Røntgen af cervikal rygsøjlen med funktionelle test

Cervikal rygsøjlen er den mest mobile del af den og oplever enorm stress hver dag, hvilket ofte fører til skader og deformiteter i hvirvlerne. Faktum er, at i dette segment er muskelapparatet noget svagere end i andre områder af rygsøjlen. Som et resultat lider muskler, hvirvler, ledbånd og endda hjernevæv på grund af blokering af blodgennemstrømning af deformerede hvirvler og krampagtige muskler. Ofte for at bestemme årsagen til en funktionsfejl i kroppen er det nødvendigt at foretage et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen - dette er en overkommelig, præcis og hurtig diagnostisk metode til påvisning af grundlæggende lidelser i bevægeapparatet. [1]

Indikationer for proceduren

I hvilke tilfælde kan lægen insistere på et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen:

• for smerter i nakken, hvis deres oprindelse er ukendt eller stilles spørgsmålstegn ved;
• med smerter eller tilbagevendende følelsesløshed i skulderregionen
• med smerter i hovedet, tinnitus af ukendt oprindelse;
• med en regelmæssig knase af nakkehvirvlerne, hvilket bringer en person ganske stærkt ubehag;
• ved begrænsning af nakkens bevægelser;
• med svaghed og følelsesløshed i hænderne
• med regelmæssige migræneanfald, svimmelhed, periodisk forringelse af synet, med konstant døsighed og apati, nedsat koncentration;
• med skader, fald, andre skader i rygsøjlens øvre segment.

Behovet for et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen vurderes af lægen i hver specifik situation. I de fleste tilfælde giver denne diagnostiske metode en læge mulighed for hurtigt og præcist at bestemme diagnosen og begynde passende behandling. 

Forberedelse

Røntgen af cervikal rygsøjle er en relativt enkel diagnostisk procedure, der ikke kræver særlige forberedende foranstaltninger fra patientens side. Du behøver ikke at overholde nogen særlig diæt, tage visse lægemidler eller sulte: bare kom til røntgenrummet, tag dit tøj af, der dækker det undersøgte område, samt eventuelle metalgenstande (kæde, smykker, øreringe, aftagelige proteser). Hvis en røntgenundersøgelse af cervikal rygsøjlen udføres som planlagt, skal patienten på forhånd tænke over forberedelse, tage tøj på, der er let at tage af og efterlade alle metalgenstande og smykker hjemme. Hvad er det for? Metallens struktur er ikke i stand til at overføre røntgenstråler gennem sig selv; derfor vil genstande fremstillet af dette materiale blive "fotograferet" på billedet, hvilket kan forstyrre tilstrækkelig undersøgelse af billedet. [2]

Teknik røntgen af halsen

Cervikale røntgenstråler udføres ofte, mens patienten sidder eller står. I dette tilfælde skal de uudforskede dele af kroppen dækkes med en særlig blyplade eller forklæde (hvilket er især vigtigt, hvis diagnosen udføres for små børn eller en gravid kvinde).

Specialistradiologen, der udfører proceduren, forlader straks det radiologiske rum på tidspunktet for billedoptagelse. Hvis hans tilstedeværelse af en eller anden grund er nødvendig, skal han bære passende blybeskyttelse.

Under fikseringen af billedet skal patienten følge radiologens anvisninger og forblive fuldstændig ubevægelig. Du kan kun bevæge dig, hvis lægen spørger om det - for eksempel er der i nogle situationer behov for at ændre din kropsholdning, bøje dig, indånde osv.

Nogle gange insisterer lægen på at tage billeder i forskellige fremskrivninger, hvilket kan kræve en anden diagnose.

