Dorsopati i den lumbosakrale region

De fleste specialister definerer lumbosakral dorsopati som et spinal smertesyndrom eller rygsmerter på grund af patologier i bevægeapparatet - sygdomme i lumbosakralrygsøjlen og det umiddelbart tilstødende væv (bindevæv og muskulatur). Nogle klinikere omtaler alle ryglidelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati skyldes i omkring 60-70% af tilfældene degenerative-dystrofiske forandringer i intervertebrale diske og buede (facet)led, og i 4% af tilfældene - diskusprolaps. Derudover er omkring 4% af tilfældene statistisk registreret ved vertebrale kompressionsfrakturer hos patienter med osteoporose og 1% af tilfældene ved andre typer frakturer i den nedre del af rygsøjlen.

Lumbosakral vertebral forskydning tegner sig for højst 2% af tilfældene som en årsagsfaktor.

Den ætiologiske sammenhæng mellem lumbosakral dorsopati og kyfose eller skoliose overstiger ikke 1% af tilfældene.

Årsager lumbosakrale dorsopatier

Hovedårsagerne til dorsopati af denne lokalisering tilskrives:

• Osteochondrose i lumbosakralhvirvelsøjlen (L5-S1); [ 1 ]
• Lumbal diskusprolaps (mellem L5 og S1 ryghvirvler); [ 2 ]
• Spondylolistese - forskydning af lændehvirvlerne (vertebrae lumbales), ofte ledsaget af spinalkanalstenose; [ 3 ]
• Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, primært spondyloartrose i dens lumbosakrale region, samt ankyloserende spondyloartrose (Bechterews sygdom); [ 4 ]
• Lumbal kyfose eller skoliose; [ 5 ]
• Betændelse i korsbenet (sacroileitis).

Kroniske lændesmerter med sygdomme i dette område af rygsøjlen kaldes også vertebrogen lumbalgia syndrom. [ 6 ]

Dorsopati kan være en manifestation af muskel-tonisk syndrom med rygmuskelsmerter, der udvikler sig ikke kun hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grund af rygsøjlekrumning eller den samme lumbosakrale osteochondrose.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier øges betydeligt ved en historie med spinaltraume. Således observeres dorsopati i den sakrale rygsøjle (bestående af fem sammenvoksede ryghvirvler i den distale del af rygsøjlen - vertebrae sacrales) næsten udelukkende i tilfælde af traumatisk skade.

Risikofaktorer for udvikling af lumbosakral dorsopati - ud over de ovennævnte vertebrogene sygdomme - inkluderer også: gentagne øgede belastninger på denne del af rygsøjlen (hyppig løftning af tunge vægte, længerevarende ophold i en ubehagelig stilling osv.); krænkelse af vertebral trofisme med stillesiddende livsstil eller endokrine patologier og metabolisk syndrom (med fedme); dystrofiske og/eller degenerative forandringer i tilstødende muskler og bindevæv; tilstedeværelsen af tumordannelser i rygsøjlen.

Der er også erhvervsmæssige risici ved lumbosakral dorsopati, for eksempel hos chauffører af offentlig transport og "lastbilchauffører", såvel som hos personer, der udfører tungt fysisk arbejde.

Patogenese

Ved dorsopatier af enhver lokalisering skyldes patogenesen af smertefornemmelser aktiveringen af proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosefaktorer) på stedet for vævsskade og responsen fra det nociceptive system - med depolarisering af nociceptorer (smertereceptorer), excitation af primære afferente fibre og transmission af sensoriske impulser til rygmarvens dorsale horn.

Her danner primære afferente fibre synapser på intermediære eller insertionsneuroner (interneuroner), og interneuroner, der har modtaget perifere signaler, stimuleret af neurotransmittere (kemiske smertemediatorer), sørger for videre transmission af disse signaler til centralnervesystemet.

Læs mere:

• Anatomi af det nociceptive system
• Nociceptiv smerte

Symptomer lumbosakrale dorsopatier

I næsten alle tilfælde er der lumbosakral dorsalgi med smertesyndrom. Så de første tegn er lændesmerter eller lumbosakral dorsalgi. Smertesyndromet kan være akut, forbigående eller kronisk.

