Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hæmolytisk gruppe B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tilhører de grampositive bakterier. Artsnavnet stammer fra det græske ord agalactia - mangel på mælk, fordi før denne kok blev isoleret hos mennesker og anerkendt som en del af deres normale mikrobiota, blev den kun betragtet som et veterinært patogen, der forårsagede mastitis hos malkekøer.

I udenlandsk mikrobiologi er forkortelsen for denne bakterie GBS - Gruppe B Streptococcus. [ 1 ], [ 2 ]

Struktur Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae er en immobil, ikke-sporedannende bakterie med sfærisk eller oval form (0,6-1,2 µm i diameter). Den er en diplokok, dvs. den vokser parvis og samles i en for alle streptokokker typisk kæde med kolonidannelse.

Disse bakterier er grampositive, cytokrom- og katalase-negative. Først og fremmest betyder dette tilstedeværelsen af en kapsel, der omgiver mikroorganismen med en ydre cytoplasmisk cellevæg (membran), som fungerer som et exoskelet og består af typisk peptidoglykan, en række proteiner og forskellige kulhydratforbindelser, herunder teichoinsyrer.

Peptidoglycan beskytter ikke kun cellen mod værtens immunitet, men er også et antigen, da glycopolymerer - polysaccharidantigener i cellevæggen - er bundet til den. Og teichoinsyrer er vigtige for cellevæggens integritet og stabilitet af cellemorfologien.

"Katalase-negativ" henviser til fraværet af enzymet katalase, hvilket indikerer, at Streptococcus agalactiae tilhører de værtsassocierede fakultative anaerober, der er i stand til at undvære ilt afhængigt af miljøet. Definitionen af "cytokrom-negativ" afspejler mikroorganismens manglende evne til at bruge ilt til at producere ATP, så S. Agalactiae, ligesom mange andre prokaryoter, bruger glukose som energikilde og syntetiserer adenosintrifosfat ved oxidativ fosforylering.

Da bakterier i Streptococcaceae-familien ikke har nogen tricarboxylsyrecyklus til syntese af aminosyrer, får de dem ved at spalte peptider dannet af aminosyrer fra vævene i den organisme, de trænger ind i. Det, der gør S. Agalactiae "hæmolytisk", er dens evne til at forårsage fuldstændig opløsning (lyse) af blodets erytrocytter, hvilket er forårsaget af cytotoksiner produceret af bakterien: enzymet β-hæmolysin/cytolysin, kendt som cAMP-faktor ekstracellulært diffuserende protein; glykopolyenpigmentet i cellemembranen ornithin-rhamnolipid (også kendt som grenaden).

Streptococcus agalactiae β-hæmolysin/cytolysin er involveret i bakteriel invasion af værtens epitel- og endotelceller, hvilket forårsager inflammatoriske reaktioner; bakteriel toksinfaktor cAMP binder humane immunglobuli G-molekyler, IgG.

For at kolonisere slimhinder binder denne mikrobe sig til epitelceller ved adhæsion ved hjælp af: adhæsiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; proteiner, der binder blodplasminogen og ekstracellulær matrixglykoprotein fibronektin, samt peptidase C5a (overfladeserinprotease). Sidstnævnte er også en virulensfaktor for S. Agalactiae, der undertrykker aktiviteten af værtens immunceller - fagocytter og neutrofiler. [ 3 ]

Livscyklus Streptococcus agalactiae

Ligesom andre patogener, der forårsager streptokokinfektioner, er Streptococcus agalactiae, som er en kommensal bakterie, i stand til at overleve og formere sig i forskellige anatomiske nicher og væsker i værtsorganismen. Bakterien, som lever i den menneskelige krop med en livscyklus på 5 uger, koloniserer urinvejene, de ledende baner i de indre kvindelige kønsorganer (hos ca. 15-30 % af alle raske voksne kvinder), tyktarmen og langt sjældnere næsesvælget og de øvre luftveje. Mange voksne er asymptomatiske bærere af S. Agalactiae (kronisk eller forbigående). [ 4 ]

Forskerne fandt ud af, at denne bakterie uden for værten kan overleve i mange måneder i rum med tørt og meget støv... Men den dræbes af fugtig varme ved t + 55ºC (inden for en halv time), og ved t + 120ºC - efter 15 minutter. Den dræbes også af tør varme ved konstant t + 170ºC i en time.

Streptococcus agalactiae formerer sig ved den binære deling, der er karakteristisk for encellede celler: en celle deler sig i to identiske celler med DNA-replikation.

S. Agalactiae er ikke en seksuelt overført infektion og overføres ikke gennem vand eller mad. Ligesom mange bakterier kan denne mikroorganisme overføres fra person til person ved kontakt, men da Streptococcus agalactiae ofte findes i en vaginal podning, er smitte gennem seksuel kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B streptokokker overføres under vaginal fødsel - ved eksponering for væsker og kontakt med slimhinder i fødselskanalen, der er påvirket af patogenet. [ 5 ]

Symptomer

Hvad forårsager Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hæmolytisk streptokokker betragtes som et af de vigtigste infektiøse agenser, der kan forårsage invasive infektioner hos børn og voksne.

