Barré-Lieu-syndromet

Sygdommen, der opstår på grund af kompression af nerveenderne omkring vertebralarterien, kaldes Barre-Lieou syndrom. Patologien blev først beskrevet i det forrige århundrede: dengang fik den navnet "cervikal migræne", da et af sygdommens hovedsymptomer er ensidige smerter af migrænetypen.

Årsager Barré-Lieu-syndromet

Årsagerne til sygdommen anses for at være skade på 1-3 halshvirvler, hvilket fører til kompression af rygmarvsnerveenderne, som giften placerer. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen og lymfestrømmen i dette område.

Som følge af de ovennævnte patologiske processer dannes der vævsødem, hvilket yderligere øger kompressionen af nerverne. Samtidig komprimeres også vertebralarterien, hvilket fører til forringelse af den cervikale og cerebrale blodcirkulation.

Almindelige årsager til Barré-Lieou syndrom omfatter inflammatoriske processer i den subarachnoide membran, betændelse i lymfeknuderne i den cervikale region, arteriel aterosklerose eller kompression af vertebralarterien.

[ 1 ]

Patogenese

Syndromets patogenese består, udover kompression af rygmarvens nerveender, i involvering af det autonome nervesystem, der er forbundet med den anden og tredje cervikale nerve, i den patologiske proces. Som følge heraf etableres et vedvarende underskud af regional blodcirkulation, både i det berørte område og i kranienerverne i området omkring pons og cerebellum.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Barré-Lieu-syndromet

De første tegn på syndromet er ret specifikke og er konstante smerter i hovedet, ofte pulserende. Smerten er lokaliseret i nakken og baghovedet og påvirker undertiden baghovedet. I mange tilfælde er denne tilstand forbundet med en almindelig migræne, hvilket forklarer Barre-Lieou syndroms mangeårige navn - "cervikal migræne".

Kliniske varianter af syndromets forløb gør det muligt at opdele det i faser:

• Den funktionelle fase ledsages af hovedpine med vegetative symptomer, herunder cochleovestibulær og visuel dysfunktion. Dette manifesterer sig ved paroxysmal svimmelhed (ustabilitet), høretab, forekomsten af "fluer" foran øjnene og en fornemmelse af et fremmedlegeme i øjnene.
• Det organiske stadie er karakteriseret ved forekomsten af tegn på forbigående og hæmodynamisk lidelse:
  • svimmelhed, dyspepsi, kvalme;
  • iskæmiske anfald med hovedbevægelser, der varer op til 10 minutter.

Forms

Ifølge kliniske symptomer kan visse typer af Barré-Lieou syndrom også skelnes.

• Posterior cervikal sympatisk Barre-Lieou syndrom opstår med smerter i baghovedet og nakken, som kan udstråle til frontalregionen. Smerten intensiveres om morgenen efter at være vågnet (følelsen af en "ubehagelig pude"), efter en lang gåtur, rejse med transportmiddel eller fysisk anstrengelse. Smertens art er pulserende og prikkende. Ofte forværres tilstanden af syns- og vestibulære forstyrrelser.
• Basilar migræne er ikke en konsekvens af kompression, men af spasmer i vertebralarterien, som manifesterer sig som en pludselig paroxysmal hovedpine med opkastning, svimmelhed og efterfølgende besvimelse.
• Manifestationerne af vestibulokokleært syndrom er:
  • tinnitus;
  • ændring i smerteintensitet med hovedbevægelser;
  • forringelse af opfattelsen af stille tale;
  • svimmelhed.
• Oftalmisk syndrom er primært karakteriseret ved synshandicap (flimren, tab af synsfelter, forringelse af den visuelle opfattelse). Derudover er der tegn på konjunktival inflammation, såsom tåreflåd og rødme i øjnene.
• Vegetativt syndrom forekommer i kombination med andre ovennævnte syndromer. Det er karakteriseret ved fornemmelser af temperaturændringer, sved, søvn- og søvnforstyrrelser samt hudmanifestationer.
• Transitorisk iskæmisk anfaldssyndrom manifesterer sig ved paroxysmale lidelser i form af kvalme, bevidstheds- og taleforstyrrelser, dysfagi og diplopi.
• Synkopalvertebral syndrom er en pludselig kredsløbsforstyrrelse, der påvirker det autonome nervesystems funktion. Et af de karakteristiske symptomer er en kortvarig besvimelse med skarpe hovedbevægelser.
• Episodisk drop attack syndrom er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i de kaudale dele af hemisfærerne, hvis symptom er forbigående, kortvarig lammelse af arme og ben efter at have kastet hovedet tilbage.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis en sygdom som Barre-Lieou syndrom ikke behandles eller behandles forkert, kan følgende negative konsekvenser opstå:

• En forstyrrelse af blodcirkulationen i visse områder af hjernen. Denne komplikation manifesterer sig i starten som et midlertidigt iskæmisk anfald, som derefter udvikler sig til et slagtilfælde med den deraf følgende forværring af tilstanden.
• Besvimelse, koordinationsforstyrrelser, tab af arbejdsevne og manglende evne til at klare sig selv. Som følge heraf – handicap.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticering Barré-Lieu-syndromet

Diagnosen er normalt baseret på information, som lægen modtager fra patientens klager og en ekstern neurologisk undersøgelse. Ofte finder lægen spændinger i musklerne i baghovedet, problemer med hovedbevægelser og smerter ved tryk på den første og anden halshvirvel.

