Røntgen af halshvirvelsøjlen med funktionelle tests

Halshvirvelsøjlen er den mest mobile del af rygsøjlen og oplever enorm belastning hver dag, hvilket ofte fører til skader og deformation af ryghvirvlerne. Faktum er, at muskelsystemet i denne del er noget svagere end i andre områder af rygsøjlen. Som følge heraf lider muskler, ryghvirvler, ledbånd og endda hjernevæv på grund af blokering af blodgennemstrømningen forårsaget af deformerede ryghvirvler og spasmodiske muskler. For at bestemme årsagen til funktionsfejl i kroppen er det ofte nødvendigt at udføre et røntgenbillede af halshvirvelsøjlen - dette er en tilgængelig, præcis og hurtig diagnostisk metode til at opdage grundlæggende lidelser i bevægeapparatet. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

I hvilke tilfælde kan en læge insistere på en røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen:

• til smerter i nakkeområdet, hvis dens oprindelse er ukendt eller tvivlsom;
• i tilfælde af smerter eller periodisk følelsesløshed i skulderområdet;
• mod hovedpine, tinnitus af ukendt oprindelse;
• med regelmæssig knasning af livmoderhvirvlerne, hvilket forårsager en person ret alvorlig ubehag;
• når nakkebevægelsen er begrænset;
• for svaghed og følelsesløshed i hænderne;
• i tilfælde af regelmæssige migræneanfald, svimmelhed, periodisk forværring af synet, konstant døsighed og apati, nedsat koncentrationsevne;
• i tilfælde af skader, fald og andre skader på den øvre del af rygsøjlen.

Behovet for en røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen vurderes af lægen i hver enkelt situation. I de fleste tilfælde giver denne diagnostiske metode den medicinske specialist mulighed for hurtigt og præcist at stille diagnosen og påbegynde en passende behandling.

Forberedelse

En røntgenundersøgelse af livmoderhalsen er en relativt simpel diagnostisk procedure, der ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side. Det er ikke nødvendigt at følge nogen særlig diæt, tage visse lægemidler eller faste: man skal blot komme til røntgenrummet, tage det tøj, der dækker det undersøgte område, af, samt eventuelle metalgenstande (kæde, smykker, øreringe, aftagelige proteser). Hvis røntgenundersøgelsen af livmoderhalsen udføres rutinemæssigt, bør patienten tænke over forberedelse på forhånd, bære tøj, der er let at fjerne, og lade alle metalgenstande og smykker blive hjemme. Hvorfor er dette nødvendigt? Metallets struktur er ikke i stand til at transmittere røntgenstråling, så genstande lavet af dette materiale vil blive "fotograferet" på billedet, hvilket kan forstyrre en tilstrækkelig undersøgelse af billedet. [ 2 ]

Teknik Røntgenbillede af halsen

Røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen udføres normalt, mens patienten enten sidder eller står. I dette tilfælde skal de kropsdele, der ikke undersøges, dækkes med en speciel blyplade eller et forklæde (hvilket er især vigtigt, hvis diagnostikken udføres på små børn eller en gravid kvinde).

Radiologen, der udfører proceduren, forlader røntgenrummet umiddelbart efter optagelsen af billedet. Hvis hans tilstedeværelse af en eller anden grund er nødvendig, skal han bære passende blybeskyttelse.

Under optagelsen af billedet skal patienten følge radiologens instruktioner og forblive helt stille. Du må kun bevæge dig, hvis lægen beder dig om det - for eksempel er der i nogle situationer behov for at ændre din stilling, bøje dig ned, trække vejret ind osv.

Nogle gange insisterer lægen på at tage billeder i forskellige projektioner, hvilket kan kræve gentagen diagnostik.