• Røntgen af cervikal rygsøjlen i to fremspring - forreste og laterale - er en ret hyppig procedure, der gør det muligt for lægen at se nærmere på det undersøgte område. For at få et "sidebillede" skal patienten lægge sig på siden - for eksempel på en sofa. Og for at få det "forreste" billede skal du ligge på ryggen.
• Hvirvelsøjlen nogle steder er særlig mobil, derfor udføres der ofte et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen med funktionelle tests. Sådanne tests indebærer behovet for at vippe eller dreje hovedet i en bestemt vinkel; nogle gange beder lægen patienten om at bøje sig, ligge ned eller endda åbne munden. Lægens opgave i dette tilfælde er at vælge den korrekte hældning af røntgenrøret. Patientens opgave er omhyggeligt at besøge lægen og følge hans instruktioner.
• Røntgenstråler i nakkehvirvlerne er undertiden kombineret med røntgenstråler fra andre hvirvleregioner såsom thoraxområdet. I denne situation taler de om den tredje røntgenprojektion.
• Røntgenbilleder af 1 halshvirvel udføres normalt gennem patientens åbne mund. Patienten ligger på ryggen, strækker armene langs kroppen. Hovedets mediane sagittale plan er placeret vinkelret på sofaens plan. Patientens hoved vippes tilbage, så planet mellem den nederste kant af de maksillære fortænder og den nederste kant af den occipitale knogle er vinkelret på sofaens plan. Patienten åbner munden så meget som muligt, og midterstrømmen af stråler rettes lodret til den nedre kant af de maksillære fortænder. [3]
• Røntgen af livmoderhalsbåndsområdet involverer at tage billeder af bagsiden af nakken op til IV-thoraxhvirvelens niveau samt brystets overflade op til II-ribben.
• Et røntgenbillede af barnets halshvirvelsøjle udføres kun, hvis der er overbevisende indikationer - for eksempel for smerter i hovedet af ukendt oprindelse, for følelsesløshed i hænderne, krumning af rygsøjlen, for årsagssløs smerte i hænderne som såvel som for mistanke om tumorer, patologiske skiveændringer, tegn på brok og lokale inflammatoriske processer...
• Røntgen af en cervikal brok tillader fremragende visualisering af problemet uden at ty til den dyrere MR-procedure. Brok ledsages af en forskydning af nucleus pulposus med brud på annulus fibrosus: som et resultat komprimeres nerverødderne - en slags ryggrene. Nerverøddernes ilt og ernæringsforsyning forstyrres, nerveimpulsledningen forværres. [4], [5]
• Røntgen til osteochondrose af cervikal rygsøjlen giver dig mulighed for at bestemme niveauet for fald i højden af de intervertebrale skiver, grænserne for lokalisering af dystrofiske og degenerative ændringer i rygsøjlen for at fikse de marginale vækster. Disse lidelser kan hovedsageligt observeres hos ældre patienter. Osteochondrose forårsager smerter og tilbagevendende smerter i nakke og / eller hoved: hvis sådanne smerter er alvorlige eller vedvarende, bør der anvendes yderligere diagnostiske metoder i form af computert eller magnetisk resonansbilleddannelse. [6]
• Røntgenstråler til subluxation af nakkehvirvelen udføres ved hjælp af en lateral projektion. Billedet er taget på en sådan måde, at ikke kun halshvirvlerne er synlige, men også den nedre del af occipitalbenet samt den hårde gane. Lægen bestemmer forholdet mellem de øvre nakkehvirvler og størrelsen af rygmarvskanalen ved hjælp af visse radiometriske beregninger.  [7]
• Røntgen med ustabilitet i cervikal rygsøjlen giver dig mulighed for at rette forskydningen af hvirvlerne. Faktisk manifesterer ustabilitet sig i patologisk mobilitet i rygsøjlesegmentet - for eksempel i en stigning i amplituden af passende bevægelser eller i udseendet af atypiske nye grader af fri mobilitet. Tidligere var det ikke muligt at se en sådan krænkelse på røntgenbilledet, men nu har eksperter bemærket, at problemet er angivet ved en synlig forskydning af hvirvlerne med overdreven mobilitet af hvirvelsegmenterne. [8], [9]
• Et røntgenbillede til cervikal lordose hjælper med at overveje problemet: en buet bøjning, der vender udad. Som regel udføres denne undersøgelse for kropsholdningsforstyrrelser, smerter i livmoderhalsen, følelsesløshed i hænderne og regelmæssig hovedpine. Patologisk cervikal lordose kan forekomme som følge af fødselstraumer, sygdomme i rygsøjlen eller hele organismen (for eksempel sker dette med metaboliske lidelser, udvikling af tumorprocesser osv.). [10]
• Røntgen med forskydning af nakkehvirvlerne er som følger. Normen under fleksion består i forskydning af alle ryghvirvler i den cervikale rygsøjle i forhold til hinanden: i dette tilfælde er dens værdi lig og går ikke ud over 3 mm. Når denne norm overskrides, både i alle hvirvler og i 1-2, på baggrund af fraværet af symptomer på fysiologisk mobilitet af de resterende ryghvirvler, taler man om patologisk ustabilitet i livmoderhalsen.
• Røntgen til afdækning af artrose i cervikal rygsøjle giver dig mulighed for at se ødelæggelse eller deformation af intervertebrale skiver og facetled i rygsøjlen. Den oftest smertefulde proces opstår mellem I og II halshvirvlerne. Det er umuligt at diagnosticere afdækket artrose uden brug af et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen eller MR. [11]