Ud over ovenstående kan andre diagnostiske foranstaltninger udføres.

• Instrumentel diagnostik:
  • Røntgenbilleder i forskellige projektioner gør det muligt at opdage abnormiteter i atlanto-occipitalleddet, såvel som andre faktorer, der fremkalder kompression af vertebralarterien;
  • Dopplerografi-metoden – gør det muligt at vurdere graden af forringelse af blodforsyningen til karrene;
  • MR-scanning af hjernen – hjælper med at bestemme årsagen til iskæmi og præcist lokalisere stedet for vaskulær kompression.

Blod- eller urinprøver (laboratorieundersøgelser) er af ringe nytte ved Barré-Lieou syndrom.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres ved almindelig migræne, Ménières syndrom og cervikal osteochondrose.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling Barré-Lieu-syndromet

Behandling af Barre-Lieou syndrom kan ikke være ensidig. En omfattende terapeutisk behandling ordineres under hensyntagen til patientens alder, sygdommens grad og patientens individuelle karakteristika.

For at forhindre udvikling af iskæmi er behandlingsforanstaltninger primært rettet mod at eliminere kompression og kredsløbsforstyrrelser.

Baseret på de diagnostiske resultater kan lægen udarbejde en behandlingsplan ved hjælp af flere forskellige metoder.

Medicin ordineres for at eliminere årsagen til Barre-Lieou syndrom og lindre patientens tilstand. Smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen, ordineres normalt.

	Dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Ketorol	Tag 10 mg op til 4 gange dagligt. Administrationsvarigheden er højst 5 dage.	Diarré, gastritis og mavesår, smerter i nyreområdet, høretab, tinnitus, forhøjet blodtryk, anæmi.	Bør ikke anvendes til behandling af børn under 16 år.
Baralgin	Tag 1-2 tabletter op til 3 gange dagligt, men ikke mere end 5 dage i træk.	Allergiske reaktioner, nedsat nyrefunktion, lyserød urin, nedsat blodtryk.	Må ikke anvendes til nyresygdom, lavt blodtryk eller til behandling af patienter med kronisk alkoholisme.
Movalis	Ordineret i en dosis på op til 15 mg pr. dag.	Anæmi, mavesmerter, dyspepsi, ubehag på injektionsstedet.	Bør ikke anvendes samtidig med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Cinnarizin	Tag efter måltider, 2 tabletter tre gange dagligt.	Træthed, rysten i arme og ben, tørst, dyspepsi, øget svedtendens, hududslæt.	Under behandlingen bør du afstå fra at drikke alkohol.

Det er også vigtigt at bruge medicin, der forbedrer energiprocesser i hjernen og lindrer symptomer. Kolinerge midler (for eksempel gliatilin), muskelafslappende midler (mydocalm) og antimigrænemidler ordineres almindeligvis til dette formål.

Læs også:

• Smertelindrende cremer
• Effektive salver mod nakkesmerter

Vitaminer spiller en særlig rolle ved Barre-Lieou syndrom. Det er ingen hemmelighed, at mange vitaminpræparater stabiliserer nervesystemet og forebygger virkningerne af stress. Desuden kan vitamin B normalisere niveauet af serotonin i kroppen.

• Thiamin – lindrer til en vis grad smerter, forbedrer blodgennemstrømningen, eliminerer hovedpine og øget irritabilitet.
• Riboflavin – reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af migræneanfald. Det er eksperimentelt bevist, at kun dette vitamin kan reducere antallet af anfald med omkring 35%.
• Nikotinsyre – letter nervesystemets arbejde, fremmer vasodilatation og lindrer syndromets manifestationer.
• Pyridoxin – deltager i reguleringen af hjerneaktivitet, virker delvist som et antidepressivt middel.
• Cyanocobalamin – understøtter hele nervesystemets funktion.

Udover vitaminer er magnesium nødvendigt for nervesystemets normale funktion og normalisering af vaskulær tonus. Magnesiums primære virkninger er forbedring af metaboliske processer i hjernen, udvidelse af blodkarrene, beskyttelse mod stress osv.

Det er bedre at vælge komplekse vitaminpræparater, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og mineraler, da de supplerer hinanden fordelagtigt, hvilket giver en varig kumulativ effekt.

