Akut akustisk traume: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsager til akut akustisk traume. Akut akustisk traume opstår som følge af påvirkningen af kraftig impulsstøj på mere end 160 dB på høreorganet, ofte i kombination med en kraftig stigning i barometertrykket under en eksplosion. Et skud fra en pistol eller en jagtriffel nær øret fører som regel til enten midlertidigt høretab (afhængigt af afstanden fra løbets munding til den ydre øregang) eller til alvorligt vedvarende høretab, som kan etableres umiddelbart eller efter et stykke tid.

Patologisk anatomi. Der skelnes mellem mild, moderat og svær grad af høretab fra impulsstøj. Mild grad resulterer i traumatisk påvirkning med efterfølgende delvis degeneration af det ydre hår og støttecellerne i SpO; moderat grad resulterer i skade på de ydre hårstøtteceller og delvist på de indre hårceller; svær grad resulterer i destruktive processer i alle receptorceller, der involverer spiralganglion og nervefibre, med blødninger af varierende intensitet, der normalt observeres i ørelabyrinten, inklusive i vestibulære strukturer.

I tilfælde af en eksplosiv skade (mine, artillerigranat, eksplosiv + pakke, eksplosiv anordning osv.) er der ud over akustisk skade en barometrisk skade på mellemøret og det indre øre, som fører til ruptur af trommehinden, ødelæggelse af kæden af høreben, dislokation af stigbøjenes bund, ruptur af membranen i det runde vindue og ødelæggelse af strukturerne i den membranøse labyrint. Ved en sådan skade opstår der som regel et kontusionsneurologisk syndrom (udmattelse, bevidsthedstab, midlertidig dysfunktion af andre analysatorer osv.).

Symptomer på akut akustisk traume. Ved akut akustisk traume opstår der pludselig ensidigt eller tosidigt høretab i varierende grad, alle omgivende lyde "forsvinder" øjeblikkeligt, og der opstår et døvhedssyndrom, som udover høretab er karakteriseret ved en skarp ringen for ørerne, svimmelhed (ikke altid) og smerter i øret. Eksplosionstraume kan forårsage blødning fra det ene eller begge ører og fra næsen. Endoskopisk opdages en bristet trommehinde.

Ved undersøgelse af hørelsen ved både rent akustiske og eksplosive traumer opfattes kun høj tale eller skrig i de første minutter og timer. Ved undersøgelse af tærskeltonal hørelse mellem akustiske og eksplosive (med skade på lydledningssystemet) traumer observeres nogle forskelle: ved akustiske traumer smelter knogleledningskurven sammen med luftledningskurven, mens der ved eksplosive (baroakustiske) traumer observeres et knogle-luftgab ved lave og mellemfrekvente frekvenser.

Udviklingen af akut akustisk traume bestemmes af læsionens sværhedsgrad. I milde tilfælde vender hørelsen normalt tilbage til sit oprindelige niveau, selv uden behandling. I moderate tilfælde, selv efter intensiv behandling (se foregående afsnit), forbliver der et resterende perceptuelt høretab (tilstedeværelsen af FUNG), som på grund af den reducerede tolerance af cochlea-hårapparatet over for indkommende patogene faktorer (infektion, forgiftning, konstant støj osv.) efterfølgende kan bidrage til udviklingen af et mere udtalt og progressivt sensorineuralt høretab end i tilfælde, hvor der ikke var noget akut akustisk traume i anamnesen.

Behandlingen er ikke fundamentalt forskellig fra behandlingen af kronisk akustisk traume. Ved anatomisk skade på mellemøret anvendes den behandling, der er beskrevet i underafsnittet " Aerotitis ".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]