Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk gruppe B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) hører til de gram-positive bakterier. Artnavnet er afledt af den græske agalactia - mangel på mælk, for inden denne coccus blev isoleret hos mennesker og anerkendt som en del af deres normale mikrobiota, blev det kun betragtet som en veterinærpatogen, der forårsagede mastitis hos mælkekøer.

I udenlandsk mikrobiologi er forkortelsen af denne bakterie GBS - gruppe B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Streptocococcus agalactiae er en diplocococcus, det, der vokser parairer, samler, for alle ægg, er en diplococcus, dvs. er en diplococcus, dvs. Det er en diplokoccus, dvs. Det er en diplokokus (0,6-1,2 um i diameter), streptococcus-agalactiaer (0,6-1,2 um i diameter), streptokokus, for at få en dampobil (ikke-, at immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, immobile, ikke-spore-dannende bakterier.

Disse bakterier er gram-positive, cytokrome og katalase-negative. Først og fremmest betyder det tilstedeværelsen af en kapsel, der omgiver mikroorganismen med en ydre cytoplasmatisk cellevæg (membran), der fungerer som et eksoskelet og består af typiske peptidoglycan, et antal proteiner og forskellige kulhydratforbindelser, herunder teichoiske syrer.

Peptidoglycan beskytter ikke kun cellen mod værtsimmunitet, men er også et antigen, da glycopolymerer - polysaccharid-antigener i cellevæggen - er fastgjort til den. Og teichoinsyrer er vigtige for cellevægsintegritet og stabilitet i cellemorfologi.

"Katalase-negativ" henviser til fraværet af enzymkatalasen, en indikation af, at Streptococcus agalactiae hører til den værtsassocierede fakultative anaerober, der er i stand til uden ilt afhængigt af miljøet. Definitionen af "cytochrome-negativ" afspejler mikroorganismens manglende evne til at bruge ilt til at producere ATP, så S. agalactiae, som mange andre prokaryoter, bruger glukose som en energikilde, der syntetiserer adenosintriphosphat ved oxidativ phosphorylering.

Da bakterier af Streptococcaceae-familien ikke har nogen tricarboxylsyrecyklus til syntese af aminosyrer, får de dem ved at spalte peptider dannet af aminosyrer fra vævet i organismen, de trænger ind. Det, der gør S. agalactiae "hæmolytisk", er dens evne til at forårsage fuldstændig opløsning (lysering) af blod erythrocytter, som er forårsaget af cytotoksiner produceret af bakterien: enzymet ß-hemolysin/cytolysin, kendt som cAMP-faktor ekstracellulært protein; Glycopolyenpigmentet af cellemembraninornithin-rhamnolipid (også kendt som Grenadene).

Streptococcus agalactiae ß-hemolysin/cytolysin er involveret i bakteriel invasion af værtepitel- og endotelceller, hvilket forårsager inflammatoriske responser; Bakterielle toksinfaktor CAMP binder human immunoglobulia G molekyler IgG.

For at kolonisere slimhinderne fastgøres denne mikrobe til epitelceller ved vedhæftning ved hjælp af: adhæsiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; Proteiner, der binder blodplasminogen og ekstracellulær matrixglycoproteinfibronectin, såvel som peptidase C5A (overfladeserinprotease). Sidstnævnte er også en virulensfaktor af S. agalactiae, der undertrykker aktiviteten af værtsimmunceller - fagocytter og neutrofiler. [3]

Livscyklus Streptococcus agalactiae

Som andre patogener streptokokkinfektion, er Streptococcus agalactiae, der er en commensal bakterie, i stand til at overleve og multiplicere i forskellige anatomiske nicher og væsker fra værtsorganismen. Bakterien, der lever i den menneskelige krop med en 5-ugers livscyklus, koloniserer urinvejene, de ledende veje for de interne kvindelige kønsorganer (i cirka 15-30% af alle raske voksne kvinder), den store tarm og meget mindre ofte nasopharynx og øvre luftvej. Mange voksne er asymptomatiske bærere af S. agalactiae (kronisk eller kortvarig). [4]

Forskerne fandt, at uden for værten kan denne bakterie overleve i mange måneder i værelser, hvor der er tørt og meget støv... men den dræbes af fugtig varme ved T + 55ºC (inden for en halv time) og ved T + 120ºC - efter 15 minutter. Det dræbes også af tør varme ved konstant T +170ºC i en time.

Streptococcus agalactiae gengives ved den binære opdeling, der er karakteristisk for encellulære celler: en celle opdeles i to identiske celler med DNA-replikation.

S. agalactiae er ikke en seksuelt overført infektion og overføres ikke gennem vand eller mad. Som mange bakterier kan denne mikroorganisme overføres fra en person til en anden ved kontakt, men da Streptococcus agalactiae ofte findes i en vaginal pind, er infektion gennem seksuel kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B-streptokokker overføres under vaginal fødsel - ved eksponering for væsker og kontakt med slimhinder af den fødselskanal, der er påvirket af patogenet. [5]

Symptomer

Hvad forårsager Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hemolytisk streptococcus betragtes som et af de største infektionsmidler, der er i stand til at forårsage invasive infektioner hos børn og voksne.

