Lumbosakral dorsopati

De fleste specialister definerer lumbosakral dorsopati som et spinal smertesyndrom eller rygsmerter på grund af tilstedeværelsen af ​​patologier i muskuloskeletale systemet - sygdomme i lumbosacral rygsøjlen og de umiddelbart tilstødende væv (binde- og muskelvæv). Nogle klinikere omtaler alle rygmarvslidelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati skyldes i omkring 60-70% af tilfældene degenerative-dystrofiske forandringer i de intervertebrale diske og bueformede (facet)led, og i 4% af tilfældene - diskusprolaps. Også omkring 4% af tilfældene er statistisk registreret i hvirvelkompressionsfrakturer hos patienter med osteoporose og 1% af tilfældene i andre typer af frakturer i den nedre rygsøjle.

Lumbosakral vertebral fejlstilling tegner sig ikke for mere end 2% af tilfældene som en årsagsfaktor.

Den ætiologiske sammenhæng mellem lumbosakral dorsopati og kyfose eller skoliose overstiger ikke 1% af tilfældene.

Årsager Lumbosakrale dorsopatier

De vigtigste årsager til dorsopati af denne lokalisering tilskrives:

• Osteochondrose af den lumbosakrale rygsøjle (L5-S1);[1]
• lumbal diskusprolaps (mellem L5 og S1 hvirvler);[2]
• Spondylolisthesis - forskydning af lændehvirvlerne (vertebrae lumbales) , ofte ledsaget af spinalkanalstenose;[3]
• degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen , primært spondyloarthrose af dens lumbosakrale region, såvel som ankyloserende spondyloarthrose (Bechterews sygdom);[4]
• lumbal kyfose eller skoliose;[5]
• betændelse i det sacroiliacale led (sacroileitis).

Kroniske lændesmerter med sygdomme i dette område af rygsøjlen kaldes også vertebrogent lumbalgisyndrom .[6]

Dorsopati kan være en manifestation af muskeltonisk syndrom med rygmuskelsmerter, der udvikler sig ikke kun hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grund af spinal krumning eller den samme lumbosakrale osteochondrose.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier øges betydeligt af en historie med spinal traume. Således observeres dorsopati af den sakrale rygsøjle (bestående af fem sammenvoksede ryghvirvler i den distale del af rygsøjlen - vertebrae sacrales) næsten udelukkende i tilfælde af traumatisk skade.

Risikofaktorer for udvikling af lumbosakral dorsopati - ud over de ovennævnte vertebrogene sygdomme - omfatter også: gentagne øgede belastninger på denne sektion af rygsøjlen (hyppig løft af tunge vægte, længerevarende ophold i en ubehagelig stilling osv.); krænkelse af vertebral trofisme med stillesiddende livsstil eller endokrine patologier og metabolisk syndrom (med fedme); dystrofiske og/eller degenerative ændringer i tilstødende muskel- og bindevæv; tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i rygsøjlen.

Der er også erhvervsmæssige risici for lumbosakral dorsopati, for eksempel hos chauffører af offentlig transport og "truckere", såvel som hos personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde.

Patogenese

I dorsopatier af enhver lokalisering skyldes patogenesen af ​​smertefornemmelser aktiveringen af ​​proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosefaktorer) på stedet for vævsskade og responsen fra det nociceptive system - med depolarisering af nociceptorer (smerte) receptorer), excitation af primære afferente fibre og transmission af sensoriske impulser til rygmarvens dorsale horn.

Her danner primære afferente fibre synapser på mellemliggende eller insertionsneuroner (interneuroner), og interneuroner, der har modtaget perifere signaler, stimuleret af neurotransmittere (kemiske mediatorer af smerte), sørger for yderligere transmission af disse signaler til CNS.

Læs mere:

• Anatomi af det nociceptive system
• Nociceptive smerter

Symptomer Lumbosakrale dorsopatier

I næsten alle tilfælde er der lumbosakral dorsopati med smertesyndrom. Så dets første tegn er lændesmerter eller lumbosakral dorsalgi. Smertesyndromet kan være akut forbigående eller kronisk.