Kontraindikationer til proceduren

Der er en række kontraindikationer, hvor lægen ikke vil henvise patienten til et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen ved at vælge en anden, alternativ diagnostisk procedure. For eksempel udføres røntgenstråler ikke:

• hvis patienten er i en alvorlig og bevidstløs tilstand
• kvinder under graviditeten (efter lægens skøn)
• hvis patienten har en åben pneumothorax.
• Kontraindiceret røntgen med kontrast:
• med øget følsomhed over for sammensætningen af kontrastmidlet;
• med patologier i skjoldbruskkirtlen;
• med en aktiv form for tuberkulose;
• med dekompenserede tilstander af lever- og nyresygdomme;
• med dekompenseret diabetes mellitus.

Drægtighedsperioden betragtes som en relativ kontraindikation, og lægen skal tage alle nødvendige forholdsregler, når en kvinde henvises til et røntgenbillede af livmoderhalsen under graviditeten. Men før lægen altid vurderer den mulige fare ved proceduren: det er især uønsket at foretage et røntgenbillede i første trimester og i sidste trimester. Hvis du kan vente med diagnose og behandling, indtil barnet er født, skal du gøre det uden at udsætte kvinden og fosteret for unødig risiko. [12], [13]

Normal ydeevne

Hvordan fungerer røntgen? Dens stråler, når de passerer gennem kroppens væv, danner et billede, der transmitteres til skærmen eller reflekteres i billedet. Stoffer, der er gode til at transmittere stråler, vil se mørke ud på billedet, mens hårde stoffer, der absorberer stråler, vil være lyse.

Hvis undersøgelsen blev udført korrekt uden fejl, vil lægen være i stand til at tyde og beskrive billedet uden problemer. Beskrivelsen omfatter en vurdering af hvirvlernes tilstand (deres højde og placering) og hvirvelbøjninger, afstanden mellem hvirvlerne, analyse af mørkede områder (tilstedeværelsen af krænkelser af knoglens integritet, strukturelle ændringer - brud, deformiteter, osteoporose), analyse af lette områder (tilstedeværelsen af neoplasmer eller metastaser, inflammatoriske foci). [14]

Baseret på de indhentede data vil lægen kunne diagnosticere og fortsætte den passende behandling. Yderligere diagnostik tildeles om nødvendigt.

Cervikale ribben på røntgen

Cervikale ribben er en medfødt defekt, overvejende bilateral. Oftere sker det, at livmoderhalsbenene trækkes tilbage fra den syvende halshvirvel, sjældnere fra den sjette, femte eller fjerde hvirvel. Nogle gange når ribbenene brystbenet og er forbundet med det ved hjælp af et bruskled eller slutter med en fri ende og når ikke brystbenet med ca. 5,5 cm. Hvis livmoderhalsen er ufuldstændige (ikke over 7 cm), ender er i kontakt med subclavian arterien og nerveplexus i skulderen. [15]

Ofte er ejerne af en sådan uregelmæssighed uvidende om dens eksistens indtil røntgen af halshvirvelsøjlen. Rudimenter kan imidlertid påvirke menneskers sundhed betydeligt og negativt: følelsesløshed, hyperæstesi, neuralgi og digital kontraktur observeres i hænderne. Med forværring af neurovaskulære lidelser kan iskæmisk håndkontraktur udvikles op til gangren i lemmen. For at undgå komplikationer er det meget vigtigt at foretage et røntgenbillede af cervikal rygsøjle tidligere efterfulgt af kirurgisk indgreb. [16], [17]

Komplikationer efter proceduren

Røntgenmetoden er baseret på virkningen af ioniserende stråling, som i et vist omfang udgør en risiko for patienten, da den kan starte udviklingen af onkologiske patologier. Det er af denne grund, at der inden for medicin er ALARA -princippet, ifølge hvilket graden af indflydelse af ioniserende stråler skal reduceres til et rimeligt minimumsvolumen. Det betyder, at lægen altid skal veje og vurdere den potentielle skade ved at foretage testen, samt de farer, der kan opstå, hvis røntgenstrålen ikke bruges.

