Flora-udstrygning: indikationer, forberedelse, teknik

Menneskekroppen er et komplekst system, hvis korrekte funktion også er involveret i nogle mikroorganismer. Nogle af dem deltager aktivt i vitale og sekundære processer, mens andre blot sameksisterer fredeligt med os for tiden. Det skal siges, at vores helbred er direkte relateret til forholdet mellem nyttige og mindre nyttige bakterier i kroppen. Vores opportunistiske "naboer" sammen med patogene "gæster" kan i betydelig grad ødelægge det samlede billede af kvinders og mænds sundhed, og for at vurdere i hvilken grad tyr lægerne til en særlig diagnostisk metode - at tage en smear og undersøge den. Samtidig er floraen i smearet endnu ikke en patologi, snarere er dens fravær alarmerende. Det er vigtigere at være opmærksom på mikrofloraens sammensætning, som giver lægen vigtige oplysninger om patientens helbred og metoder til dens genoprettelse.

Hvad er en smeartest?

Mikrofloratestning er en vigtig del af en gynækologisk undersøgelse hos kvinder. Placeringen af en kvindes reproduktionsorganer, hvoraf de fleste (vagina, livmoder, æggestokke, vedhæng) er skjult inde i kroppen, tillader ikke en visuel vurdering af deres helbred, så læger kan, når de vurderer en kvindes helbred, simpelthen ikke undvære laboratorietests, hvis materiale tages ved hjælp af en smear.

Hos mænd ser det ud til, at kønsorganerne er synlige, men en ekstern undersøgelse giver os ikke mulighed for at vurdere mikrofloraens sammensætning og identificere skadedyr i den, hvis der opstår klager over ubehag i det intime område.

En udstrygning for flora er en af de vigtige diagnostiske metoder, der gør det muligt at udtage biomateriale til mikroskopisk laboratorietestning fra overfladen af hud og slimhinder. Oftest forstås dette koncept som at tage materiale fra overfladen af vaginalslimhinden. Men det kan også være biomateriale fra åbne eller skjulte hudfolder på penis, fra svælget og næsen eller fra øret, hvis en person har klager over forværret helbred.

Der findes flere typer af sådanne undersøgelser: en generel smear, en smear fra vagina hos kvinder eller urinrøret hos mænd med efterfølgende bakterioskopi (undersøgelse under et mikroskop), en smear til at detektere og bestemme infektionstypen (PCR-analyse), en smear til cytologi (Pap-smear for atypiske celler).

En smear for mikroflora med efterfølgende undersøgelse af biomaterialet under et mikroskop er en af de enkleste og mest tilgængelige metoder til bakterioskopisk undersøgelse, der hjælper med at identificere patogenet, dvs. årsagen til patientens sygdom, og nogle gange de personer, der er i kontakt med ham. Sandt nok kræver det mere komplekse, dyre og tidskrævende analyser at navngive det identificerede patogen, men en smearundersøgelse under et mikroskop ved hjælp af farvningsreagenser fortæller lægerne, hvilken retning de skal tage.

Mere fuldstændig information om infektionens art kan opnås efter en PCR-analyse, hvis materiale igen er kønsorganernes sekret taget under en smear. Prædisponering for kræft afsløres under en cytologisk undersøgelse baseret på det samme biomateriale, men kun en histologisk analyse (biopsi), som kræver et stykke levende væv, kan bekræfte onkologi.

Hvad omfatter en smeartest for flora? Dette er en undersøgelse af biomateriale taget fra overfladen af slimhinderne for tilstedeværelsen af gavnlige (lakto- og bifidobakterier), opportunistiske (f.eks. kokmikroflora) og patogene bakterier, svampe, protozoer, hvor koncentrationen af hver type mikroorganisme i en volumenhed også beregnes, og deres størrelse og form vurderes. Derudover beregnes antallet af røde og hvide blodlegemer (erytrocytter og leukocytter) i slimhindernes udskillelse, og indholdet af epitelceller bestemmes. Analysen kan også afsløre tilstedeværelsen af atypiske celler, hvilket indikerer en prædisposition for tumorsygdomme.

En sådan undersøgelse er nødvendig både i nærvær af en inflammatorisk eller purulent proces og til forebyggende formål, fordi infektionen nogle gange opfører sig så stille, at en person, der allerede er syg, ikke oplever nogen symptomer på sygdom indtil et bestemt tidspunkt.

