Nerve i klemme i halshvirvelsøjlen hos voksne og børn

Hvis man i almindelig sprogbrug siger "klemt nakkenerve", så er en mere præcis medicinsk formulering definitionen: klemte nakkenerverødder eller nakkeplexusnerverødder. Og dette er en af de mest almindelige årsager til neurologiske problemer forbundet med nakken. [ 1 ]

Epidemiologi

Dysfunktion af nerveroden i halshvirvelsøjlen kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men ifølge statistikker forekommer roden oftest i 40-50-årsalderen. [ 2 ]

Og dens prævalens anslås til cirka 64-107 tilfælde pr. 100.000 mennesker. [ 3 ]

Årsager Nerverodspåvirkning i plexus cervicalis

I den bageste trekant af halsen (scapulotrapezoid), overfor de fire øvre halshvirvler (under m. sternocleidomastoideus), er der et netværk af sammenkoblede forreste grene af rygmarvsnerverne CI-CIV, der udgår fra rygmarven i halshvirvelsøjlen gennem de intervertebrale (foraminale) åbninger. Dette lokale nervenetværk, kaldet cervikal plexus, er en del af det perifere nervesystem.

Hver af disse nerver stammer fra de motoriske (anteriore) og sensoriske (posteriore) rødder - axonerne eller processerne i de tilsvarende neuroner, som, efter at have forladt foraminalåbningen, samles i blandede fibre (der leder efferente og afferente impulser).

De første tre cervikale nerver (CI, CII og CIII) er involveret i bevægelser af hoved og nakke; CII-dermatomet giver følesans til toppen af hovedet, og CIII-dermatomet til bagsiden af hovedet og en del af ansigtet.

Cervikalplexus danner mindre nervegrene. Således danner de øvre rødder CI-CII og de nedre rødder CII-CIII nerveslyngen Ansa cervicalis, som sørger for innervation af hyoidmusklen, som er involveret i synkning og artikulation. Flere andre grene udgår fra nerverødderne i cervikalplexus (den lille occipitale og store aurikulære nerve, den tværgående cervikale og supraclavikulære nerve) og sørger for motorisk innervation af skeletmusklerne i nakken, samt sensorisk innervation (hudfornemmelser) i dele af baghovedet, nakken og skulderen. Derudover passerer sympatiske sudomotoriske og vasomotoriske nervefibre gennem cervikalplexus til blodkarrene og svedkirtlerne. [ 4 ]

Hovedårsagerne til klemte cervikale nerver er relateret til:

• skader på den cervikale rygsøjle;
• fremspring af disken mellem nakkehvirvlerne eller diskusprolaps;
• degenerative forandringer i rygsøjlen, for eksempel med cervikal osteochondrose;
• lokaliseret i den cervikale rygsøjle spondyloartrose;
• cervikal spondylose eller diffus idiopatisk skeletal hyperostose;
• hypertrofi af facetleddene i ryghvirvlerne, hvilket fører til cervikalt facetsyndrom;
• dannelsen af rygmarvstumorer.

Ud over skader og neoplasmer lokaliseret i halshvirvelsøjlen (primært perineurale cyster) kan klemning af halsnerven hos et barn være forårsaget af medfødt manglende fusion af halshvirvelbuerne – spondylolyse.

På grund af traumer under fødslen (under passage gennem fødselskanalen), ved kort halssyndrom eller medfødt muskulær torticollis, samt på grund af uforsigtig håndtering af spædbarnet (som først begynder at holde hovedet i 2,5-3 måneder), kan halshvirvlerne forskyde sig, hvilket forårsager klemming af halsnerven hos nyfødte. [ 5 ]

Risikofaktorer

Faktisk er klemming af enhver nerve en patologisk proces, og ud over de allerede nævnte årsager til dens udvikling inkluderer eksperter følgende risikofaktorer for klemming af en nerve i halshvirvelsøjlen: nedsat knoglemineraltæthed, hvilket øger sandsynligheden for rygsøjleskader (spontane frakturer); hos børn - rakitis; hos voksne - degenerative-dystrofiske patologier i nakkens ryghvirvelled; Bechterews sygdom; kyfose i halshvirvelsøjlen, hypertrofi af periradikulært fibervæv, langvarige kropsholdningsforstyrrelser osv.

Patogenese

Virkningsmekanismen på de motoriske og sensoriske rødder i nerverne i cervikal plexus (som er sårbare over for skader på grund af den dårligt udviklede bindevævskede - epineurium) ligger i forstyrrelsen af det perifere nervesystems funktioner, dvs. der observeres en forstyrrelse af nerveledningen. [ 6 ]

Patogenesen af smerte, der opstår ved kompression af de cervikale nerver og stenose af foramen intervertebrale, behandles mere detaljeret i publikationen – Neuropatisk smerte [ 7 ]

Hos voksne er cervikal osteochondrose og klemt nerve oftest kombineret. Mere information i materialet - Osteochondrose i rygsøjlen: neurologiske komplikationer

Symptomer Nerverodspåvirkning i plexus cervicalis

Når roden af plexus cervicalis kommer i klemme, udvikler der sig cervikal radikulopati (fra latin nervi radix – nerverod) eller neuralgi, og de første tegn manifesterer sig ved nakkesmerter – i ryggen og siden.

Smerter fra en klemt nerve i nakkeregionen kan være dumpe, smertefulde eller brændende og jagende - i hvile, såvel som når man bøjer og løsner nakken og drejer hovedet. I senere stadier opstår udstrålende smerte i fingre og hænder.