Fysioterapibehandling for Barre-Lieou syndrom omfatter:

• brugen af en speciel Shantz-krave, som reducerer belastningen på rygsøjlen, eller mere præcist, på dens cervikale region. Kraven har individuelt udvalgte størrelser;
• akupunktur og zoneterapi hjælper med at reducere smerter, eliminere svimmelhed og berolige patienten;
• Derudover ordineres magnetisk terapi, elektroforese, diadynamisk terapi (Bernard-strømme) og træningsterapi.

Homøopati ordineres kun efter de nøjagtige årsager til Barre-Lieou syndrom er blevet fastslået. Først da kan man forvente betydelige fordele ved lægemidlerne.

Ved konstante smerter anbefales det at bruge fortynding C6-C12. Medicinen tages i mængder på 6 til 8 granulat op til 3 gange dagligt. Administrationsvarighed - indtil tilstanden forbedres.

• Arnica - hjælper mod tryksmerter, hjerneskader, samt smerter der afhænger af hovedets position eller følelsesmæssige tilstand.
• Bryonia er egnet til patienter med pulserende og rykkende smerter, som ledsages af anfald af opkastning og dyspepsi.
• Kamille - bruges til at lindre tilstanden hos patienter, der er særligt følsomme over for smerter.
• Cocculus - kan ordineres til smerter i occipitalregionen, som kombineres med svimmelhed og søvnforstyrrelser.
• Veratrum - vil være effektiv mod smerter, der ledsages af bevidsthedstab, svedtendens, især når man vipper hovedet eller kroppen fremad.

En homøopatisk læge kan ordinere andre midler, der ikke er på vores liste. Faktum er, at homøopatiske midler altid anvendes i henhold til individuelle indikationer, og derudover kan de have både terapeutiske og forebyggende egenskaber.

Kirurgisk behandling af Barre-Lieou syndrom anvendes kun, hvis der er diagnostisk dokumenteret signifikant kompression af karrene, og konservativ behandling ikke giver den forventede effekt. Kompression af karrene kan forekomme på grund af kompression fra osteofytter eller en patologisk neoplasme. Afhængigt af årsagen til denne tilstand fjernes enten osteofytten, eller tumoren resekeres.

Det er også muligt at udføre sympatektomi – et kirurgisk indgreb for at fjerne en bestemt del af den sympatiske del af det autonome nervesystem.

Folkemedicin

Traditionelle metoder, der kan bruges til at lindre tilstanden af Barre-Lieou syndrom, er ret forskellige. For eksempel kan følgende traditionelle medicinske opskrifter, der er gennemprøvede over tid, anbefales:

• Påfør varme kompresser på bagsiden af hovedet og nakken.
• Brug et kontrastbruser hver morgen.
• Under et anfald, drik varm te med citron.
• Udfør selvmassage af hovedet med begge hænder, fra baghovedet til tindingerne.
• Under et anfald skal du inhalere en alkoholblanding af ammoniak og kamferalkohol.
• Påfør kompresser af rå revet løg på bagsiden af hovedet.

Urtebehandling supplerer normalt traditionel terapi. Patientens tilstand kan forbedres ved at bruge følgende opskriftsmuligheder:

• Tilbered en mynteinfusion af 250 ml kogende vand og 1 hel teskefuld tørrede mynteblade. Lad det trække i 20 minutter. Drik 1/3 kop tre gange dagligt en halv time før måltider.
• Tag 2 tsk kobjældeblomst, hæld 250 ml varmt vand over og lad det trække natten over. Si om morgenen og drik lidt efter lidt i løbet af dagen.
• Tilbered en infusion af hyldeblomster - 250 ml kogende vand pr. 1 spsk blomster. Lad det trække i 30 minutter, filtrer. Drik infusionen med honning, 50-75 ml tre gange dagligt før måltider.

[ 12 ], [ 13 ]

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af Barre-Lieou syndrom anbefales det at opretholde rygsøjlens sundhed, da fraværet af lidelser i rygsøjlen praktisk talt garanterer, at sygdommen ikke vil opstå.

Det er nyttigt at lave øvelser for at styrke rygmusklerne, forsøge at opretholde en korrekt kropsholdning, undgå rygskader og spise en afbalanceret kost.

Mad bør ikke indeholde en stor mængde salt, og balancen mellem proteiner, lipider og kulhydrater bør opretholdes så meget som muligt. Tilstedeværelsen af tilstrækkelige vitaminer og mineraler i maden er også af stor betydning. Alle disse anbefalinger vil bidrage til at opretholde sundheden af intervertebrale diske og hele rygsøjlen som helhed.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vejrudsigt

Prognosen for Barré-Lieou syndrom afhænger af graden og årsagen til kompression af vertebralarterien, samt omfanget af den lægelige behandling, der ydes.

I det mest ugunstige scenarie kan patienten blive invalid.

Vanskeligheden ligger ofte i, at Barre-Lieou syndrom ikke opdages rettidigt. Nogle gange går værdifuld tid tabt, og uønskede komplikationer kan udvikle sig. Derfor er det meget vigtigt at kontakte læger rettidigt og gennemgå alle foreskrevne behandlingsfaser.