Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hæmolytisk gruppe B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tilhører de gram-positive bakterier. Artsnavnet er afledt af det græske agalactia - mangel på mælk, for før denne kokos blev isoleret hos mennesker og anerkendt som en del af deres normale mikrobiota, blev den kun betragtet som et veterinært patogen, der forårsager mastitis hos malkekøer.

I udenlandsk mikrobiologi er forkortelsen for denne bakterie GBS - Gruppe B Streptococcus. [1],[2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Immobile, ikke-sporedannende bakterier med sfærisk eller ægform (0,6-1,2 µm i diameter), Streptococcus agalactiae er en diplococcus, det vil sige, at den vokser i par og samler sig typisk for alle streptokokker med kolonidannelse.

Disse bakterier er gram-positive, cytochrom- og katalase-negative. Først og fremmest betyder dette tilstedeværelsen af ​​en kapsel, der omgiver mikroorganismen med en ydre cytoplasmatisk cellevæg (membran), som fungerer som et eksoskelet og består af typisk peptidoglycan, en række proteiner og forskellige kulhydratforbindelser, herunder teichoinsyrer.

Peptidoglycan beskytter ikke kun cellen mod værtsimmunitet, men er også et antigen, da glycopolymerer - polysaccharid-antigener i cellevæggen - er knyttet til den. Og teichoinsyrer er vigtige for cellevægsintegritet og stabilitet af cellemorfologi.

"Katalase-negativ" henviser til fraværet af enzymet katalase, en indikation af, at Streptococcus agalactiae tilhører de værtsassocierede fakultative anaerober, der er i stand til at klare sig uden oxygen afhængigt af miljøet. Definitionen af ​​"cytochrom-negativ" afspejler mikroorganismens manglende evne til at bruge ilt til at producere ATP, så S. Agalactiae, som mange andre prokaryoter, bruger glucose som energikilde og syntetiserer adenosintrifosfat ved oxidativ fosforylering.

Da bakterier i Streptococcaceae-familien ikke har nogen tricarboxylsyrecyklus til syntese af aminosyrer, opnår de dem ved at spalte peptider dannet af aminosyrer fra vævene i den organisme, de trænger ind i. Det, der gør S. Agalactiae "hæmolytisk" er dens evne til at forårsage fuldstændig opløsning (lyse) af blodets erytrocytter, hvilket er forårsaget af cytotoksiner produceret af bakterien: enzymet β-hæmolysin/cytolysin, kendt som cAMP faktor ekstracellulært diffuserende protein; glycopolyenpigmentet i cellemembranen ornithin-rhamnolipid (også kendt som grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hæmolysin/cytolysin er involveret i bakteriel invasion af værtsepitel- og endotelceller, hvilket forårsager inflammatoriske reaktioner; bakteriel toksinfaktor cAMP binder humane immunoglobulia G-molekyler IgG.

For at kolonisere slimhinder binder denne mikrobe sig til epitelceller ved adhæsion ved hjælp af: adhæsiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; proteiner, der binder blodplasminogen og ekstracellulær matrix glycoprotein fibronectin, samt peptidase C5a (overflade serin protease). Sidstnævnte er også en virulensfaktor af S. Agalactiae, der undertrykker aktiviteten af ​​værtsimmunceller - fagocytter og neutrofiler.[3]

Livscyklus Streptococcus agalactiae

Ligesom andre patogener streptokokinfektion er Streptococcus agalactiae, som er en kommensal bakterie, i stand til at overleve og formere sig i forskellige anatomiske nicher og væsker i værtsorganismen. Bakterien, som lever i menneskekroppen med en 5-ugers livscyklus, koloniserer urinvejene, de ledende veje i de indre kvindelige kønsorganer (hos ca. 15-30 % af alle raske voksne kvinder), tyktarmen og meget sjældnere nasopharynx og øvre luftveje. Mange voksne er asymptomatiske bærere af S. Agalactiae (kroniske eller forbigående).[4]

Forskerne fandt ud af, at denne bakterie uden for værten kan overleve i mange måneder i rum, hvor der er tørt og meget støv... Men den dræbes af fugtig varme ved t + 55ºC (inden for en halv time), og ved t. +120ºC - efter 15 minutter. Det dræbes også af tør varme ved konstant t +170ºC i en time.

Streptococcus agalactiae formerer sig ved den binære deling, der er karakteristisk for encellede celler: en celle deler sig i to identiske celler med DNA-replikation.

S. Agalactiae er ikke en seksuelt overført infektion og overføres ikke gennem vand eller mad. Som mange bakterier kan denne mikroorganisme overføres fra en person til en anden ved kontakt, men da Streptococcus agalactiae ofte findes i en vaginal podning, er infektion gennem seksuel kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B streptokokker overføres under vaginal fødsel - ved udsættelse for væsker og kontakt med slimhinder i fødselskanalen, der er påvirket af patogenet.[5]

Symptomer

Hvad forårsager Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hæmolytiske streptokokker betragtes som et af de vigtigste infektionsstoffer, der er i stand til at forårsage invasive infektioner hos børn og voksne.