Derudover omfatter neuralgiske symptomer begrænset bevægelighed i halshvirvelsøjlen og føleforstyrrelser – paræstesi, som manifesterer sig som følelsesløshed i huden og prikken, der spreder sig til nakken og bagsiden af hovedet, skulderen og kravebenet, den submandibulære region og den øvre del af skulderbladene. I de fleste tilfælde manifesterer cervikal radikulopati sig på den ene side, men bilaterale symptomer er også mulige. [ 8 ]

Hovedpine er også almindeligt, når en nerve i nakkehalsen kommer i klemme, og når der mangler ilt, der kommer ind i hjernen med blodgennemstrømningen, kan svimmelhed og endda besvimelse forekomme, når nakkehalsenerven kommer i klemme.

Selvom bevægelsesforstyrrelser på grund af klemte cervikale spinalnerver er sjældne (fordi de muskler, de kontrollerer, typisk er stærkt innerverede), kan bevægelsesproblemer stadig forekomme: med CI-CII-kompression er nakkefleksion og -ekstension vanskelig; lateral fleksion af nakken, når hovedet vippes, er begrænset (med CIII klemt); skulderløft og abduktion (CIV-CV), albuefleksion og håndledsekstension (CVI), albuefleksion og håndledsfleksion (CVII) og tommelfingerekstension (hvis den cervikale nerverod CVIII er klemt) kan være vanskelig. [ 9 ]

Mere information i artiklen - Symptomer på skade på cervikal plexus og dens grene

Komplikationer og konsekvenser

Karakteristiske konsekvenser og komplikationer omfatter: følelsesløshed i fingrene og svækkelse af hænderne; udvikling af cervikal migræne (kronisk pulserende hovedpine med svimmelhed og tinnitus) – Barre-Lieou syndrom; udvikling af paraparese og paraplegi.

Der kan også være en reduktion i længden af musklerne i den cervikale rygsøjle og dens svækkelse, stivhed i leddene og vedvarende kropsholdningsforstyrrelser.

Diagnosticering Nerverodspåvirkning i plexus cervicalis

For at stille en diagnose er en fysisk undersøgelse af patienten, registrering af hans klager og en fuldstændig anamnese nødvendig.

Instrumentel diagnostik bruges til visualisering:

• Røntgenbillede af halshvirvelsøjlen med spondylometri;
• MR- eller CT-scanning af halsen;
• Ultralyd af nerver;
• elektromyografi. [ 10 ]

Differential diagnose

Specialister udfører også differentialdiagnostik ved vertebrobasilært syndrom af vaskulær ætiologi; ved cervikal myofascial smertesyndrom med myositis i nakken eller myogelosis; ved demyeliniserende polyneuropatier (inklusive syringomyeli) samt perifere motoriske neuropatier med fokale læsioner i centralnervesystemet og sygdomme i motoriske neuroner; ved neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turner syndrom) osv. [ 11 ]

Behandling Nerverodspåvirkning i plexus cervicalis

Ætiologisk behandling er rettet mod årsagen til klemmen, det vil sige, at det er nødvendigt at behandle cervikal osteochondrose, forskydning af ryghvirvler eller behandling af vertebral brok.

Symptomatisk behandling involverer, at lægen ordinerer smertestillende medicin til en klemt cervikal nerve. [ 12 ]

Først og fremmest er der tale om tabletter som: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet osv.), Ketanov, Diclofenac og lægemidler indeholdende natriumdiclofenac; Renalgan (Maxigan). Læs også - Tabletter mod neuralgi.

Vitamin B1, B6 og B12 kan ordineres.

Behandling derhjemme udføres ved hjælp af lokale midler, disse er geler og salver: Menovazan, Deep Relief og Dolgit (med ibuprofen), midler med nimesulid eller ketoprofen. For yderligere oplysninger, se - Salver mod nakkesmerter

I tilfælde af svær smertesyndrom ordineres smertelindrende injektioner også til klemte cervikale nerver - peri- eller paraneural novokainblokade.

Flere detaljer i publikationen - Behandling af neuropatisk smerte

Standardbehandlingen for bevægelsesproblemer ved nerveledningsforstyrrelser er fysioterapi, se - Fysioterapi for neuritis og neuralgi i perifere nerver

Patienter får ordineret terapeutisk massage (for at forbedre muskeltrofi) og speciel gymnastik for klemte cervikale nerver - for at opretholde den eksisterende bevægelsesfrihed. Det er nødvendigt systematisk at udføre sådanne øvelser for klemte cervikale nerver som kontralateral rotation og laterale bøjninger af nakken, mens man står eller sidder, løft af hovedet med anterior fleksion af nakken i liggende stilling, isometriske øvelser for musklerne i de øvre lemmer osv.

Læs også:

• Fysioterapi til cervikal osteochondrose
• Forskydning af halshvirvler

I tilfælde af lav effektivitet af konservativ behandling og tydelig motorisk underskud anvendes kirurgiske metoder: anterior dissektion eller korpektomi (dekompression) af halshvirvelen, artroplastik af intervertebralskiven, laminotomi eller foraminotomi.

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre klemte nerver? Hvis du ikke skader den cervikale rygsøjle, holder øje med din kropsholdning og opretholder en sund og fysisk aktiv livsstil, kan risikoen for at udvikle denne patologi reduceres.

Vejrudsigt

I tilfælde af klemming af den cervikale nerve – roden af nerven i den cervikale plexus – er prognosen for dens udfald og neurologiske konsekvenser direkte relateret til årsagen. [ 13 ] Desværre kan konsekvenserne være kroniske (irreversible).