Indikationer for proceduren

Der kan være forskellige grunde til at udføre en mikrofloraanalyse, og det er vigtigt at tage hensyn til patienternes klager og de specifikke træk ved en bestemt undersøgelse. Hvis vi taler om en forebyggende gynækologisk undersøgelse af kvinder, som repræsentanter for det retfærdige køn, der er seksuelt aktive, bør gennemgå regelmæssigt 1-2 gange om året, tages der uden undtagelse en smear for mikroflora, hvilket er en forebyggende foranstaltning mod udvikling af infektiøse og inflammatoriske og kønssygdomme.

Der er situationer, hvor et uplanlagt besøg hos en gynækolog er påkrævet, hvilket også inkluderer en celleprøve. Sådanne situationer omfatter tvungen samleje, mistanke om kønssygdomme hos en seksuel partner, manglende selektivitet i seksuelle forhold, når risikoen for infektiøs infektion øges, samt opdagelsen af usædvanlige udslæt, hyperæmi eller plak på penis hos en fast partner (det er bedre at være på den sikre side).

Andre indikationer for en generel smear og bakterioskopi hos kvinder kan være klager over ubehagelige symptomer, såsom:

• smerter i underlivet, inklusive smerter forbundet med vandladning, en trækkende fornemmelse,
• kløe, svie i kønsorganerne og vagina,
• udseendet af usædvanlig (osteagtig, gul eller grøn purulent) eller for rigelig gennemsigtig udflåd, en ubehagelig lugt af udflådet,
• hyperæmi og irritation i intimområdet, især et stykke tid efter seksuel kontakt,
• smerter under samleje.

En alvorlig forstyrrelse af den vaginale mikroflora er en almindelig konsekvens af langvarig brug af antibiotika, så selv i mangel af gynækologiske symptomer anbefales det at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog med en obligatorisk smear.

Det anbefales for kvinder at tage en smear efterfulgt af en cytologisk undersøgelse af biomaterialet under et årligt besøg hos en gynækolog:

• lider af infertilitet,
• i tilfælde af menstruationscyklusforstyrrelser,
• med manifestationer af genital herpes eller papillomavirusinfektion,
• i tilfælde af fedme,
• i tilfælde af at man tager hormonelle præventionsmidler,
• under et aktivt seksuelt liv (især ved skift af seksuelle partnere)
• dagen før installation af en spiral,
• hvis en visuel undersøgelse afslører neoplastiske processer i livmoderhalsen (erosion, dysplasi, kompaktering).

En celleprøve er et vigtigt trin i graviditetsplanlægningen. Den er ordineret for at forhindre alle mulige ubehagelige overraskelser efter undfangelsen. Eventuelle gynækologiske sygdomme bør ideelt set behandles inden dette øjeblik. På denne måde kan en mor tage sig af sin kommende søns eller datters helbred på forhånd.

Om nødvendigt kan en sådan undersøgelse udføres selv under graviditet, da den ikke involverer dyb penetration i livmoderen og derfor ikke kan være en faktor, der kan skade fosteret. Ved undersøgelse af gravide kvinder i en gynækologisk stol tager læger en smear til forebyggende eller terapeutiske formål.

Hos mænd tages en smearprøve for mikroflora fra urinrøret (i nogle tilfælde kan sæd eller prostatasekret tjene som biomateriale til forskning). Sådan forskning udføres både til diagnostiske og forebyggende formål ved besøg hos en urolog eller en specialist i kønssygdomme.

Indikationer for at udføre en smeartest til diagnostiske formål kan være følgende:

• udseendet af usædvanlig og især purulent udflåd fra urinrøret med eller uden en ubehagelig lugt,
• ubehag i penisområdet (smerter, svie, kløe osv.)
• mistanke om seksuelt overførte infektioner (begge seksuelle partnere skal undersøges)
• lange frugtesløse forsøg på at blive far,
• tilfældigt sex (forebyggende).

En smeartest for flora er en diagnostisk metode, der ikke kun anvendes i gynækologi, urologi eller venerologi. Den kan bruges til at diagnosticere og identificere årsagen til ØNH-sygdomme. En undersøgelse af udflåd fra svælget, næsen eller øret kan ordineres til både voksne og børn, hvis der er mistanke om en infektion.