Mindst en tredjedel af alle kliniske tilfælde forårsaget af S. Agalactiae forekommer hos nyfødte i de første 24-48 timer efter fødslen; spædbørn ældre end to dage tegner sig for 8%. Imidlertid viser 75% af spædbørn, der er udsat for patogenet, ingen kliniske tegn på infektion. [ 6 ]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte er anerkendt som en hovedårsag:

• Meningitis hos nyfødte (i alderen en til tre måneder);
• Neonatal lungebetændelse;
• Sepsis;
• Neonatal sepsis.

Den øgede risiko for at føde et barn inficeret med denne kokus er indikeret af: for tidlig (18 timer eller mere før fødslen) bristning af fosterhinden og udskillelse af fostervand; for tidlig fødsel (før 37. graviditetsuge); febertilstand under fødslen; betændelse i urinvejene under graviditet. [ 7 ]

Streptococcus agalactiae hos gravide kvinder kan forårsage: [ 8 ]

• Chorioamnionitis (infektion i fostervandet);
• Uspecifik bakteriel vaginose;
• Gestational pyelonefritis.

Du kan også udvikle postpartum endometritis, lungebetændelse, postpartum bakteriæmi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmoderhalskanalen kan fremkalde betændelse i livmoderhalsen (cervicitis). [ 9 ]

Streptococcus agalactiae hos mænd kan føre til udvikling af ikke kun asymptomatisk inflammatorisk prostatitis, men også bakteriel kronisk prostatitis.

Alvorlige invasive infektioner forbundet med denne type streptokok er modtagelige for ældre og personer med svækket immunforsvar, diabetes, cirrose og ondartede neoplasmer. Patienter efter visse typer operationer er også i risiko. GBS-infektioner hos voksne omfatter:

• Lungebetændelse;
• Betændelse i urinvejene - blærebetændelse, urethritis;
• Hud- og bløddelsinfektioner (som kan manifestere sig som cellulitis, bylder, fodinfektioner eller liggesår);
• Systemisk bakteriæmi - tilstedeværelsen af bakterier i den systemiske blodbane (med kulderystelser, feber og psykiske forstyrrelser);
• Osteomyelitis;
• Bakteriel meningitis;
• Infektiv endokarditis.

Se også - symptomer på streptokokkerinfektion

Diagnosticering

Streptococcus agalactiae kan kun påvises ved passende bakteriologiske laboratorietests. Læs mere i publikationerne:

• Flora-udstrygning
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinder og mænd
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse af vaginal udflåd
• Antistoffer mod streptokokker A, B, C, D, F, G i blodet
• Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) testen bruges også til at identificere Streptococcus agalactiae.

Hos normale streptokokker findes der i en udstrygning i en mængde på op til 10^3 CFU/ml, men separat er Streptococcus agalactiae-normen i en udstrygning hos kvinder ukendt. Selv om antallet af S. Agalactiae-bakterier på højst 10^4 CFU/ml kan betragtes som acceptabelt i tilfælde af asymptomatisk bærer hos mænd.

Normen for Streptococcus agalactiae i urinen er ikke registreret. Og ved bakterioskopisk undersøgelse af urinsediment defineres agalactiae i urin på niveauer under 10^4 CFU/ml som asymptomatisk bakteriuri, og højere niveauer af bakterier i urinen kan forårsage symptomer på urinvejsinfektioner.

Hos spædbørn diagnosticeres denne infektion ved at analysere en blodprøve eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Hovedbehandlingen af beta-hæmolytisk gruppe B-streptokokker ved antibiotika er benzylpenicillin (penicillin G).

Bakterien er også følsom over for andre beta-lactam-antibiotika - lægemidler i cephalosporin-gruppen: ceftriaxon, ciprofloxacin, cefuroxim, cefaxon, cefoctam og andre; carbapenemer (Meropenem osv.) og over for vancomycin og gentamicin. Streptococcus agalactiae viser resistens over for antibakterielle midler som erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (grupper af fluorquinoloner).

Beta-lactam-antibiotikumet fra penicillingruppen Bicillin 5 med forlænget virkning anvendes (enkelt intravenøs injektion) ved udbrud af respiratorisk streptokokinfektion.

Se også:

• Behandling af streptokokinfektion med antibiotika
• Sådan behandler du streptokokker i en podning
• Kokker i en smear: behandling

Forebyggelse Streptococcus agalactiae

Der findes ingen vaccine mod gruppe B beta-hæmolytisk streptokokker til mennesker. Til dato er den eneste metode til at forebygge infektion hos gravide kvinder prænatal screening (screening for GBS-kolonisering anvendes i de fleste udviklede lande). Og som en forebyggende foranstaltning mod tidlig og sen debut af sygdommen hos nyfødte udføres intrauterin antibiotikaprofylakse: intrauterin administration af antibiotika til gravide kvinder under fødslen.

Vejrudsigt

En gunstig prognose er mulig ved rettidig påvisning af Streptococcus agalactiae hos kvinder, der planlægger graviditet, da risikoen for død hos spædbørn med neonatal infektion i øjeblikket anslås til 10-20%; 65% af tilfældene involverer død hos for tidligt fødte spædbørn og nyfødte med en kropsvægt på op til 2500 gram. Ifølge nogle data er forekomsten af neonatal sepsis 3,5 tilfælde pr. 10.000 levendefødte.