Mindst en tredjedel af alle kliniske tilfælde forårsaget af S. Agalactiae forekommer hos nyfødte i de første 24-48 timer efter fødslen; spædbørn ældre end to dage tegner sig for 8 %. Imidlertid har 75 % af spædbørn, der udsættes for patogenet, ingen kliniske tegn på infektion.[6]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte er anerkendt som en nøgleårsag:

• meningitis hos nyfødte (en til tre måneders alderen);
• Neonatal lungebetændelse ;
• Septikæmi ;
• neonatal sepsis .

Den øgede risiko for at føde et barn, der er inficeret med denne coccus, er angivet ved: for tidlig (18 eller flere timer før fødslen) bristning af fosterets membraner og udledning af fostervand; for tidlig fødsel (før den 37. Svangerskabsuge); febril tilstand under fødsel; urinvejsbetændelse under graviditet.[7]

Streptococcus agalactiae hos gravide kvinder kan forårsage:[8]

• chorioamnionitis (infektion i fostervandet);
• Uspecifik bakteriel vaginose ;
• Svangerskabspyelonefritis .

Du kan også udvikle postpartum endometritis , lungebetændelse, postpartum bakteriæmi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen kan fremkalde betændelse i livmoderhalsen (cervicitis) .[9]

Streptococcus agalactiae hos mænd kan føre til udvikling af ikke kun asymptomatisk inflammatorisk prostatitis , men også bakteriel kronisk prostatitis .

Alvorlige invasive infektioner forbundet med denne type streptokokker er modtagelige for ældre og mennesker med svækket immunsystem, diabetes, skrumpelever og ondartede neoplasmer. Patienter efter visse typer operationer er også i fare. GBS-infektioner hos voksne omfatter:

• lungebetændelse;
• betændelse i urinvejene - blærebetændelse, urethritis;
• hud- og bløddelsinfektioner (som kan vise sig som cellulitis, bylder, fodinfektioner eller tryksår);
• systemisk bakteriæmi - tilstedeværelsen af ​​bakterier i den systemiske blodbane (med kulderystelser, feber og mentale forstyrrelser);
• Osteomyelitis ;
• Bakteriel meningitis ;
• infektiøs endocarditis.

Se også - Symptomer på strep-infektion

Diagnosticering

Streptococcus agalactiae kan kun påvises ved passende bakteriologiske laboratorietests. Læs mere i publikationerne:

• Flora udstrygning
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinder og mænd
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse af vaginalt udflåd
• Antistoffer mod streptokokker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) testen bruges også til at identificere Streptococcus agalactiae.

I normale streptokokker i en smear findes i en mængde på op til 10^3 CFU/mL, men separat Streptococcus agalactiae norm i en smear hos kvinder er ukendt. Selvom der i tilfælde af asymptomatisk bærer hos mænd kan antallet af S. Agalactiae-bakterier ikke overstige 10^4 CFU/mL anses for acceptabelt.

Streptococcus agalactiae i urin norm er ikke registreret. Og ved bakterioskopisk undersøgelse af urinsediment defineres agalakti i urin ved niveauer mindre end 10^4 CFU/mL som asymptomatisk bakteriuri, og højere niveauer af bakterier i urinen kan forårsage symptomer på urinvejsinfektioner .

Hos spædbørn diagnosticeres denne infektion ved at analysere en prøve af blod eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Grundpillen i antibiotikabehandling af beta-hæmolytisk gruppe B streptokokker er Benzylpenicillin (Penicillin G).

Bakterien er også følsom over for andre beta-lactam-antibiotika - lægemidler af cephalosporingruppen: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxim, Cefaxone, Cefoctam og andre.; carbapenemer (Meropenem, etc.), og til Vancomycin og Gentamicin . Streptococcus agalactiae viser resistens over for sådanne antibakterielle midler som erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (grupper af fluoroquinoloner).

Beta-lactam antibiotikum af penicillin gruppe Bicillin 5 med langvarig virkning anvendes (enkelt intravenøs injektion) ved udbrud af luftvejsstreptokokinfektion.

Se også:

• Behandling af streptokokinfektion med antibiotika
• Hvordan man behandler streptokokker i en vatpind
• Kokker i en smøre: behandling

Forebyggelse Streptococcus agalactiae

Der findes ingen vaccine mod gruppe B beta-hæmolytiske streptokokker til mennesker. Til dato er den eneste metode til at forhindre infektion hos gravide kvinder prænatal screening (screening for GBS-kolonisering bruges i de fleste udviklede lande). Og som en forebyggende foranstaltning mod tidlig og sen indtræden af ​​sygdommen hos nyfødte udføres intrapartum antibiotikaprofylakse: intrauterin administration af antibiotika til gravide kvinder under fødsel.

Vejrudsigt

En gunstig prognose er mulig med rettidig påvisning af Streptococcus agalactiae hos kvinder, der planlægger graviditet, da risikoen for død hos spædbørn med neonatal infektion i øjeblikket anslås til 10-20%; 65% af tilfældene involverer død af for tidligt fødte spædbørn og nyfødte med en kropsvægt på op til 2500 gram. Ifølge nogle data er forekomsten af ​​neonatal sepsis 3,5 tilfælde pr. 10.000 levendefødte.