Denne type analyse kan ordineres:

• ved akut tonsillitis (angina), suppuration af mandlerne, infektiøs mononukleose,
• ved inflammatoriske sygdomme i næsen (rhinitis, bihulebetændelse) eller halsen (faryngitis, laryngitis) for at forstå patologien, dvs. for at bestemme typen af patogen,
• i tilfælde af kronisk eller hyppigt tilbagevendende løbende næse og systematisk forkølelse (for eksempel hyppig bronkitis),
• at undersøge sammensætningen af sekreter fra de nedre luftveje under hoste ved tuberkulose, samt i tilfælde af mistanke om lungebetændelse.
• ved forskellige former for mellemørebetændelse, skade på svært tilgængelige væv i høreorganet (udstrygning fra overfladen af det ydre øre).

Til forebyggende formål, dvs. uden patologiske symptomer, ordineres en smeartest for flora ekstremt sjældent i ØNH-praksis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Kvaliteten af det biomateriale, der undersøges, og dermed pålideligheden af analyseresultaterne, afhænger i høj grad af korrekt forberedelse til undersøgelsen. De fleste analyser er underlagt visse krav, herunder regler for forberedelse til indsamling af materiale, som skal følges af både læger og patienter. Nøjagtigheden og informativiteten af de oplysninger, som lægen modtager efter analysen for at hjælpe med at stille en diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling, afhænger af dette.

Samtidig kan de krav, som forskellige læger stiller, variere en smule. Derfor vil gynækologen først og fremmest fortælle patienten, hvad man ikke skal gøre før analysen. Det menes, at analysens pålidelighed kan påvirkes negativt af samleje, udskylning, brug af glidemidler, visse præventionsmidler, vaginale former for forskellige lægemidler og badning. Du skal opgive alt dette dagen før analysen, og det er bedre at afstå fra samleje i et par dage før undersøgelsen.

På tærsklen til analysen kan du udføre hygiejniske procedurer i det intime område, men uden brug af rengøringsmidler. I dette tilfælde kan du kun vaske de ydre kønsorganer og perineum.

I kvinders liv i den reproduktive alder forekommer der hver måned en begivenhed, hvor livmoderen renses med udledning af blod i vaginalen (menstruation). Da der tages en celleprøve fra vaginalslimhinden og livmoderhalskanalen, anbefales det ikke at udføre den under menstruation (undtagen ved akutte indikationer og med en angivelse af menstruationscyklussens fase). Tilstedeværelsen af blod i prøven forvrænger det samlede billede i nogen grad og påvirker pålideligheden af analyseresultaterne.

På menstruationens sidste dag eller i de første dage efter menstruation vil en celleflora-smearprøve have en vis værdi, men der vil være utilstrækkelig information om den epiteliale komponent i smearet (eksfolierede celler kommer ud med menstruationsblodet), hvilket er nødvendigt for at diagnosticere dysplastiske og tumorprocesser. Og en sådan undersøgelse vil ikke give nøjagtige data om balancen i den vaginale mikroflora.

Det optimale tidspunkt at tage en mikroflora-smearprøve forebyggende, i tilfælde af betændelse eller mistanke om infektion, anses for at være 7-10 dage efter menstruation. Det er i denne periode, at pålideligheden af oplysningerne fra den mikroskopiske undersøgelse vil være maksimal. Hvis der ikke er akutte indikationer og særlig hastende behandling, foreslår læger at udsætte analysen til en mere passende dag.

Det er lettere for mænd i denne henseende. De kan få testen foretaget når som helst, når de besøger en urolog eller venerolog. Det er dog stadig værd at overholde nogle restriktioner på tærsklen til testen.

Det er almindeligt for både mænd og kvinder at afstå fra samleje et par dage før undersøgelsen. Mænd, ligesom kvinder, rådes til at udføre hygiejne i intimområder uden brug af rengøringsmidler (især med en antibakteriel effekt) dagen før indsamling af biomateriale. Kun neutral sæbe er tilladt.

Repræsentanter for det stærkere køn skal være tålmodige og ikke gå på toilettet i 2-3 timer før analysen (dette anbefales også til kvinder, men af indlysende grunde overholder kun få denne regel). Da mænds urinrør også er penis, kan vandladningen forvrænge det samlede billede af mikrofloraen.

