Cervikal plexus

Den cervikale plexus (plexus cervicales) dannes af de forreste grene af de fire øvre cervikale (CI-CIV) spinalnerver. Den forreste gren (CII) udgår mellem den forreste og laterale rectus capitis-muskel, de resterende forreste grene udgår mellem den forreste og bagerste intervertebrale muskel, bag vertebralarterien.

Cervikal plexus, dens grene og innerverede organer

Nerver (grene) af den cervikale plexus	Rygmarvssegmenter	Innerverede organer
Muskuløse grene	CI-CIV	Anterior og lateral capitis; long capitis og colli muskler; levator scapulae; scalenus og anterior intertransversus muskler; sternocleidomastoideus og trapezius muskler
Øvre og nedre rødder af den cervikale løkke	CI-CIII	Sternohyoid-, sternothyroid-, omohyoid- og thyrohyoidmuskler
Mindre occipital nerve	CII-CIII	Hud i den laterale del af occipitalregionen
Større occipital nerve	CIII	Huden på øret og den ydre øregang
Tværgående nerve i halsen	CIII	Hud i de forreste og laterale områder af halsen
Supraclavikulære nerver	CII-CIV	Huden på den laterale hals og kravebensområdet, samt huden over deltoid- og pectoralis major-musklerne
Phrenic nerve	CIII-CIV (CV)	Mellemgulv, pleura, hjertesækken, peritoneum, der dækker mellemgulvet, lever og galdeblære

Plexuserne er placeret lateralt i forhold til de tværgående processer, mellem udspringet af den forreste scalenusmuskel og longus colli-muskelen (medialt), den midterste scalenusmuskel, levator scapulae-muskelen og splenius colli-muskelen lateralt. Plexus er dækket anteriort og lateralt af sternocleidomastoideusmuskelen.

Den cervikale plexus har forbindelser til nervus hypoglossus via de forreste grene af den første og anden cervikale spinalnerve, til nervus accessorius, til plexus brachialis (via den forreste gren af den fjerde cervikale spinalnerve) og til den øvre cervikale ganglion i den sympatiske stamme.

Den cervikale plexus afgiver muskelgrene, der innerverer de lange muskler i hoved og nakke, scalenusmusklerne, den laterale og anterior rectus capitis, levator scapulae og trapezius- og sternocleidomastoideusmusklerne. Den cervikale plexus afgiver også fibre, der danner den nedre rodled (radix inferior) af den cervikale løkke. Den øvre rodled (radix superior) af denne løkke dannes af den nedadgående gren af nervus hypoglossus. Fibrene, der strækker sig fra den cervikale løkke, innerverer de overfladiske muskler i nakken, der er placeret under hyoidbenet.

De sensoriske grene af plexus cervicalis er nervus occipital minor (nerve occipital minor), nervus auricularis major (nerve auricularis major), nervus transversus nakken (nerve transversus nakken) og nervus supraclavicularis (nerve supraclavicularis). Disse nerver udgår fra plexus cervicalis, bøjer sig omkring den bageste kant af m. sternocleidomastoideus (musculus sternocleidomastoideus) og udmunder under den i det subkutane væv. Den længste nerve i plexus cervicalis er nervus phrenicus (nerve phrenicus).

1. Den lille occipitale nerve (n. occipitalis minor) dannes hovedsageligt af grene af den anden og tredje cervikale spinalnerve. Den udgår under huden ved den bageste kant af m. sternocleidomastoideus, løber opad og bagud og innerverer huden bag og over øret.
2. Den store ørenerve (n. auricularis magnus) består hovedsageligt af fibre fra den tredje og i mindre grad den fjerde cervikale spinalnerve. Projektionen af denne nerves udgang på halsen er placeret ved grænsen mellem den øvre og midterste tredjedel af den bageste kant af m. sternocleidomastoideus. Den store ørenerve er opdelt i forreste og bageste grene, som går opad. Den bageste gren går lodret opad og innerverer huden på de bageste og laterale overflader af øret, huden på øreflippen. Nogle af fibrene gennemborer brusken i øret og innerverer huden på den ydre øregang. Den forreste gren af den store ørenerve går skråt fremad og innerverer ansigtshuden i området omkring spytkirtlen parotis.
3. Den tværgående nerve i halsen (n. transversus colli) består af fibre fra den forreste gren af den tredje cervikale spinalnerve. Nerven udgår fra under den bageste kant af sternocleidomastoideus musculus, går fremad, afgiver øvre og nedre grene, der trænger ind i halsens subkutane muskel og går til huden på de forreste dele af halsen. Den tværgående nerve i halsen anastomoserer med den cervikale gren af ansigtsnerven, hvis fibre går til halsen for at innervere halsens subkutane muskel.
4. De supraclavikulære nerver (nn. supraclaviculares) dannes hovedsageligt af grene af den fjerde og delvist femte cervikale spinalnerve. De supraclavikulære nerver optræder på overfladen af den subkutane muskel i nakken i niveau med midten af den bageste kant af m. sternocleidomastoideus, går ned, spreder sig ud og innerverer huden over kravebenet og i den øvre forreste del af brystkassen (op til niveauet af det tredje ribben). Afhængigt af deres placering er der mediale, intermediære og laterale supraclavikulære nerver (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Den phreniske nerve (n. phrenicus) dannes hovedsageligt af de forreste grene af den tredje og fjerde cervikale spinalnerve, går lodret ned ad den forreste overflade af den forreste scalenusmuskel, passerer ind i brysthulen mellem arteria subclavia og vena, medialt for arteria thoracica interna. Derefter går nerven ved siden af pleura-kuplen, foran lungeroden, under pleura mediastinum. Den højre phreniske nerve passerer langs den laterale overflade af vena cava superior, støder op til perikardiet og er placeret foran den venstre phreniske nerve. Den venstre phreniske nerve krydser aortabuen foran og penetrerer diafragmaet ved grænsen af tendinous center og dets costal del. De motoriske fibre fra phreniske nerver innerverer diafragmaet, de sensoriske fibre går til pleura og perikardiet (perikardial gren, r. pericardiacus). En del af grenene af nervus phrenicus - de phrenic-abdominale grene (rr. phrenicoabdominales) - passerer ind i bughulen og innerverer peritoneum, der beklæder diafragmaet. Den højre nervus phrenicus passerer i transit (uden afbrydelse) gennem cøliakiplexus til peritoneum, der dækker leveren og galdeblæren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]