Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse af vaginalt udflåd

Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøgelse bruges til at diagnosticere inflammatoriske processer og giver mulighed for at fastslå tilstanden af den vaginale biocenos, såvel som nogle patogener af seksuelt overførte sygdomme. Denne undersøgelse udføres under en kvindes første besøg hos en gynækolog, samt før gynækologiske operationer og diagnostiske manipulationer.

For at diagnosticere trichomoniasis undersøges vaginale udflådsskylninger med saltopløsning, udover bakterioskopi af farvede udstrygninger.

Bakterioskopi af smears er den førende metode til bestemmelse af vaginal biocenose. Hos raske kvinder er biocenosetilstanden karakteriseret ved overvægt af gram-positive lactobaciller (Doderlein-baciller), der producerer hydrogenperoxid, hvilket skaber et surt miljø i vagina. Den sure reaktion af vaginalvæsken forhindrer kolonisering af vagina af opportunistiske og patogene mikroorganismer. I smears farvet ifølge Gram observeres et lille antal epitelceller og leukocytter, såvel som gram-positive baciller.

Som følge af ændringer i det mikrobielle landskab i forbindelse med forskellige sygdomme udvikler normocenosen sig til patologiske former: dysbiose ( bakteriel vaginose ) og vaginitis (kolpitis) af forskellige ætiologier.

Bakteriologisk undersøgelse

I nogle tilfælde, når det er nødvendigt at identificere mikroorganismer, sås sekreter fra forskellige dele af reproduktionssystemet på passende næringsmedier. Denne undersøgelse anvendes, når der er mistanke om en specifik karakter af den inflammatoriske proces og til at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Efter indsættelse af vaginale spekulumer bruges en metalske af Volkman til at skrabe slimhinden i livmoderhalskanalen, og indholdet påføres et objektglas i et tyndt lag som et aflangt smear. Spekulumet fjernes derefter, urinrøret masseres let med en finger indsat i vagina, og der skrabes af slimhinden med den anden ende af skeen. Skrabningen påføres det samme objektglas i form af et rundt tyndt smear.

Ved inflammatoriske processer i vagina tages der samtidig med floraudstrygninger fra den bageste fornix med en træspatel, og disse påføres i et tyndt, bredt lag på et objektglas.

For korrekt at vurdere vaginas tilstand skelnes der mellem fire renhedsgrader af vaginalt indhold.

1. Ved den første renhedsgrad findes kun Döderlein-baciller og pladeepitelceller i vaginaludstryget. Indholdet reagerer surt.
2. Den anden renhedsgrad - udstrygningen indeholder vaginale baciller, leukocytter (højst 5 i synsfeltet), kokker, epitel. Reaktionen er sur.
3. Den tredje renhedsgrad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af enkelte Doderlein-baciller i udstrygningen, et stort antal forskellige mikrober og leukocytter op til 15 i synsfeltet. Reaktionen er neutral.
4. Fjerde grad - udstrygning er fuldstændig fri for Doderlein-stave, hele synsfeltet er dækket af leukocytter, klynger af kokalflora og pladeepitelceller detekteres. Reaktionen af indholdet er alkalisk.

Til bakteriologisk undersøgelse tages udflådet med en steril vatpind. For at tage materiale fra urinrøret må patienten ikke urinere i 2 timer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]