Hvis en smeartest for flora er ordineret af en otolaryngolog, terapeut eller børnelæge, er der i dette tilfælde specifikke regler for forberedelse, der reducerer sandsynligheden for et falsk resultat.

Patienter rådes til ikke at spise eller drikke noget i 2 timer før biomaterialet opsamles. Det er klart, at hygiejniske og medicinske procedurer såsom tandbørstning, gurgling eller behandling af halsen med antiseptiske midler, brug af mundskyllemidler og mundfriskere med antibakteriel effekt, brug af antiinflammatoriske salver og spray i det ydre øreområde osv. er forbudt.

Da en smeartest for mikroflora er designet til at identificere forskellige patogener, bør eventuelle tidligere udførte behandlingsprocedurer, der sigter mod at bekæmpe dem og den inflammatoriske proces, udskydes i tide. Derfor bør du stoppe med at tage forskellige former for antibiotika og svampedræbende lægemidler en uge før testen. Du bør også informere din læge om at tage anden medicin, før biomaterialet indsamles.

Teknik Udstrygning af flora

Som vi allerede har nævnt, er det en nem procedure at tage et biomateriale til mikrofloratest, selvom det medfører en vis ubehag for patienten. Hos kvinder tages en smear for flora under en gynækologisk undersøgelse på en stol, hvilket gør det muligt at tage biomateriale ikke kun fra de ydre kønsorganers ydre overflade, men også fra overfladen af vagina, inklusive indgangen til livmoderhalskanalen. Samtidig oplever de fleste kvinder mild ubehag, som intensiveres, hvis der er alvorlig betændelse og irritation af slimhinden.

Ideelt set bør gynækologen tage 3 typer udstrygninger fra forskellige dele af kvindens urogenitalsystem:

• åbning af urinrøret (blærebetændelse er en af de infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der har symptomer svarende til gynækologiske patologier),
• slimhinden i vaginalvæggene,
• den ydre overflade af livmoderhalskanalen i livmoderhalsen (en smear kan vise både tilstedeværelsen af infektion og udviklingen af dysplastiske processer, der kræver yderligere undersøgelse - biopsi).

Der findes et specielt værktøj til opsamling af biomateriale - en medicinsk gynækologisk spatel, som hjælper med at opnå en tilstrækkelig mængde slimudskillelse uden at beskadige den. Apparatet til at tage en smear er en flad plastikspatel på størrelse med en ørepind.

Hvis det er nødvendigt at tage et smear også fra livmoderhalskanalen, foretrækker lægerne en dobbeltsidet Volkmann-ske eller en cervikal (gynækologisk) børste.

For nylig er der blevet brugt engangsinstrumenter af plastik, som ikke er ringere i styrke end genanvendelige metalinstrumenter. Sådanne instrumenter er inkluderet i mange individuelle gynækologiske sæt.

Ved hjælp af en medicinsk spatel (Volkman-ske, cervikalbørste eller steril vatpind) placeres biomaterialet på et rent objektglas og fordeles ovenpå. Lægen laver et mærke på objektglasset, der angiver det sted, hvorfra udstrygningen blev taget:

• Bogstavet C betegner normalt livmoderhalsen,
• Engelsk U taler om urinrør
• Bogstavet V er tildelt en vaginal smear.

Dette er meget vigtigt for at bestemme infektionens lokalisering og omfanget af den patologiske proces.

En celleprøve for flora under graviditet anses for obligatorisk på grund af procedurens sikkerhed og høje diagnostiske værdi. Den udføres mindst 2 gange. En sådan undersøgelse bør udføres, når den vordende mor er tilmeldt fødselsklinikken og omkring den 30. graviditetsuge. Ethvert ubehag i kønsområdet og underlivet under graviditeten er også en god grund til at besøge en gynækolog og ordinere en celleprøve for flora, da det er meget vigtigt, at en mulig patologi opdages så tidligt som muligt, før infektionen kan trænge ind i moderkagen og påvirke fosterets udvikling.

Teknikken til at udføre en smear under graviditet er praktisk talt ikke anderledes end i andre perioder af en kvindes liv, kun lægen er særlig forsigtig og forsigtig, fordi han er ansvarlig for to personers helbred på én gang.

