Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandler man det?

Betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasale (perinasale) bihuler (hulrum), ledsaget af en ophobning af slim i dem, kan defineres som katarrhal rhinosinusitis.

Internationale eksperter i øre-næse-hals-sygdomme har taget betegnelsen "rhinosinusitis" til sig på baggrund af, at betændelse i bihulerne - sinusitis - normalt forudgås af infektion i næseslimhinden (rhinitis), da slimhinderne i bihulerne og næsehulen danner en funktionel enhed.

I øjeblikket bruges definitionerne af "rhinosinusitis" og "bihulebetændelse" i flæng, og der er endnu ikke en separat kode for rhinosinusitis i ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologi

Rhinosinusitis/bihulebetændelse betragtes som en af de mest almindelige sygdomme i verden og rammer patienter i alle aldre.

Eksperter fra Infectious Diseases Society of America (IDSA) anslår den årlige prævalens af akut rhinosinusitis blandt amerikanere til 6-15% og kronisk rhinosinusitis til næsten 12%. [ 2 ]

Årsager Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandler man det?

Katarrhal akut bihulebetændelse/ rhinosinusitis er en almindelig sygdom, hvis årsager er relateret til infektion: viral eller bakteriel. Blandt de vira, der forårsager denne sygdom, er rhinovirus, influenza- og parainfluenzavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus osv. bemærket.

Bakterier involveret i udviklingen af inflammation omfatter Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, samt Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis og Klebsiella aerogenes.

Og svampeinfektion i rhinosinusitis, som betragtes som allergisk svampeinfektion i rhinosinusitis, kan være forårsaget af skimmelsvampe fra familierne Dematiaceae og Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia osv.).

Derudover kan katarrhal rhinosinusitis være forårsaget af pollenallergi (pollinose) og hyppig allergisk rhinitis. [ 3 ]

Se også. - hvad forårsager bihulebetændelse?

Rhinosinusitis/bihulebetændelse, inklusive dem af katarral karakter, er opdelt efter lokalisering i:

• Maxillær bihulebetændelse (betændelse i maxillaris- eller maxillærbihulen - sinus maxillaris), dvs. akut maxillær bihulebetændelse (maxillær bihulebetændelse);
• Frontal bihulebetændelse - betændelse i slimhinden i den frontale bihule (sinus frontalis) - akut frontitis;
• Akut sphenoidal bihulebetændelse (rhinosinusitis) er en betændelse i kileformede sinus (sinus sphenoidalis);
• Gitterbihulebetændelse - akut betændelse i gitterlabyrinten (akut rhinoethmoiditis) eller akut anterior etmoidal rhinosinusitis.

Betændelse i flere eller alle bihulerne kaldes pansinusitis.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse inkluderer:

• Hyppige forkølelser og luftvejssygdomme;
• Forstørrede og inficerede adenoider;
• Svækket immunforsvar med øget modtagelighed for infektioner;
• Inficerede kariestænder (og i sådanne tilfælde kaldes rhinosinusitis odontogen);
• Kronisk katarrhal rhinitis;
• Adenovirusfaryngitis;
• Luftvejsallergier;
• Tilstedeværelsen af polypper i næsehulen;
• Afvigende næseskillevæg;
• ØNH-læsioner ved Wegeners granulomatose.

Patogenese

Hovedmekanismen for udvikling af akut bakteriel eller viral rhinosinusitis af katarrhal natur er en krænkelse af ciliærfunktionen i næsehulens epitel og slimtransport - mucociliær clearance, hvilket kan føre til ophobning af slim i paranasale bihuler.

Læs mere om patogenese i publikationerne:

• Sygdomme i bihulerne
• Akut bihulebetændelse - årsager og patogenese

Symptomer Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandler man det?

I tilfælde af viral ætiologi af katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse manifesterer de første tegn sig ved vandig næseudflåd, mens akut katarrhal rhinosinusitis forårsaget af bakteriel infektion forårsager tykkere udflåd (gulliggrønlig), hovedpine og feber.

I det næste stadie omfatter symptomer på akut bihulebetændelse tilstoppet næse med vejrtrækningsbesvær gennem næsen; nedsat smags- og lugtesans; ansigtssmerter, smerter i ører, kæbe og overtænder; og en følelse af tryk i ansigtsdelen af kraniet. Hævelse omkring øjnene, hævelse af vævet i næse og pande manifesterer sig ved ødematøs katarral rhinosinusitis. [ 4 ]

Bilateral katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse er karakteriseret ved hævelse og smerter på begge sider.

