Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rygmarvsnerver
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Spinalnerver (n. spinales) er parrede, metamerisk placerede nervestammer. Hos mennesker er der 31-33 par spinalnerver: 8 par cervikale, 12 par thorakale, 5 par lumbale, 5 par korsbeinsnerver og 1-3 par halebensnerver, svarende til 31-33 segmenter af rygmarven. Hver spinalnerve svarer efter oprindelse til et bestemt segment af kroppen og innerverer det hudområde (afledt af dermatomet), der har udviklet sig fra dette segment, muskler (fra myotomet) og knogler (fra sklerotomet).
Spinalnerven begynder med motoriske og sensoriske rødder. Den forreste (motoriske) rod (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) af spinalnerven dannes af axoner fra motorneuroner, hvis legemer er placeret i rygmarvens forhorn. Den bageste (sensoriske) rod (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) dannes af de centrale processer i pseudounipolare celler, hvis legemer danner spinalganglion. De perifere processer i pseudounipolare neuroner går til periferien, hvor deres opfattelsesapparat - receptorer - er placeret i organer og væv. Det niveau, hvor rødderne forlader rygmarven, stemmer ikke overens med placeringen af de intervertebrale åbninger, da rygmarven ikke fylder hele rygmarvskanalen. Rødderne, startende fra de nedre cervikale, går til deres intervertebrale åbninger i en nedadgående retning. Rødderne af de nedre lænde- og sakrale spinalnerver danner "cauda equina".
Hver posterior rod har en forlængelse - en spinal ganglion (ganglion spinale). Antallet af neuroner, der danner en spinal ganglion, er meget stort. De cervikale og lumbale spinalganglioner indeholder omkring 50.000 nerveceller, de thorakale ganglioner - 25.000, og de sakrale ganglioner - 35.000 neuroner i én ganglion. Spinalganglionerne er placeret nær de intervertebrale åbninger. Spinalganglionerne i den første og anden cervikale spinalnerve er placeret henholdsvis over og under atlasbuen. Hver spinalganglion er omgivet af en bindevævskapsel. Tynde bundter af bindevævsfibre trænger fra kapslen ind i ganglionparenkym, danner ganglions ramme og indeholder blodkar. Neuroner i spinalganglionerne er placeret i grupper og optager hovedsageligt ganglions periferi. Spinalganglions centrum består hovedsageligt af nervecelleprocesser. Neuronerne i knuden er omgivet af gliaceller - mantelgliocytter.
Ved udgangen fra rygmarvskanalen gennem foramen intervertebrale samles de forreste og bageste rødder og danner rygmarvsnervens stamme. Den er kort (0,5-1,5 cm lang) og fylder ikke foramen intervertebrale fuldstændigt, hvilket giver plads til passage af blodkar. Hver rygmarvsnerve indeholder både motoriske og sensoriske fibre. De forreste rødder, der udgår fra VIII cervikale segmenter, alle thorakale og de to øverste lumbale segmenter, indeholder altid vegetative (sympatiske) præganglionære fibre, der kommer fra neuronerne i rygmarvens laterale horn.
Efter at have forladt foramen intervertebrale deler spinalnerven sig i flere grene: den forreste, den bageste, meningeal og også den hvide forbindelsesgren (i den thorakolumbale region). Den hvide forbindelsesgren findes kun fra VIII cervikale til II lumbale spinalnerver. Spinalnervernes forreste og bageste grene er blandede. De hvide forbindelsesgrene indeholder præganglionære sympatiske fibre, der går til knuderne i den sympatiske stamme.
De meningeale grene af rygmarvsnerverne trænger også gennem de tilsvarende intervertebrale åbninger i rygmarvskanalen; de innerverer rygmarvskanalens vægge og rygmarvens membraner.
Grå kommunikerende grene (rr. communicantes grisei) går fra den sympatiske stamme til alle rygmarvsnerver. De er repræsenteret af sympatiske nervefibre, der kommer fra alle knudepunkter i den sympatiske stamme. Som en del af alle rygmarvsnerver og deres grene er postganglionære sympatiske fibre rettet mod blod- og lymfekar, hud, skeletmuskler og andet væv, hvilket sikrer deres funktioner og metaboliske processer (trofisk innervation).