• Røntgenbillede af halshvirvelsøjlen i to projektioner – forfra og fra siden – er en ret almindelig procedure, der giver lægen mulighed for at undersøge det område, der undersøges, mere detaljeret. For at få et "sidebillede" skal patienten ligge på siden – for eksempel på en sofa. Og for at få et "forfra"-billede skal patienten ligge på ryggen.
• Rygsøjlen er særligt bevægelig nogle steder, så der udføres ofte røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen med funktionelle tests. Sådanne tests kræver, at man vipper eller drejer hovedet i en bestemt vinkel; nogle gange beder lægen patienten om at bøje sig, ligge ned eller endda åbne munden. Lægens opgave er i dette tilfælde at vælge den korrekte vinkel for røntgenrøret. Patientens opgave er at lytte opmærksomt til lægen og følge dennes instruktioner.
• Røntgenbilleder af halshvirvlerne udføres undertiden i kombination med røntgenbilleder af andre hvirvelsektioner, såsom brysthvirvelen. I denne situation taler vi om en tredje røntgenprojektion.
• Røntgenbillede af den første halshvirvel udføres normalt gennem patientens åbne mund. Patienten ligger på ryggen med armene strakt langs kroppen. Hovedets mediane sagittale plan er placeret vinkelret på lejets plan. Patientens hoved er vippet tilbage, så planet mellem den nedre kant af de maxillære fortænder og den nedre kant af occipitalbenet er vinkelret på lejets plan. Patienten åbner munden så meget som muligt, og den centrale stråle er rettet lodret mod den nedre kant af de maxillære fortænder. [ 3 ]
• En røntgenundersøgelse af halskravezonen involverer billeder af bagsiden af nakken op til niveauet af den fjerde brysthvirvel, samt overfladen af brystet op til det andet ribben.
• En røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen udføres kun på et barn, hvis der er overbevisende indikationer - for eksempel i tilfælde af hovedpine af ukendt oprindelse, følelsesløshed i armene, krumning af rygsøjlen, årsagsløse smerter i armene, samt i tilfælde af mistanke om tumorer, patologiske forandringer i diskusprolapserne, tegn på brok og lokale inflammatoriske processer.
• Et røntgenbillede af en cervikal brok giver mulighed for fremragende visualisering af problemet uden at ty til en dyrere MR-procedure. Brokken ledsages af en forskydning af nucleus pulposus med en bristning af den fibrøse ring: som følge heraf komprimeres nerverødderne, en slags rygmarvsforgrening. Ilt- og næringsforsyningen til nerverødderne forstyrres, og nerveimpulsledningen forringes. [ 4 ], [ 5 ]
• Røntgenbilleder af osteochondrose i halshvirvelsøjlen giver os mulighed for at bestemme graden af reduktion i højden af intervertebrale diske, grænserne for lokaliseringen af dystrofiske og degenerative forandringer i rygsøjlen og registrere marginale vækster. Disse lidelser kan hovedsageligt observeres hos ældre patienter. Osteochondrose forårsager forekomsten af ømhed og periodisk smerte i nakke og/eller hoved: hvis sådanne smerter er alvorlige eller konstante, bør yderligere diagnostiske metoder anvendes i form af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. [ 6 ]
• Et røntgenbillede af en subluksation af halshvirvlen tages ved hjælp af en lateral projektion. Billedet tages på en sådan måde, at ikke kun halshvirvlerne er synlige, men også den nederste del af nakkebenet og den hårde gane. Lægen bestemmer forholdet mellem de øvre halshvirvler og størrelsen af rygmarvskanalen ved hjælp af bestemte røntgenberegninger. [ 7 ]
• Røntgenbilleder af cervikal ustabilitet giver os mulighed for at registrere forskydningen af ryghvirvlerne. Faktisk manifesterer ustabilitet sig i patologisk mobilitet i et segment af rygsøjlen - for eksempel i en stigning i amplituden af tilstrækkelige bevægelser eller i forekomsten af atypiske nye grader af fri mobilitet. Tidligere var det ikke muligt at se en sådan overtrædelse på et røntgenbillede, men nu har specialister bemærket, at problemet indikeres af en synlig forskydning af ryghvirvlerne med overdreven mobilitet af ryghvirvelsegmenterne. [ 8 ], [ 9 ]
• Et røntgenbillede af cervikal lordose hjælper med at undersøge problemet: en buet kurve med en konveksitet, der vender fremad. Som regel udføres denne undersøgelse i tilfælde af kropsholdningsforstyrrelser, smerter i halshvirvelsøjlen, følelsesløshed i armene og regelmæssig hovedpine. Patologisk cervikal lordose kan opstå som følge af fødselstraume, sygdomme i rygsøjlen eller hele kroppen (for eksempel sker dette ved stofskifteforstyrrelser, udvikling af tumorprocesser osv.). [ 10 ]
• Røntgenbillede af forskydningen af halshvirvlerne er som følger. Normen under fleksion er forskydningen af alle halshvirvler i forhold til hinanden: dens værdi er ens og overstiger ikke 3 mm. Hvis denne norm overskrides, både for alle ryghvirvler og for 1-2, på baggrund af fraværet af symptomer på fysiologisk mobilitet af de resterende ryghvirvler, taler de om patologisk ustabilitet i halshvirvelsøjlen.
• Røntgenbilleder af uncovertebral artrose i halshvirvelsøjlen giver os mulighed for at se ødelæggelse eller deformation af intervertebrale diske og facetled i rygsøjlen. Oftest forekommer den smertefulde proces mellem den første og anden halshvirvel. Det er umuligt at diagnosticere uncovertebral artrose uden at bruge røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen eller MR-scanning. [ 11 ]