Ved kronisk maxillary sinusitis/rhinosinusitis - kronisk maxillary sinusitis - er der en stigning i kropstemperaturen, generel utilpashed og svaghed, og der kan mærkes smerter i næseryggen, over øjenbrynene og i tindingerne.

Hvis betændelsen involverer slimhinden i den frontale bihule (frontal rhinosinusitis) og i tilfælde af akut anterior etmoidal rhinosinusitis (etmoiditis), opstår der ømhed, pulserende smerte og en følelse af udspiling i panden, næsen og indersiden af et eller begge øjne (med hyperæmi, hævelse, begrænset mobilitet og øget lysfølsomhed). Når kileformede bihuler er involveret, udstråler dumpe, dunkende hovedpiner til baghovedet og kan forværres ved at bøje sig ned.

Symptomerne på kronisk rhinosinusitis er mindre udtalte end ved sygdommens akutte form. [ 5 ]

Komplikationer og konsekvenser

Inflammatoriske sygdomme i paranasale hulrum - maxillær bihulebetændelse (maxillær bihulebetændelse), frontal, kile, akut etmoidal bihulebetændelse - kan forårsage komplikationer og have alvorlige komplikationer, blandt andet:

• Betændelse i hjernens bløde og svømmehudsforseglede membraner - meningitis eller encephalitis;
• Spredning af infektion ud over næse- og perinasalhulen med udvikling af rhinogene hjerneabscesser;
• Tromboflebitis i dura mater;
• Orbital cellulitis;
• Betændelse i tårekanalerne;
• Kranial nerveparese;
• Osteomyelitis.

Diagnosticering Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandler man det?

Efter anamnesen udføres en fysisk undersøgelse og endoskopi (undersøgelse) af næsehulen.

Laboratorietests er nødvendige: blodprøver (generelle, COE, HIV- og IgE-niveauer); bakteriel undersøgelse af svælget og næsehulen - analyse af næseslim.

Diagnose kræver visualisering, hvor instrumentel diagnostik udføres: røntgen af næsehulen og bihulerne, CT-undersøgelse af næsehulen og bihulerne, endoskopi af den maksillaris sinus osv.

Læs også - undersøgelse af de forreste og bageste paranasale bihuler

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for katarrhal rhinosinusitis omfatter akut respiratorisk virusinfektion, allergisk rhinitis, lungebetændelse, astma, fremmedlegemer og tumorer i næsen samt immundefekt (delt med HIV).

Læs mere - akut bihulebetændelse - Diagnose

Behandling Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandler man det?

Til behandling af katarrhal rhinosinusitis anvendes næsedekonstanter (næsedråber) eller spray til at reducere lokalt ødem i slimhinden; smertestillende midler - smertestillende lægemidler; lokale steroider (i form af intranasale spray) og fytoterapeutiske midler. I tilfælde af bakteriel rhinosinusitis ordineres systemiske antibiotika. Alt er beskrevet i detaljer i publikationer:

• Akut bihulebetændelse - Behandling
• Antibiotika til bihulebetændelse
• Hvordan behandles akut bihulebetændelse?
• Behandling af bihulebetændelse
• Løbende næse og bihulebetændelse: hvordan behandles det korrekt?
• Dråber til maksillær bihulebetændelse
• Sprayer til maksillær bihulebetændelse
• Næseskylninger
• Næseskylning med salt

Ved behandling af katarrhal rhinosinusitis af allergisk oprindelse anvendes antihistaminer. [ 6 ]

Fysioterapibehandling anvendes:

• Fysioterapi for rhinitis
• Fysioterapi til maksillær bihulebetændelse
• Indånding til løbende næse derhjemme

Endoskopisk kirurgisk behandling udføres kun ved kronisk rhinosinusitis, hvis symptomerne ikke kan kontrolleres med medicin og fysioterapi, og hvis der er risiko for intrakranielle komplikationer. Typen af kirurgisk indgreb (fjernelse af beskadiget væv, udvidelse af næsepassagerne, korrektion af anatomiske anomalier) vælges individuelt. Se f.eks. - kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Forebyggelse

Det vigtigste i forebyggelsen af betændelse i slimhinderne i perinasale hulrum er ikke at føre akut rhinitis (akut løbende næse) til en kronisk tilstand, men at behandle den korrekt. Og om muligt, styrke immuniteten, herunder ved at følge en sund livsstil.

Vejrudsigt

Ved betændelse i slimhinden i næsehulen og bihulerne afhænger prognosen for dens udfald direkte af sværhedsgraden af den patologiske proces, dens lokalisering, tilstrækkeligheden af behandlingen og tilstedeværelsen af komplikationer. Udsæt ikke et besøg hos lægen: katarral rhinosinusitis behandles med succes.