En mikroflora-udstrygning hos mænd kan tages fra urinrøret, og i tilfælde af hudsymptomer på penis og fra dens overflade (ved hjælp af en medicinsk spatel). Apparatet til analyse af urinrørets sekret er en speciel engangssonde med en børste i enden, som indsættes i urinrørets åbning til en dybde på 4-5 cm. Urinrørets indhold ekstraheres ved hjælp af rotationsbevægelser, hvilket i nogen grad beskadiger urinrørets vægge og kan være ret smertefuldt.

I dag kan en udstrygning for flora hos mænd tages på en anden måde, som anses for at være mindre smertefuld. Vi taler om såning, hvortil der produceres specielle engangssæt. De inkluderer et værktøj til indsættelse i urinrøret med en vatpind i enden (den kan også bruges til at tage en udstrygning fra penisoverfladen) og et medium, hvor biomaterialet placeres efter udstrygningen (placeret i en kolbe).

Til at tage en podning fra halsen, næsen eller øret anvendes en speciel engangsspatel, som er forskellig fra den otolaryngologiske spatel, der anvendes til undersøgelse af halsen.

Hvor lang tid tager det at lave en smear-test?

Selve proceduren tager minimal tid. En gynækologisk (som en del af en undersøgelse på en gynækologisk stol) eller øre-næse-hals-smear tager højst 1-2 minutter. En smear fra urinrøret hos mænd kan kræve 2-3 minutter. Men varigheden af analysen af det opnåede biomateriale afhænger af undersøgelsestypen (resultatet af mikroskopiske undersøgelser er normalt klar inden for 1 arbejdsdag, og PCR-analyse i forskellige laboratorier tager forskellig tid).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konklusion

Vores læsere er sandsynligvis ikke i tvivl om nødvendigheden af en så simpel, men meget informativ procedure som en udstrygning fra kønsorganerne eller ØNH-organerne. En simpel og lavt traumeprocedure efter undersøgelse af det opnåede biomateriale giver trods alt lægen mulighed for at stille en præcis diagnose og bestemmer i høj grad valget af lægemidler til behandling af infektiøse patologier.

Det er let at forestille sig, hvor meget sygdomsforekomsten blandt kvinder ville falde, hvis de alle bevidst og regelmæssigt gennemgik en undersøgelse hos en gynækolog, hvilket inkluderer at tage en celleprøve. Faktum er, at floraen i celleprøven kan fortælle lægen meget mere end patientens klager over utilpashed. Og det er ikke overraskende, fordi langt de fleste infektionssygdomme har en latent periode, hvor infektionen allerede er i udvikling, men der endnu ikke er nogen mærkbare eller synlige symptomer.

Og selv når symptomerne opstår, er det ikke alle kvinder, der er opmærksomme på dem. Normalt skynder vi os ikke til gynækologen og forsøger at finde en forklaring på vores lidelse på internettet eller i historier fra andre mennesker, der "også havde noget lignende, men det gik over med succes" eller blev helbredt med visse lægemidler, metoder og traditionel medicin. Det er denne holdning til helbredsproblemet, der ofte bliver årsagen til fremskredne sygdomme, der er vanskelige at behandle.

Situationen er identisk med mænd, hvoraf mange anser det for under deres værdighed overhovedet at åbne munden vidt under en halsprøve, for slet ikke at tale om at fortælle en urolog om deres problemer, og endnu mindre vise dem frem. Det er jo mænds natur, som kun kan overvindes med en viljeanstrengelse. Og for at gøre dette skal man indse det ekstreme behov for at passe på sit helbred og føle sig ansvarlig for sine kære. I tilfælde af kønssygdomme ville det være mere ærligt at fortælle alt åbent og løse problemet sammen end at skjule sin utroskab og derved forårsage betydelig skade på helbredet hos en, man holder af.

Faktisk er to minutters "skam og lidelse", hvilket betyder at tage en smear fra intimområdet, ikke værd at tabe helbred, som er vigtigere end noget andet på jorden. Uanset hvilken flora der findes i smearet, er de opnåede oplysninger af stor diagnostisk værdi, fordi de hjælper med at opretholde og om nødvendigt genoprette vores helbred.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]