Mindst en tredjedel af alle kliniske tilfælde forårsaget af S. agalactiae forekommer hos nyfødte i de første 24-48 timer efter fødslen; Spædbørn, der er over to dages alder, tegner sig for 8%. Imidlertid har 75% af spædbørn, der er udsat for patogenet, ingen kliniske tegn på infektion. [6]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte anerkendes som en vigtig årsag:

• Meningitis hos nyfødte (en til tre måneders alder);
• Neonatal lungebetændelse;
• Septicemia;
• Neonatal sepsis.

Den øgede risiko for at føde en baby, der er inficeret med denne coccus, er indikeret af: for tidlig (18 eller flere timer før fødslen) brud på føtalmembranerne og udledning af fostervand; For tidlig levering (før den 37. drægtighedsuge); Febrile tilstand under fødslen; Urinvejsinflammation under graviditet. [7]

Streptococcus agalactiae hos gravide kan forårsage: [8]

• Chorioamnionitis (infektion af fostervandet);
• Ikke-specifik bakteriel vaginose;
• Svangerskabspyelonephritis.

Du kan også udvikle postpartum endometritis, lungebetændelse, postpartum bakteræmi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen kan provokere betændelse i livmoderhalsen (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae hos mænd kan føre til udvikling af ikke kun asymptomatisk inflammatorisk prostatitis, men også bakteriel kronisk prostatitis.

Alvorlige invasive infektioner forbundet med denne type Streptococcus er modtagelige for ældre og mennesker med svækkede immunsystemer, diabetes, cirrhose og ondartede neoplasmer. Patienter efter visse typer kirurgi er også i fare. GBS-infektioner hos voksne inkluderer:

• Lungebetændelse;
• Betændelse i urinvejene - cystitis, urethritis;
• Hud- og bløddelsinfektioner (som kan manifestere sig som cellulitis, abscesser, fodinfektioner eller tryksår);
• Systemisk bakteræmi - tilstedeværelsen af bakterier i den systemiske blodbane (med kulderystelser, feber og mentale forstyrrelser);
• Osteomyelitis;
• Bakteriel meningitis;
• Infektiv endokarditis.

Se også - symptomer på strep-infektion

Diagnosticering

Streptococcus agalactiae kan kun påvises ved passende laboratoriebakteriologiske tests. Læs mere i publikationerne:

• Flora Smear
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinder og mænd
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse af vaginal udladning
• Antistoffer mod streptokokker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -testen bruges også til at identificere Streptococcus Agalactiae.

I normal streptococci i en udtværing findes i et beløb på op til 10^3 CFU/ml, men separat Streptococcus Agalactiae Norm i en udtværing hos kvinder er ukendt. Selvom antallet af S. agalactiae-bakterier i tilfælde af asymptomatisk bærer hos mænd, kan ikke betragtes som acceptabelt.

Streptococcus agalactiae i urinnorm registreres ikke. Og ved bakterioskopisk undersøgelse af urinsediment er agalactia i urin ved niveauer mindre end 10^4 CFU/ml defineret som asymptomatiske bakteriuria, og højere niveauer af bakterier i urin kan forårsage symptomer på urinvejsinfektioner.

Hos spædbørn diagnosticeres denne infektion ved at analysere en prøve af blod eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Bærestaen i antibiotikabehandling til beta-hemolytisk gruppe B streptococcus er benzylpenicillin (penicillin g).

Bakterien er også følsom over for andre beta-lactam-antibiotika-medicin i cephalosporin-gruppen: ceftriaxon, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam og andre.; carbapenems (meropenem osv.), og til vancomycin og gentamicin. Streptococcus agalactiae viser resistens over for sådanne antibakterielle midler som erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (grupper af fluoroquinoloner).

Beta-lactam-antibiotikum af penicillingruppe bicillin 5 med langvarig virkning anvendes (enkelt intravenøs injektion) i udbrud af respiratorisk streptokokkinfektion.

Se også:

• Behandling af streptokokkinfektion med antibiotika
• Hvordan man behandler strep i en pind
• Cocci i en udtværing: behandling

Forebyggelse Streptococcus agalactiae

Der er ingen vaccine mod gruppe B beta-hemolytisk streptococcus for mennesker. Indtil videre er den eneste metode til at forhindre infektion hos gravide kvinder prenatal screening (screening for GBS-kolonisering bruges i de fleste udviklede lande). Og som en forebyggende foranstaltning mod tidlig og sen begyndelse af sygdommen hos nyfødte, udføres intrapartum antibiotisk profylakse: intrauterin administration af antibiotika til gravide kvinder under fødslen.

Vejrudsigt

En gunstig prognose er mulig med rettidig påvisning af Streptococcus agalactiae hos kvinder, der planlægger graviditet, da risikoen for død hos spædbørn med neonatal infektion i øjeblikket estimeres til 10-20%; 65% af tilfældene involverer døden af for tidlige spædbørn og nyfødte med en kropsvægt på op til 2500 gram. Ifølge nogle data er forekomsten af neonatal sepsis 3,5 tilfælde pr. 10.000 levende fødsler.