Dorsopati er også indikeret ved symptomer som følelsesløshed/prikken, tab af følelse og muskelsvaghed.

Læs mere om lumbal dorsopati i publikationen - Dorsopati of the lumbal spine

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom - når rødderne af spinalnerverne fra L1 til S4 er påvirket - kaldes lumbosakral radiculitis eller radikulopati, som kan være ledsaget af smerter, der bestråler bækken, balder, underekstremiteter, såvel som paræstesier eller hypoestesier ( nedsat smerte). radikulopati , som kan være ledsaget af smerter, bestråling til bækken, balder, underekstremiteter, samt paræstesi eller hypoæstesi (nedsat følsomhed) af det tilsvarende dermatom eller myotom, slap parese og tab af nogle senereflekser i innervationszonen af den berørte rod. Disse symptomer forstærkes i oprejst stilling, hoste eller nysen. Ifølge nogle data er prævalensen af ​​lumbosakral radikulopati 10-25%.

Læs mere: Rygsøjlesyndromer og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom kan føre til udtalte neurologiske lidelser: slap parese eller lammelse af underekstremiteterne. Patienter med smerter ved gang og stivhed har pseudochromotiske midler.

Konsekvensen af ​​lumbosakral dorsopati er ofte nedsat mobilitet, nedsat arbejdsevne og handicap.

Diagnosticering Lumbosakrale dorsopatier

Grundlaget for at identificere årsagerne til lumbosakral dorsopati er instrumentel diagnostik: røntgen og MR af lumbosacral rygsøjlen, myelografi. Elektromyografi.

Læs mere:

• Spinal undersøgelsesmetoder
• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af rygsmerter

Patienter kan blive diagnosticeret med iskias, fibromyalgi eller myopati for lumbosakrale rygsmerter, som oftest er uspecifikke. Derfor bør differentialdiagnosen udelukke nonvertebrogene rygsmerter samt smerter af visceral oprindelse. For eksempel er det hos kvinder vigtigt at skelne mellem lumbosakral dorsalgi og lænde- og sakrale smerter på grund af gynækologiske sygdomme og patologier i bækkenorganerne. Og hvis smerterne skyldes afklemning af iskiasnerven, diagnosticeres iskias, som hører under neurologien.

Behandling Lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosakral dorsopati? Alt i detaljer i publikationerne:

• Behandling af rygsmerter: strategier for lægemiddelbehandling
• Behandling af spinal lumbalgi: standarder, medicin, LFK, øvelser
• Behandling af vertebrogen lumbalgi

Om fysioterapi for lumbosakral dorsopati - Fysioterapi for lumbosakral rygsøjle osteochondrose

Hvilke øvelser anbefales til lumbosakral dorsopati, flere detaljer:

• Øvelser i lænden for at undgå lændesmerter
• Lænde øvelser
• Kompleks af øvelser for rygsmerter

Massage bruges også til lumbosakral dorsopati, se - Massage ved osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen . Og efter massagen er det rimeligt at udføre øvelser til muskelstrækning .

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​dorsopati er det nødvendigt ikke kun at behandle ætiologisk relaterede sygdomme rettidigt, men også at dosere belastningen på den lumbosakrale rygsøjle i denne del af rygsøjlen, se din kropsholdning, kontrollere din vægt og slippe af med ekstra kilo, og bevæge dig mere. Meget nyttig til rygsøjlens gang i et afslappet tempo, svømning, øvelser for at udvikle og styrke rygmusklerne .

Vejrudsigt

Dorsopati af den lumbosakrale rygsøjle kan behandles, og dens prognose vedrørende forventet levetid er gunstig. Kvaliteten af ​​dette liv afhænger dog af den korrekte behandling og progression af sygdommen, hvor spinal smertesyndrom udvikler sig.