hyppigste er tinnitus og i hovedet, svimmelhed, en ikke-systemiske karakter, manglende koordination, ataksi skyldes dysfunktion af de vestibulære kerner, og vestibulo-spinal vestibulotserebellyarnoy koordinering. Hertil kommer, når hver karakteristik som observeret for toksicitet af denne gift dens særlige karakteristika, såsom tab af renal udskillelsesfunktion og tilfælde af forgiftning med methanol eller nyresygdom og lever forgiftning med kviksølvforbindelser.

Den hyppigste form for industriforgiftning er kronisk forgiftning, der opstår under langtidsarbejde under betingelserne for manglende overholdelse af sikkerhedsprocedurer og virkningen af relativt lave koncentrationer af skadelige stoffer. Dette fremmes af industrielle giftstoffer, der kumuleres i forskellige organer og systemer, der danner potentielle depoter, hvorfra akkumulerede gifter ind i blodbanen og forårsager almindelig forgiftning under påvirkning af visse ugunstige betingelser. Under disse forhold bliver organer og systemer svækket af infektion eller andre erhvervssygdomme, for eksempel indre øret receptorer udsat for professionel støj eller vibrationer, ramt mest. Den egentlige industriforgiftning er deres gruppe ("butik") natur, ligheden mellem symptomerne på sygdommen hos store grupper af individer, der er involveret i samme type teknologiske proces.

Blandt industrielle giftstoffer, der kan forårsage etiology labirintozy professionel, bemærkes det, såsom acrolein, acetone, boraner, vinylchlorid, dioxan, isocyanater, tungmetalsalte, mercaptaner, blyforbindelser (tetraethyl) og kviksølv, ethylenglycol og mange andre. Et al., Kliniske manifestationer af forgiftning som er diagnosticering og behandling af forgiftning handling beskrevet i lærebøger og håndbøger toksikologi. Det er kun for at understrege, at, sammen med specifikke kliniske tegn karakteristisk forgiftning enkelte gift observerede og "uspecifik" tegn - svimmelhed, hvis tilblivelse er ikke klart, eftersom anvendelsen af industrielle giftstoffer punkter kan være forskellige - fra forhal receptorerne til de vestibulære kerner og grå klynger stoffer i cerebellum, herunder de kortikale zoner i den vestibulære analysator.

Diagnose af toksisk labyrintose er baseret på en anamnese, adgang til et giftigt stof, specifikke tegn på forgiftning.

Behandling udføres i specialiserede genoplivende og terapeutiske afdelinger eller toksikologiske centre ved at fjerne giftet fra kroppen, anvendelsen af specifikke modgift og generel symptomatisk behandling.

[1]