Cervikal spondylose

Cervikal spondylose - slidgigt i halshvirvelsøjlen - fører til stenose af kanalen, og i væksten af knoglevæv (osteophytes) på lavere niveau af halshvirvelsøjlen - for cervikal myelopati, undertiden med inddragelse af lavere cervikale nerverødder (radikulomielopatiya).

[1], [2], [3]

Årsager cervikal spondylose

Cervikal spondylose på grund af slidgigt er almindeligt. Nogle gange, især på baggrund af en medfødt smal (<10 mm) spinalkanal, fører det til komprimering af rygmarven med udviklingen af myelopati. Osteofytter af de intervertebrale foramen, oftere i niveauet C5-6 og C7-8 kan føre til udvikling af radiculopati. Manifestationer bestemmes af, hvilke strukturer der er involveret. En indatør smal kanal øger risikoen for cervikal spondylose.

[4], [5]

Symptomer cervikal spondylose

Komprimering af rygmarven fører normalt til gradvist stigende spastisk parese og / eller paræstesier i hænder og fødder, kan reflekser øges. Et asymmetrisk nonsegmentalt neurologisk underskud er muligt, hvilket forværres af en hoste eller en Valsalva-test, såvel som ved et centromedullært syndrom. Over tid forekommer muskelatrofi og laxparese af de øvre ekstremiteter i kombination med spasticitet under dette niveau på skadens niveau.

Kompression af nerve rødder fører til tidlig start af radikulær smerte, så kan svaghed, refleksreflekser og muskelatrofi udvikles.

Om cervikal spondylose bør overvejes i tilfælde, hvor en ældre patient med slidgigt eller rodsmerter på C5 eller C7-niveau viser et karakteristisk neurologisk underskud.

[6], [7]

Diagnosticering cervikal spondylose

Med symptomerne på nederlaget af cervicale rødder eller rygmarv, er MRI og elektrodiagnostiske undersøgelser (EMG, somatosensoriske og motorfremkaldte potentialer) vist. Radiografi af rygsøjlen med visualisering af intervertebrale foramen i de skrå fremspring afslører osteofytter og reducerer højden af de intervertebrale diske, men følsomheden og specificiteten af disse ændringer er små. Hvis spinalkanalens sagittaldiameter i livmoderhalsområdet er mindre end 10 mm, er risikoen for rygmarvskompression høj.

[8]

Behandling cervikal spondylose

Nogle gange regner eller stabiliserer symptomerne på cervikal spondylose spontant. Konservativ behandling omfatter iført en blød ortopædisk krave og tager NSAID'er eller andre milde analgetika. Cervikal spondylose betjenes ved hjælp dekompressiv laminektomi, som er vist i den kompressionskraft myelopati, radiculopati og hvis - efter svigt af konservativ behandling og / eller elektrodiagnostisk bekræftelse neurologisk dysfunktion.

Med det er nødvendigt at inddrage rygmarven at gennemføre en laminektomi, posterior tilgang reducerer kompression, men det er nødvendigt at forlade de forreste osteophytes, og i sidste ende kan udvikle spinal ustabilitet og kyphosis, så nu i stigende grad ty til den forreste adgang. Med isoleret radikulopati er ikke-kirurgisk behandling med NSAID'er og iført en blød cervikal ortopædisk krave indikeret. Hvis ineffektivitet kan kræve kirurgisk dekompression.