Analyse afslører nye beviser for global stigning i gruppe A streptokokinfektioner

Gruppe A Streptococcus (Strep A) er en almindelig type bakterier, der almindeligvis forårsager halsinfektioner og skarlagensfeber stil>. Selvom de fleste infektioner er milde, kan Strep A i sjældne tilfælde forårsage invasive infektioner, der kan være dødelige.

Mellem 2022 og 2023 registrerede sundhedstjenester rundt om i verden en stigning i alvorlige invasive Strep A-infektioner, efter at pandemiske restriktioner blev ophævet. En ny undersøgelse foretaget af forskere fra Imperial College London og UK Public Health Agency bekræftede, at en bakteriel variant kaldet M1UK spillede en nøglerolle i denne stigning.

M1-stammer er kendt for at forårsage mere invasive infektioner sammenlignet med andre typer af Strep A. Selvom denne variant først blev identificeret og sekventeret i Storbritannien, er M1UK for nylig blevet forbundet med en stigning i alvorlige infektioner i Europa, Australien, Nordamerika og Japan efter ophævelse af pandemiske restriktioner. Den er også fundet i Sydamerika, New Zealand og Taiwan.

Den lave forekomst af Strep A-infektioner under pandemien har sandsynligvis efterladt befolkningen, især børn, særligt sårbare over for disse infektioner, hvilket har bidraget til stigningen i antallet af tilfælde i mange lande.

I en ny undersøgelse om M1UKs genetik, offentliggjort i Nature Communications, giver forskere nye data om, hvornår varianten først dukkede op, og hvordan den sammenlignes med andre stammer.

Global fordeling og potentielle introduktioner af M1UK og mellempopulationer. Et fylogenetisk træ med 2364 M1UK og mellemstammer indsamlet på verdensplan fra marts 2005 til juli 2023. B Forenklet transmissionstræ genereret med PastML, der viser placeringen af den forfædres epidemiske oprindelse af M1UK-slægter og mellempopulationer. C Estimering af den effektive befolkningsstørrelse (Ne) af M1UK i Storbritannien over tid. Naturkommunikation (2024). DOI: 10.1038/s41467-024-47929-7

Ved at bruge genetisk sekventering af patientprøver kombineret med computermodellering fandt de ud af, at M1UK sandsynligvis opstod omkring 2008 og begyndte at stige gradvist fra 2010.

Sammenlignet med tidligere M1-stammer, som er forblevet relativt uændrede i løbet af de sidste 40 år, producerer M1UK flere af de toksiner, der forårsager skarlagensfeber.

Professor Shiranee Sriskandan, fra afdelingen for infektionssygdomme ved Imperial College London, som ledede undersøgelsen med UKHSA-kolleger, sagde: "Bakterier udvikler sig over tid, og fordi Strep A udelukkende er et menneskeligt patogen, får det genetiske ændringer, efterhånden som det spreder sig i befolkningen. De fleste varianter kommer og går over tid, men M1UK ser ud til at have slået rod i Storbritannien og andre lande. Om det vil forblive sådan på længere sigt er uvist.”

Genetisk historie

Ved hjælp af søgninger i globale genomiske databaser viste holdet, at da M1UK først blev opdaget i Storbritannien i 2019, kunne kun to M1UK-stammer identificeres fra genomiske sekvenser uden for Storbritannien. Men efterfølgende analyser fra andre lande, der undersøger skiftende tendenser i Strep A-infektioner (herunder invasive infektioner) viser, at M1UK nu er til stede i mere end 10 lande rundt om i verden og i nogle tilfælde er blevet den dominerende stamme i den post-pandemiske periode. p>

Analysen fremhæver også en flaskehalseffekt, hvor Strep A-infektioner er faldet under COVID-19-pandemien, hvilket falder sammen med udbredte sociale afstandsforanstaltninger og nedlukninger. Men efter denne periode spredte M1UK sig hurtigt i Storbritannien med en markant stigning i tilfælde af skarlagensfeber og invasive Strep A-infektioner i 2022.

Ifølge forskerne, selvom reduceret overførsel af Strep A under pandemien kan have ført til svækket immunitet i befolkningen, fremhæver deres arbejde genetiske træk ved M1UK, der indikerer en levedygtighedsfordel i forhold til andre stammer, hvilket gør det muligt at sprede sig lettere og potentielt forårsage mere alvorlige sygdomme. Sygdomme. Det er muligt, at øget populationsimmunitet over for M1UK-stammen kan tillade andre typer stammer at dukke op.

Professor Sriskandan, også klinisk direktør for Center for Bakteriel Resistens Biologi, tilføjede: "Selvom vi nu ved, at M1UK-varianten var ansvarlig for den betydelige stigning i tilfælde sidste vinter, skete dette på et usædvanligt tidspunkt af året, der faldt sammen med luftvejsvirus og vinterstress. Som alle bidrog til alvoren. I sidste ende skyldes de spidser, vi ser på forskellige tidspunkter rundt om i verden, sandsynligvis nedsat immunitet over for visse respiratoriske patogener, især Strep A. Vacciner kan hjælpe med at forhindre dette, og vi har virkelig brug for en vaccine mod Strep A. Disse seneste resultater Vores forskning var gjort muligt gennem tæt samarbejde mellem infektionssygdomsforskere ved Imperial College og det britiske folkesundhedsagenturs verdensførende molekylære overvågningssystem."