Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis (NIH kategori IV) er en histologisk bekræftet, klinisk latent bakteriel eller abakteriel betændelse i prostata, der påvises under undersøgelse for andre sygdomme.

[ 1 ]

Epidemiologi

Prævalensen af denne type betændelse i prostata blandt mænd i ældre aldersgrupper er 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

De formodede årsager til asymptomatisk betændelse i prostata er bakterielle patogener, som måske eller måske ikke kan påvises ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Patologisk afslører denne form af sygdommen lymfohistiocytisk infiltration af prostatavævet og dets kanaler i kombination med sklerosefokus.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

Klinisk set er denne form af sygdommen fuldstændig latent. Patienter med asymptomatisk inflammatorisk prostatitis udviser ingen klager. Der kan være en anamnestisk indikation af en stigning i total PSA (årsag til at udføre en prostatabiopsi).

Palpation af prostata kan hjælpe med at identificere forstørrelse, ømhed, asymmetri og heterogenitet i organet.

Behandling af asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

Målet med behandlingen er at normalisere det samlede PSA, når det stiger. I andre tilfælde er behandling ikke nødvendig.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Behandling af asymptomatisk inflammatorisk prostatitis udføres ambulant.

Ikke-medicinsk behandling

Under behandlingen anbefales det at føre en aktiv livsstil, udelukke immunsuppressive effekter (hypotermi, solinstråling). Det er nødvendigt med regelmæssig (mindst 3 gange om ugen) og beskyttet seksuel aktivitet, og at overholde en kost, der sigter mod at udelukke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydret, syltet, salt og bitter mad.

Lægemiddelbehandling

Under hensyntagen til data om sygdommens mulige infektiøse natur udføres antibakteriel behandling med fluorquinoloner (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracykliner (doxycyklin) eller sulfonamider (sulfamethoxazol/trimethoprim). Varigheden af indtagelse af antibakterielle lægemidler er 4-6 uger. Kriteriet for effektiv behandling med en stigning i total PSA er dens normalisering inden for 3 måneder efter behandlingens afslutning. Hvis der påvises patologiske ændringer i SPS og PM3 i 4-glasprøven, er det nødvendigt at normalisere indikatorerne.

Diagnostik

Laboratorietests til diagnose af asymptomatisk inflammatorisk prostatitis er ikke obligatoriske på grund af tilstedeværelsen af en primær histologisk diagnose. Ved udførelse af en 4-glass test er det muligt eller ej at detektere en stigning i antallet af leukocytter og bakterier i SPG og PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentelle metoder

TRUS kan muligvis ikke udføres på grund af fraværet af ændringer, der er typiske for denne sygdomsform. Ultralydsbilledet adskiller sig ikke signifikant fra billedet ved kronisk bakteriel prostatitis (uensartet ekkostruktur af prostata med områder med øget ekkotæthed).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik udføres ikke på grund af tilstedeværelsen af histologiske undersøgelsesresultater af prostatavæv.

Eksempel på diagnoseformulering

• Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af asymptomatisk inflammatorisk prostatitis er ikke blevet udviklet.

Vejrudsigt

Vedvarende asymptomatisk inflammatorisk prostatitis øger niveauet af total PSA betydeligt, hvilket øger behovet for gentagne prostatabiopsieringer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]