Kontraindikationer til proceduren

Der er en række kontraindikationer, hvor lægen ikke vil henvise patienten til en røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen, men vælge en anden, alternativ diagnostisk procedure. For eksempel udføres der ikke røntgenbilleder:

• hvis patienten er i en alvorlig og bevidstløs tilstand;
• kvinder under graviditet (efter lægens skøn);
• hvis patienten har en åben pneumothorax.
• Røntgen med kontrastmiddel er kontraindiceret:
• i tilfælde af overfølsomhed over for kontrastmidlets sammensætning;
• i tilfælde af patologier i skjoldbruskkirtlen;
• i aktiv form af tuberkulose;
• i dekompenserede tilstande af lever- og nyresygdomme;
• ved dekompenseret diabetes mellitus.

Graviditetsperioden betragtes som en relativ kontraindikation, og lægen skal tage alle nødvendige forholdsregler, når en kvinde henvises til en røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen under graviditet. Lægen vurderer dog altid den mulige fare ved proceduren først: det er især uønsket at foretage en røntgenundersøgelse i første og sidste trimester. Hvis det er muligt at vente med diagnose og behandling til barnets fødsel, bør dette gøres uden at udsætte kvinden og fosteret for unødvendig risiko. [ 12 ], [ 13 ]

Normal ydeevne

Hvordan fungerer et røntgenbillede? Når strålerne passerer gennem kroppens væv, danner de et billede, der transmitteres til en skærm eller reflekteres i et fotografi. Væv, der transmitterer stråler godt, vil være farvet i mørke nuancer på billedet, og hårdt væv, der absorberer stråler, vil være lyst.

Hvis undersøgelsen blev udført korrekt og uden fejl, vil lægen være i stand til at tyde og beskrive billedet uden problemer. Beskrivelsen omfatter en vurdering af ryghvirvlernes tilstand (deres højde og placering) og ryghvirvlernes kurver, afstanden mellem ryghvirvlerne, en analyse af mørke områder (tilstedeværelsen af knoglebrud, strukturelle ændringer - frakturer, deformationer, osteoporose) og en analyse af lyse områder (tilstedeværelsen af neoplasmer eller metastaser, inflammatoriske foci). [ 14 ]

Baseret på de indhentede data vil lægen være i stand til at stille en diagnose og påbegynde passende behandling. Om nødvendigt vil yderligere diagnostik blive ordineret.

Cervikale ribben på røntgenbillede

Halsribben er en medfødt defekt, oftest bilateral. Oftest er halsribbenene afledt fra den syvende halshvirvel, sjældnere fra den sjette, femte eller fjerde ryghvirvel. Nogle gange når ribbenene brystbenet og er forbundet med det via et bruskled, eller de ender med en fri ende, der ikke når brystbenet med ca. 5,5 cm. Hvis halsribbenene er ufuldstændige (ikke overstiger 7 cm), berører deres ender arteria subclavia og skulderens nerveplexus. [ 15 ]

Ofte har ejere af en sådan anomali ikke mistanke om dens eksistens, før der er taget et røntgenbillede af halshvirvelsøjlen. Imidlertid kan rudimenter påvirke en persons helbred betydeligt og negativt: følelsesløshed, hyperæstesi, neuralgi og fingerkontraktur observeres i hænderne. Ved forværring af neurovaskulære lidelser kan der udvikles iskæmisk håndledskontraktur, helt op til koldbrand i lemmet. For at forhindre komplikationer er det meget vigtigt at udføre et røntgenbillede af halshvirvelsøjlen tidligere efterfulgt af kirurgisk indgreb. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer efter proceduren

Røntgenmetoden er baseret på virkningen af ioniserende stråling, som til en vis grad udgør en risiko for patienten, da den kan initiere udviklingen af onkologiske patologier. Det er af denne grund, at der inden for medicin findes ALARA-princippet, hvorefter graden af påvirkning af ioniserende stråler bør reduceres til et rimeligt minimumsvolumen. Det betyder, at lægen altid skal afveje og vurdere den potentielle skade ved undersøgelsen, samt den fare, der kan opstå, hvis røntgenbilledet afvises.

