Lumbosakral dorsopati

De fleste specialister definerer lumbosacral dorsopati som et rygmarvsyndrom eller rygsmerter på grund af tilstedeværelsen af patologier i muskuloskeletalsystemet - sygdomme i den lumbosacrale rygsøjle og det umiddelbart tilstødende væv (binde og muskuløs). Nogle klinikere omtaler alle rygmarvsforstyrrelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosacral dorsopati i ca. 60-70% af tilfældene skyldes degenerative-dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske og buede (facet) led og i 4% af tilfældene-skive herniation. Cirka 4% af tilfældene registreres også statistisk i vertebrale komprimeringsfrakturer hos patienter med osteoporose og 1% af tilfældene i andre typer brud i den nedre rygsøjle.

Lumbosacral vertebral forkert justering tegner sig for højst 2% af tilfældene som en forårsagende faktor.

Den etiologiske forening af lumbosacral dorsopati med kyphose eller skoliose overstiger ikke 1% af tilfældene.

Årsager Lumbosakrale dorsopatier

De vigtigste årsager til dorsopati i denne lokalisering tilskrives:

• Osteochondrose af den lumbosacral rygsøjle (l5-s1); [1]
• Lumbal Disc herniation (mellem L5 og S1 ryghvirvler); [2]
• Spondylolistese - forskydning af lændehvirvlerne (ryghvirvler), ofte ledsaget af rygmarvsstenose; [3]
• Degenerative-dystrofiske sygdomme ved rygsøjlen, primært spondyloarthrosis af dens lumbosacrale region samt ankyloserende spondyloarthrosis (bechterews sygdom); [4]
• Lumbar Kyphosis eller skoliose; [5]
• Betændelse i det sacroiliac led (sacroileitis).

Kroniske lændesmerter med sygdomme i dette område af rygsøjlen kaldes også vertebrogen lumbalgia syndrom. [6]

Dorsopati kan være en manifestation af muskel-tonisk syndrom med rygmuskelsmerter, der ikke kun udvikler sig hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grund af rygmarvscurvatur eller den samme lumbosacral osteochondrosis.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier øges markant af en historie med rygmarvstraume. Således observeres dorsopati af den sakrale rygsøjle (bestående af fem smeltede ryghvirvler af den distale del af rygsøjlen - ryghvirvlerne) næsten udelukkende i tilfælde af traumatisk skade.

Risikofaktorer for udvikling af lumbosacral dorsopati - ud over ovennævnte hvirveldyrene sygdomme - inkluderer også: gentagne øgede belastninger på dette afsnit af rygsøjlen (hyppig løft af tunge vægte, langvarig ophold i en ubehagelig position osv.); overtrædelse af rygsøjle trofisme med stillesiddende livsstil eller endokrine patologier og metabolisk syndrom (med fedme); dystrofiske og/eller degenerative ændringer i tilstødende muskel- og bindevæv; Tilstedeværelsen af tumorformationer af rygsøjlen.

Der er også erhvervsrisici ved lumbosacral dorsopati, for eksempel i chauffører af offentlig transport og "lastbiler" såvel som hos mennesker, der beskæftiger sig med tungt fysisk arbejde.

Patogenese

I dorsopatier af enhver lokalisering skyldes patogenesen af smertefølelser aktiveringen af proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosefaktorer) på stedet for vævsskade og respons af nociceptivt system - med depolarisering af nociceptorer (smertekodning rygmarvens dorsale horn.

Her danner primære afferente fibre synapser på mellemliggende eller indsættelsesneuroner (interneuroner) og interneuroner, der har modtaget perifere signaler, stimuleret af neurotransmittere (kemiske mediatorer af smerte), giver yderligere transmission af disse signaler til CNS.

Læs mere:

• Anatomi af det nociceptive system
• Nociceptiv smerte

Symptomer Lumbosakrale dorsopatier

I næsten alle tilfælde er der lumbosacral dorsopati med smertsyndrom. Så dets første tegn er lændesmerter eller lumbosacral Dorsalgia. Smeresyndromet kan være akut forbigående eller kronisk.

