Antistoffer mod streptokokker A, B, C, D, F, G i blodet

Infektioner forårsaget af streptokokker A, B, C, D, F, G. Antistoffer mod streptokokker A, B, C, D, F, G i blodserum

Titeren af antistoffer mod streptokokker i blodserum er normalt 12-166 U.

Streptokokker er blandt de mest almindelige patogener for bakterielle infektioner hos mennesker. Baseret på antigene forskelle klassificeres de fleste streptokokker isoleret fra mennesker i grupperne A, B, C, D, F, G.

Gruppe A-streptokokker er af exceptionel betydning, fordi de ofte forårsager infektionssygdomme hos mennesker og spiller en betydelig rolle i udviklingen af gigt og glomerulonefritis.

Gruppe B streptokokker findes ofte i de kvindelige kønsorganer og i slimhinderne i svælget og endetarmen.

Streptokokker i gruppe C og G betragtes som kommensale bakterier, men i nogle tilfælde kan de forårsage faryngitis.

Gruppe D-streptokokker er en almindelig årsag til urinvejsinfektioner hos patienter med strukturelle abnormiteter og er den ætiologiske faktor for bakteriel endokarditis i mere end 10% af tilfældene.

Den primære metode til diagnosticering af streptokokinfektion er bakteriologisk. For nylig er der udviklet hurtige slide-tests (svaret kan opnås inden for 10 minutter) baseret på immunokromatografimetoden (følsomhed - 97%, specificitet - 95%), der muliggør detektion af antigenet af β-hæmolytiske streptokokgruppe A i nasopharyngeale skylninger og β-hæmolytiske streptokokgruppe B - i vaginal udflåd. Serologisk diagnostik er baseret på detektion af titeren af antistoffer mod polysaccharidet af streptokokgruppe A ved hjælp af ELISA-metoden, såvel som ASLO i patientens blodserum.

Antistoffer mod gruppe A streptokokpolysaccharid (anti-A-CHO) optræder i den første uge af infektionen, deres titer stiger hurtigt og når et højdepunkt i den 3.-4. uge af sygdommen. En diagnostisk værdi er en stigning i antistoftiteren på mindst 4 gange efter 10-14 dage, når man studerer parrede sera. Det skal bemærkes, at selv en aktiv streptokokinfektion kun forårsager en 4-dobbelt stigning i antistoftiteren hos 70-80% af patienterne. Testen for antistoffer mod gruppe A streptokokpolysaccharid anvendes normalt som et supplement til påvisning af ASLO og antistoffer mod deoxyribonuklease B hos patienter med gigtfeber. Der er en meget specifik korrelation mellem det konstante indhold af anti-A-CHO i blodserumet og aktiviteten af gigtkardititis. Med effektiv behandling falder indholdet af anti-A-CHO flere måneder senere end andre markører for streptokokinfektion.

Til diagnosticering af streptokokinfektion forårsaget af andre grupper af streptokokker anvendes ELISA-metoden, som muliggør påvisning af specifikke antistoffer mod kulhydrater i bakterievæggen, primært gruppe C og G. Disse undersøgelser har dog ikke fået udbredt anvendelse.

Antistoftiter mod streptokokker ved forskellige sygdomme

Sygdomme	AT-titer, U
Aktiv gigtfeber	500-5000
Inaktiv gigtfeber	12-250
Leddegigt	12-250
Akut glomerulonefritis	500-5000
Streptokokinfektion i de øvre luftveje	100-333
Kollagenoser	12-250

Bestemmelse af antistoffer mod streptokokker bruges til at diagnosticere streptokokinfektion i følgende sygdomme:

• katarrhal, lakunær, follikulær tonsillitis;
• erysipelas, skarlagensfeber, glomerulonefritis, gigt;
• septiske forhold;
• kroniske inflammatoriske lungesygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]