Det særlige ved røntgenstråler er deres fremragende penetrerende evne og evnen til at påvirke hele det undersøgte område. Eksperter forklarer den potentielle skade ved proceduren ved skade på DNA'et i delende cellestrukturer. Som følge heraf opstår der mutationer, hvilket øger risikoen for tumorprocesser. [ 18 ]

Det er dog vigtigt at forstå, at strålingseksponering altid måles og tages i betragtning. For eksempel viser et røntgenbillede af halshvirvelsøjlen en strålingseksponering på højst 1 mSv (millisievert). Det betyder, at en sådan procedure kan øge en persons risiko for at udvikle kræft med cirka 0,0000055%. Ifølge eksperter er graden af en sådan risiko betydeligt lavere end risikoen for at komme ud for en ulykke, mens man kører i taxa eller offentlig transport.

De fleste læger insisterer på, at der ikke er nogen grund til at være bange for stråling under en røntgenundersøgelse, da risikoen for negative konsekvenser er ubetydelig, men risikoen for en forkert diagnose eller forkert behandling er virkelig høj.

Derudover er det forkert at korrelere hver lejlighedsvis påvisning af en ondartet tumor med det faktum, at en person har fået foretaget en røntgenundersøgelse af halshvirvelsøjlen eller et andet område.

I nogle tilfælde skal der udføres røntgenbilleder af livmoderhalsen med et specielt kontrastmiddel - for bedre visualisering og tydeligere definition af det vaskulære netværk og vævsgrænser. Kontrastmiddel administreres intravenøst: som regel administreres specifikke jodholdige lægemidler. Men hos nogle patienter kan der opstå komplikationer efter en sådan administration:

• hududslæt;
• hovedpine, svimmelhed;
• åndedrætsbesvær;
• hævelse.

For at undgå dem testes en person for allergier, før kontrastmidlet administreres. Ifølge medicinsk statistik forekommer komplikationer af denne art i mindre end 1% af tilfældene. [ 19 ], [ 20 ]

Pas efter proceduren

Patienten behøver ikke nogen særlig pleje efter røntgenundersøgelsen af livmoderhalsen. Om ønsket kan der træffes en lille forebyggende foranstaltning for at fjerne den minimale dosis stråling, der er kommet ind i kroppen.

Den enkleste og mest almindelige forebyggende metode er at drikke en kop mælk, som gør sit job perfekt, binder og fremskynder fjernelsen af radionuklider. Voksne patienter kan drikke et glas kvalitets tør druevin, som også neutraliserer virkningerne af stråling.

Den bedste erstatning for tør vin er naturlig druesaft med pulp, eller bare en god stor klase druer, eller anden naturlig saft, du selv har lavet. Pakket saft, der sælges i butikker, er ikke egnet til sådanne formål og kan endda forværre tilstanden. [ 21 ]

Det er tilrådeligt at tilføje fødevarer, der indeholder jod, til din kost. For eksempel er fisk og skaldyr, saltvand, grøntsager, kakifrugter osv. fremragende.

Hvis røntgenundersøgelsen af halshvirvelsøjlen er blevet udført gentagne gange over en relativt kort periode, bør de nævnte produkter nøje inkluderes i kosten. Derudover er det vigtigt regelmæssigt at indtage fermenterede mejeriprodukter og grøntsager.

Til hyppige røntgenundersøgelser anbefales følgende produkter især:

• uraffinerede vegetabilske olier;
• naturlige safter, afkogninger og kompotter fra tørrede frugter og bær, urteinfusioner;
• honning, propolis;
• ris, havregryn;
• grøntsager, grønne blade;
• rå vagtelæg.

Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske i løbet af dagen efter proceduren, hvilket hjælper med at rense kroppen hurtigere.

Anmeldelser

Ifølge adskillige anmeldelser er et røntgenbillede af halshvirvelsøjlen, lavet med udstyr af høj kvalitet, en ret informativ diagnostisk metode. Det er endnu bedre, hvis røntgenapparatet er digitalt: dette vil muliggøre en undersøgelse af høj kvalitet med den lavest mulige strålingsdosis. Som eksperter forklarer, giver digitale røntgenapparater kroppen en meget lavere strålingsbelastning i modsætning til den "gamle" type apparater.

Ud over røntgenbilleder kan magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at undersøge halshvirvelsøjlen. Der er ikke noget præcist svar på spørgsmålet om, hvad der er bedre, MR-scanning eller røntgenbillede af halshvirvelsøjlen. For eksempel er en simpel, tilgængelig og hurtig røntgenundersøgelse ofte tilstrækkelig i tilfælde af traumatiske skader. Og MR ordineres i mere komplekse eller uklare tilfælde, eller når patienten er gravid, eller når det af en eller anden grund er umuligt at udføre en røntgenundersøgelse. Beslutningen om at erstatte røntgenbilleder med en dyrere MR-procedure træffes af den behandlende læge.