Dorsopati er også indikeret af symptomer som følelsesløshed/prikken, tab af sensation og muskelsvaghed.

Læs mere om lændehvirvler i publikationen - dorsopati af lændehvirvelsøjlen

Lumbosacral dorsopati med radikulært syndrom - når rødderne af rygmarvene fra L1 til S4 påvirkes - kaldes lumbosacral radikulitis eller radikulopati, som kan ledsages af smerter, der bestråler til bækkenet, balderne, nedre ekstremiteter, samt paræstesias eller hypoestesias (reduceret smerter). radikulopati, som kan ledsages af smerter, bestråling af bækkenet, balderne, nedre ekstremiteter samt paræstesi eller hypoestesi (nedsat følsomhed) af det tilsvarende dermatome eller myotom, flaccid parese og tab af nogle senen reflexes i zonen for den tiltalte rob. Disse symptomer intensiveres i en lodret position, hoste eller nyser. Ifølge nogle data er forekomsten af lumbosacral radikulopati 10-25%.

Læs mere: spidssyndromer og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

Lumbosacral dorsopati med radikulært syndrom kan føre til udtalt neurologiske lidelser: flaccid parese eller lammelse af de nedre ekstremiteter. Patienter med smerter, når de går og stivhed, har pseudochromotika.

Konsekvensen af lumbosacral dorsopati er ofte begrænset mobilitet, reduceret evne til at arbejde og handicap.

Diagnosticering Lumbosakrale dorsopatier

Grundlaget for at identificere årsagerne til lumbosacral dorsopati er instrumental diagnostik: røntgenstråle og MR af den lumbosacral rygsøjle, myelografi. Elektromyografi.

Læs mere:

• Spinalundersøgelsesmetoder
• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af rygmarvsmerter

Patienter kan diagnosticeres med iskias, fibromyalgi eller myopati til lumbosacral rygsmerter, som oftest er ikke-specifik. Derfor bør den differentielle diagnose udelukke ikke-vertebrogene rygsmerter såvel som smerter ved visceral oprindelse. For eksempel er det hos kvinder vigtigt at differentiere lumbosacral dorsalgia og lænde- og sakrale smerter på grund af gynækologiske sygdomme og patologier i bækkenorganerne. Og hvis smerten er forårsaget af klemme af den iskiasnerv, diagnosticeres iskias, der hører til neurologi.

Behandling Lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosacral dorsopati? Alt i detaljer i publikationerne:

• Behandling af rygsmerter: Strategier til lægemiddelterapi
• Behandling af spinal lumbalgia: standarder, medicin, LFK, øvelser
• Behandling af hvirveldbrogen lumbalgia

Om fysioterapi til lumbosacral dorsopati - fysioterapi til lumbosacral rygsøjle osteochondrose

Hvilke øvelser anbefales til lumbosacral dorsopati, flere detaljer:

• Nedre rygøvelser for at hjælpe med at undgå lændenesmerter
• Lumbaløvelser
• Kompleks af øvelser til rygsmerter

Massage bruges også til lumbosacral dorsopati, se - massage til osteochondrose af den lumbosacral rygsøjle. Og efter massagen er det rimeligt at udføre øvelser for muskeltrækning.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af dorsopati er det nødvendigt ikke kun at rettidig behandle etiologisk relaterede sygdomme, men også for at dosere belastningen på den lumbosacral rygsøjle dette afsnit af rygsøjlen, se din holdning, kontrollere din vægt og slippe af med ekstra pund og bevæge sig mere. Meget nyttigt til rygsøjlen, der går i et afslappet tempo, svømning, Øvelser for at udvikle og styrke bagmusklerne.

Vejrudsigt

Dorsopati af den lumbosacral rygsøjle kan behandles, og dens prognose vedrørende forventet levealder er gunstig. Kvaliteten af dette liv afhænger imidlertid af den korrekte behandling og progression af sygdommen, hvor rygmarvsmerterne udvikler sig.