Det særlige ved røntgenstråler er deres fremragende penetrationsevne og evnen til at påvirke hele interesseområdet. Eksperter forklarer den potentielle skade ved proceduren ved beskadigelse af DNA'et i delende cellestrukturer. Som følge heraf vises mutationer, hvilket øger risikoen for tumordannelse. [18]

Du skal dog forstå, at strålingseksponering altid måles og tages i betragtning. For eksempel har et røntgenbillede af cervikal rygsøjle en strålingseksponering, der ikke overstiger 1 mSv (millisievert). Det betyder, at en sådan procedure kan øge risikoen for kræft hos en person med omkring 0,0000055%. Ifølge eksperter er graden af denne risiko meget lavere end risikoen for at komme ud for en ulykke, mens du rejser i en taxa eller offentlig transport.

De fleste læger insisterer på, at man ikke skal være bange for stråling under et røntgenbillede, da risikoen for negative konsekvenser er ubetydelig, men risikoen for fejldiagnose eller ordination af den forkerte behandling er virkelig høj.

Derudover er det forkert at korrelere hver episodisk påvisning af en ondartet tumor med det faktum, at en person gennemgik et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen eller et andet område.

I nogle tilfælde skal der foretages et røntgenbillede af cervikal rygsøjlen ved hjælp af et særligt kontrastmiddel - for bedre visualisering og en klarere definition af vaskulatur og vævsgrænser. Kontrast udføres intravenøst: som regel injiceres specifikke iodholdige præparater. Men hos nogle patienter kan der efter en sådan introduktion udvikle sig komplikationer:

• udslæt på huden;
• hovedpine, svimmelhed;
• åndedrætsbesvær
• hævelse.

For at undgå dem, selv før kontrastkomponentens indførelse, kontrolleres de for fravær af allergi hos en person. Ifølge medicinsk statistik registreres sådanne komplikationer i mindre end 1% af tilfældene. [19], [20]

Pas efter proceduren

Patienten har ikke brug for særlig pleje efter cervikal røntgenproceduren. Hvis du ønsker det, kan du udføre lidt profylakse - for at fjerne den mindste dosis stråling, der er kommet ind i kroppen.

Den enkleste og mest almindelige forebyggende metode er at drikke en kop mælk, som gør et fremragende stykke arbejde med at binde og fremskynde eliminering af radionuklider. Voksne patienter kan drikke et glas tør vindrue af god kvalitet, som også vil neutralisere virkningerne af stråling.

En optimal erstatning for tør vin er naturlig druesaft med frugtkød, eller bare en god stor drueklas eller en anden naturlig juice fra sin egen ekstraktion. Pakket juice, der sælges i butikker, er ikke egnet til sådanne formål og kan endda forværre tilstanden. [21]

Fra fødevarer til kosten er det tilrådeligt at tilføje dem, der indeholder jod i deres sammensætning. For eksempel er skaldyr, havfisk, grønt, persimmon osv. Perfekte.

Hvis røntgenundersøgelsen af cervikal rygsøjlen blev udført gentagne gange på en relativt kort periode, skal disse produkter stramt indføres i kosten. Derudover er det vigtigt regelmæssigt at indtage gærede mælkeprodukter og grøntsager.

Til hyppige røntgenundersøgelser anbefales følgende produkter især:

• uraffinerede vegetabilske olier;
• naturlige juicer, afkog og kompotter fra tørrede frugter og bær, urteinfusioner;
• honning, propolis;
• ris, havregryn;
• grøntsager, urter;
• vagtelæg rå.

Det er vigtigt at drikke masser af væske i løbet af dagen efter proceduren, hvilket hjælper med at rense kroppen hurtigere.

Anmeldelser

Ifølge mange anmeldelser er en røntgenundersøgelse af cervikal rygsøjlen, lavet ved hjælp af udstyr af høj kvalitet, en temmelig informativ diagnostisk metode. Det er endnu bedre, hvis røntgenapparatet er digitalt: dette vil muliggøre en undersøgelse af høj kvalitet med den lavest mulige stråledosis. Som eksperter forklarer, giver digitale røntgenapparater flere gange mindre strålingsbelastning på kroppen i modsætning til enheder af den "gamle" type.

Ud over røntgenstråler kan undersøgelsen af cervikal rygsøjlen udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Der er ikke noget præcist svar på spørgsmålet om, hvad der er bedre end en MR eller en røntgenundersøgelse af cervikal rygsøjlen. For eksempel ved traumatiske skader er en simpel, overkommelig og hurtig røntgenundersøgelse ofte tilstrækkelig. Og MR foreskrives i mere komplekse eller uklare tilfælde, enten når patienten er gravid, eller når det er umuligt at foretage en røntgenundersøgelse af en eller anden grund. Beslutningen om at erstatte røntgenstrålen med en dyrere MR-procedure træffes af den behandlende læge.