Ultrasonografi af nerver

Fremkomsten af nye højfrekvente matrix- og bredbåndssensorer, nye teknologier til behandling af ultralydssignalet (vævsovertoner, sammensatte scanninger) gav ultralydsprioritet i undersøgelsen af perifere nerver. Det er almindeligt at korrelere nervevejen med dens fremspring på huden.

Metoder til ultralyd af nerver.

For mere nøjagtig diagnose af nervepatologien er det nødvendigt at studere neurologiske symptomer, at udføre egnede test og test. Det er vigtigt at spørge om tilstedeværelsen af smerte, hyperesthesi, svaghed hos visse muskelgrupper eller deres træthed, nedsat funktion, muskelatrofi, dermal følsomhedssygdomme.

Til undersøgelsen anvendes der som regel sensorer med en frekvens på 3-5 (sciatic nerve) og 7-15 MHz. I undersøgelsen er det bedre at påføre en stor mængde gel på overfladen af sensoren, samtidig med at kanten af sensoren fastgøres med lillefingeren og derved opretholder gellaget og sikrer et minimalt tryk på det undersøgte areal.

At kende nøjagtigheden af nerverne hjælper meget i deres søgning. At starte en nerve scanning er nødvendig med sin topografiske søgning. Derefter vil der blive brugt et minimum af tid til at finde den tilsvarende afdeling for skade.

Den mediale nerve i håndleddet er placeret bag den lange palmar-sene lige bag flexor-senethinden. Således kan man i scanningsprocessen, selv med et tab af visualisering af nerven, altid vende tilbage til sit topografiske indledende søgepunkt.

For det første opnås en tværgående del af nerven med sin lille stigning, og ved at analysere strukturen af nerveen i længdesektionen forstørres billedet.

Energy Doppler mapping bruges ikke kun til at vurdere vaskularisering af perifere nervetumorer, men også i søgen efter små grene af nerverne, der altid ledsages af arterien. Nogle patologiske processer registreres kun, når der udføres dynamiske funktionelle tests. For eksempel kan ulnarnerven kun flytte fra ulnar fossa medialt til epicondylen, når den bøjes ved albueforbindelsen.

Eller en medialnerve, der kan reducere forskydningen i frontalplanet inden i karpaltunnelen, når man bøjer og bøjer fingrene. Dette forresten tjener som det første symptom på karpaltunnelsyndrom. Det er også muligt at opdage en osteofyt, der beskadiger nerverne, når de bevæger sig i leddet.

Ekkokardiogrammer af nerver er normale.

Det er nødvendigt at måle de tværgående og antero-posterior dimensioner af nerveen, for at vurdere formen af dens tværsnit, konturerne, ekkostrukturen. Sammenlign med den distale eller proksimale eller kontralaterale side. I tværsnittet opkøber de en granulær struktur af typen "salt og peber", indkapslet i en hyperekoisk membran. Når langsgående scanning langs den lange akse ser nerverne ud som fine hyperekoiske fibrillære strukturer, afgrænset over og under af den hyperekogene linje. Nerven består af en lang række nervefibre indkapslet i en skal. I modsætning til sener og ledbånd har nerver sjældnere og tykkere fibre. De er mindre modtagelige for anisotropi, mindre skift, når lemmerne bevæger sig.

Patologi af nerver på ultralyd.

Tumorer. Der er to hyppigst forekommende tumorer i perifere nerver: schwannoma og neurofibroma. De udvikler sig fra nervernes skaller.

Neurofibroma er proliferationen af celler, der ligner Schwann-celler. Det vokser fra indersiden af nerveen, blandt nervefibrene, hvilket gør tumorresektion uden at krydse nerven umulig. Schwannoma vokser også fra Schwann-celler, men i modsætning til neurofibroma fortrænger nerven til periferien i vækstprocessen, hvilket giver mulighed for resektion af tumoren uden at krydse nerven. Disse tumorer har som regel form af hypoechoisk med klare konturer af en spindelformet fortykning langs nerverstammen med en stigning i ultralydssignalet bag tumoren. Med ultralyd angiografi er Schwannomaerne ret vaskulære.

Skade. Der er akutte og kroniske nerveskader. Akut forekommer som følge af strækning eller rupturering af nervefibre under muskelskader eller knoglefrakturer. Nervebrud manifesterer sig i strid med integriteten af dets fibre, fortykkelse af dens ender. Som et resultat af traume dannes neuromer ved de distale ender, som ikke er egentlige tumorer, men en fortykning på grund af regenerering af nervefibre.

Kompression (tunnel syndrom). Typiske manifestationer af kompression af nerve er dens deformation på stedet for kompression, en fortykkelse proksimal til kompression og undertiden dannelsen af et neurom. I den distale afdeling observeres nerveatrofi.

Ved kompression øges bredden af nerven. Kompression af nerve i knogle eller fibrøse tunnel kaldes tunnel syndrom. Osteofytter, bursitis, synovialcyster, ganglier kan føre til nervesvigt. Iskæmi kan føre til en fortykkelse af nerven, som for eksempel i tilfælde af Mortons neurom.

Mortons neuromasse. Denne pseudotumor - tumor fortykkelse interdigitale nerver på foden typisk mellem 3 og 4 fingrene hvor det interdigitale nerve indbefatter i fiber mediale og laterale plantare nerver.

Ofte er diagnosen etableret klinisk, når der opstår en lokal plantarpine. Fraværet af fortykning langs den interdigitale nerve udelukker ikke en diagnose.