Computer tomografi af nakken

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres computertomografi af nakken efter intravenøs administration af kontrastmedium. Anvendelsen af kontrastpræparater gør det muligt på en mere pålidelig måde at bestemme forekomsten af malign neoplasma og inflammatorisk proces. For tilstrækkeligt at forbedre halsens skibe kræves der mere kontrastmateriale end for eksempel for computertomografi af hovedet. Med spiral computertomografi skal scanning begynde på et bestemt tidspunkt efter injektionen af kontrastlægemidlet. Særlige anbefalinger og ordninger for indførelse af kontrastmedier er i slutningen af denne vejledning.

Metode til computertomografi af nakken

Analogt med den beregnede tomografi af hovedet udføres et lateralt topogram først. På dette topografi er niveauerne af tværgående (aksial) scanning og drejningsvinklen for skråningen skitseret. De sædvanlige sektioner af halsen er indstillet til en tykkelse på 4 - 5 mm. Aksiale billeder opnås på skærmen og når de overføres til printeren som bundfra (fra den kaudale side). Således er den højre kant af skjoldbruskkirtlen vist til venstre for luftrøret, og venstrefløjen er til højre.

 Metode til computertomografi af nakken 

Sekvensanalyse af CT-billeder

For computertomografi på nakken er der ikke kun en korrekt teknik, men flere systemer til fortolkning af tomogrammer. Anbefalingerne her blev udviklet på baggrund af klinisk erfaring og er et af de mange valg for begyndere. Hver specialist i arbejdet er fri til at vælge sin strategi.

 Analyse af CT billeder af nakken 

Normal anatomi i nakken

Radiologen møder hurtigt grænsen for opløsningen af computertomografi (og sandsynligvis hans kendskab til anatomi), når han forsøger at identificere hver cervikal muskel. Musklerne individuelt har ikke stor klinisk betydning.

Sektioner i nakken begynder normalt med bunden af kraniet og fortsætter i cauladral retning til thoraxens øvre åbning. Derfor er sektioner, der fanger hovedet, billeder af de maksillære bihuler, næsehulen og svælg. Bag halsen er de lange muskler i hoved og nakke, som fortsætter nedad (kaudal).

 Computer tomografi i nakken er normal 

Hals patologi

Forstørrede cervicale lymfeknuder visualiseres som isolerede knudeformationer inden for et enkelt snit og ses sjældent i tilstødende sektioner. I lymfomer af store størrelser og i konglomerater af lymfeknuder er der ofte områder af centralnekrose. I disse tilfælde er det svært at skelne dem fra en abscess med centralt henfald. Normalt er abscessen omgivet af en infiltrationszone af fedtvæv, hvis tæthed er forøget på grund af ødem, hvilket resulterer i dårligt skelnelige nerverstammer, arterier og vener. Hos patienter med immundefekt kan abcesser nå meget store størrelser. Efter indførelsen af kontrastmedium styrkes den ydre væg og den indre septa af abscessen. Det samme billede er typisk for et stort hæmatom eller en tumor med forfald. I dette tilfælde er det svært at foretage en differentialdiagnose uden en detaljeret undersøgelse af anamnesen.

 Halspatologi på computertomografi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]