De bageste grene af rygmarvsnerverne (rr. dorsales, s. posteriores) afgiver laterale og mediale grene (rr. laterales et mediales), som innerverer de dybe (egentlige) rygmuskler, musklerne i baghovedet og huden på baghovedet og kroppen. Når de har skilt sig fra rygmarvsnervernes stammer, går de bageste grene bagud (mellem ryghvirvlernes tværgående processer) og bøjer sig omkring de artikulære processer. De bageste grene af de sakrale rygmarvsnerver udgår gennem de dorsale sakrale åbninger. Der er grene af de cervikale, thorakale, lumbale, sakrale og coccygealnerver.
Den bageste gren af den første spinalnerve (CI) kaldes suboccipitalnerven (n. suboccipitalis). Den løber baglæns mellem occipitalbenet og atlas og passerer langs den øvre overflade af atlasbuen. Denne nerve er næsten udelukkende motorisk og innerverer hovedets øvre og nedre skrå muskler, hovedets bageste store og lille rectusmuskler. Et lille antal sensoriske fibre i dens sammensætning innerverer leddene mellem atlas og aksialhvirvel, samt kapslen i atlanto-occipitalleddet. Der er en konstant forbindelse mellem suboccipitalnerven og den bageste gren af den anden cervikale spinalnerve.
Den bageste gren af den anden cervikale spinalnerve (CII) - den store occipitale nerve (n. occipitalis major) - er tyk og udgår fra den anden cervikale spinalnerve ved den nederste kant af den inferiore skrå muskel (af hovedet). Derefter går nerven mellem den inferiore skrå muskel og semispinalis capitis-musklen til den laterale overflade af nakkebåndet. Denne nerve afgiver korte muskelgrene og en lang kutan gren. De muskelgrene innerverer semispinalis capitis- og longus capitis-musklerne, splenius-musklerne i hoved og nakke. Den lange gren af nerven gennemborer semispinalis capitis-musklen og trapezius-musklen og ledsager arteria occipital. Sammen med denne arterie stiger nerven opad og innerverer huden i occipitalregionen. De bageste grene af de resterende cervikale spinalnerver innerverer huden på bagsiden af nakken.
Den bageste rami af rygmarvsnerverne forgrener sig ind i musklerne og huden på ryggen, som de innerverer.
De bageste grene af lændenerverne innerverer de dybe muskler i ryggen og huden i lænderegionen. De tre øvre laterale grene løber nedad og lateralt til huden på den laterale halvdel af glutealregionen og den større trochanter og danner de øvre nerver i balderne (nn. cluneum superiores).
De bageste grene af sakral- og halebensnerverne består hovedsageligt af sensoriske fibre. De bageste grene af de fire øvre sakrale spinalnerver passerer gennem de dorsale sakrale åbninger, afgiver grene til sakroiliacaleddet, innerverer huden på den bageste overflade af korsbenet og danner også de midterste nerver i ballerne (nn. cluneum medii). Disse nerver gennemborer gluteus maximus-musklen og innerverer huden i de midterste og nedre gluteale områder. De bageste grene af de femte sakrale og halebensnerver passerer nær (eller gennemborer) sakrococcygealligamentet, forbinder sig med anococcygealnerven (se "Coccygeal plexus") og innerverer huden i halebenet og anus.
De forreste grene af rygmarvsnerverne (rr. ventrales, s. anteriores) innerverer musklerne og huden på de forreste og laterale dele af halsen, brystet, maven og lemmerne. Kun grenene af de thorakale rygmarvsnerver bevarer en metamerisk struktur. De forreste grene af de cervikale, lumbale, sakrale og coccygeal-rygmarvsnerver danner plexus. Disse plexus dannes ved at forbinde tilstødende rygmarvsnerver med hinanden. I plexuserne sker der en udveksling af fibre, der tilhører tilstødende segmenter af rygmarven. På grund af omfordelingen af sensoriske fibre i plexuserne etableres en forbindelse mellem et område af huden og tilstødende segmenter af rygmarven, derfor transmitteres responssignaler til mange muskler, når eksterne faktorer påvirker huden. Som et resultat øges pålideligheden af den perifere innervation, og komplekse refleksreaktioner i kroppen sikres. Der skelnes mellem de cervikale, brachiale, lumbale, sakrale og coccygeal-plexus.
Hvor gør det ondt?
Hvordan man undersøger?