Dorsopati er også indikeret af symptomer som følelsesløshed/prikken, følelsestab og muskelsvaghed.

Læs mere om lumbal dorsopati i publikationen - dorsopati i lændehvirvelsøjlen

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom - når rødderne af rygmarvsnerverne fra L1 til S4 er påvirket - kaldes lumbosakral radikulitis eller radikulopati, som kan være ledsaget af smerter, der udstråler til bækkenet, balderne, underekstremiteterne, samt paræstesier eller hypoæstesier (nedsat smerte). radikulopati, som kan være ledsaget af smerter, der udstråler til bækkenet, balderne, underekstremiteterne, samt paræstesier eller hypoæstesier (nedsat følsomhed) af det tilsvarende dermatom eller myotom, slap parese og tab af nogle senereflekser i innervationszonen af den berørte rod. Disse symptomer intensiveres i oprejst stilling, hoste eller nysen. Ifølge nogle data er prævalensen af lumbosakral radikulopati 10-25%.

Læs mere: rygsyndromer og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom kan føre til udtalte neurologiske lidelser: slap parese eller lammelse af underekstremiteterne. Patienter med smerter ved gang og stivhed har pseudokromotika.

Konsekvensen af lumbosakral dorsopati er ofte begrænset mobilitet, nedsat arbejdsevne og invaliditet.

Diagnosticering lumbosakrale dorsopatier

Grundlaget for at identificere årsagerne til lumbosakral dorsopati er instrumentel diagnostik: røntgen og MR af lumbosakral rygsøjlen, myelografi. Elektromyografi.

Læs mere:

• Metoder til rygundersøgelse
• Metoder til diagnosticering af rygsmerter
• Diagnose af rygsmerter

Patienter kan få diagnosticeret iskias, fibromyalgi eller myopati i forbindelse med lumbosakrale rygsmerter, som oftest er uspecifikke. Derfor bør differentialdiagnosen udelukke ikke-vertebrogene rygsmerter samt smerter af visceral oprindelse. For eksempel er det hos kvinder vigtigt at skelne mellem lumbosakral dorsalgi og lænde- og sakrale smerter på grund af gynækologiske sygdomme og patologier i bækkenorganerne. Og hvis smerten er forårsaget af klemming af iskiasnerven, diagnosticeres iskias, som hører under neurologi.

Behandling lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosakral dorsopati? Alt i detaljer i publikationerne:

• Behandling af rygsmerter: strategier for lægemiddelbehandling
• Behandling af spinal lumbalgi: standarder, medicin, LFK, øvelser
• Behandling af vertebrogen lumbalgi

Om fysioterapi for lumbosakral dorsopati - fysioterapi for lumbosakral rygsøjles osteochondrose

Hvilke øvelser anbefales til lumbosakral dorsopati, flere detaljer:

• Øvelser i lænden for at undgå lændesmerter
• Lumbaløvelser
• Kompleks af øvelser mod rygsmerter

Massage bruges også til lumbosakral dorsopati, se - massage til osteochondrose i lumbosakralrygsøjlen. Og efter massagen er det rimeligt at udføre øvelser til muskelstrækning.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af dorsopati er det ikke kun nødvendigt at behandle ætiologisk relaterede sygdomme rettidigt, men også at dosere belastningen på lumbosakralrygsøjlen i denne del af rygsøjlen, holde øje med din kropsholdning, kontrollere din vægt og slippe af med ekstra kilo, og bevæge dig mere. Meget nyttigt for rygsøjlen er at gå i et afslappet tempo, svømme og træne rygmusklerne.

Vejrudsigt

Dorsopati i lumbosakralhvirvelsøjlen kan behandles, og prognosen for den forventede levetid er gunstig. Livskvaliteten afhænger dog af den korrekte behandling og progression af sygdommen, hvor spinal smertesyndrom udvikler sig.