Vancomycin

Vancomycin er et systemisk glykopeptidantibiotikum. Andre handelsnavne: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indikationer Vancomycin

Vancomycin er beregnet til systemisk behandling af inflammationer af infektiøs ætiologi: sepsis, peritonitis, retroperitoneal absces, absces i lunger og mediastinum, meningitis, encephalitis, myelitis, akut endokarditis, osteomyelitis og pyogen arthritis, lungebetændelse, pleuritis, enterocolitis. Brugen af Vancomycin er berettiget i tilfælde af manglende antimikrobiel effekt af lægemidler i penicillin-, erythromycin- eller cephalosporin-gruppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Vancomycin fås som et frysetørret pulver (i hætteglas med 500 mg eller 1 g) til fremstilling af en opløsning til infusioner.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Vancomycinhydrochlorids bakteriedræbende virkning skyldes dets evne til at binde sig til aminosyrekomponenterne (acyl-D-alanyl-D-alanin) i bakteriers mucopeptid-cytoplasmatiske membraner, hvilket forstyrrer deres uigennemtrængelighed og hæmmer RNA-syntese.

Vancomycin er effektivt mod grampositive mikrober: stafylokokker, streptokokker, enterokokker, clostridier, corynebakterier (C. diphtheriae), listeria, actinomyceter. Dette lægemiddel er dog ikke aktivt mod gramnegative mikrober, mykobakterier, svampe og protozoer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetik

Efter intravenøs administration af vancomycin binder mere end halvdelen af dosis (55%) sig til plasmaproteiner; lægemidlet trænger ind i pleura-, perikardiale-, synoviale-, cerebrospinal- og andre kropsvæsker; penetrerer placenta- og blod-hjerne-barrieren.

Lægemidlet gennemgår næsten ingen biotransformation, og 70-80% af vancomycinhydrochlorid elimineres gennem nyrerne - med en gennemsnitlig halveringstid på 4-8 timer. Udskillelsen af lægemidlet hos patienter med kronisk nyresvigt sker betydeligt længere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering og indgivelse

Vancomycin bør administreres parenteralt ved intravenøs dropinfusion – med en maksimal hastighed på 10 mg pr. minut – over 60 minutter.

Den daglige standarddosis for voksne er 2 g (4 infusioner på 500 mg eller 2 administrationer af 1 g med lige store intervaller).

Dosis til pædiatriske patienter beregnes til 10 mg pr. kilogram kropsvægt, den daglige mængde af lægemidlet administreres 4 gange (hver 6. time).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Brug Vancomycin under graviditet

Vancomycin er kontraindiceret i første trimester af graviditeten; i senere stadier kan lægemidlet kun ordineres, hvis der er vitale indikationer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af Vancomycin inkluderer cochlear neuritis (betændelse i hørenerven), alvorlig nyresvigt, første trimester af graviditeten og amning. En relativ kontraindikation er tidligere høretab.

[ 21 ]

Bivirkninger Vancomycin

Bivirkninger af vancomycin inkluderer: smerter og epidermal nekrose på injektionsstedet; urticaria, dermatitis, betændelse i blodkarvæggene; nedsat blodtryk; feber; kvalme; tinnitus og høretab; forringelse af nyrefunktionen (med udvikling af interstitiel nefritis); ændringer i blodet (trombocytopeni, agranulocytose, eosinofili osv.).

Ved hurtig indgivelse af lægemidlet forekommer en anafylaktoid reaktion (hudhyperæmi, smerter og muskelspasmer i overkroppen).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Overdosis

Overskridelse af dosis af Vancomycin fører til øgede bivirkninger af lægemidlet, hvis eliminering lettes ved normalisering af nyrefunktionen (dialyse er ineffektiv).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Vancomycin er uforeneligt med β-laktam- og aminoglykosidantibakterielle lægemidler.

Samtidig brug af anæstetika, salicylater og loop-diuretika kan forårsage anafylaktisk shock.

Antihistaminer, antipsykotika fra phenothiazingruppen og thioxanthenderivater forhindrer påvisning af symptomer på høretab, en af bivirkningerne ved vancomycin.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Opbevaringsforhold

Vancomycin er et af de lægemidler, der anbefales at opbevares mørkt ved t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Holdbarhed

2 år.

[ 47 ]