Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasale (perinasale) bihuler (hulrum), ledsaget af en ophobning af slim i dem, kan defineres som catarrhal rhinosinusitis.

Internationale eksperter i otolaryngologi har taget begrebet "rhinosinusitis" til sig på baggrund af, at betændelse i paranasale bihuler - bihulebetændelse - sædvanligvis forudgås af infektion i næseslimhinden (rhinitis), da slimhinderne i paranasale bihuler og næsehulen danner en funktionel enhed.

I øjeblikket bruges definitionerne af "rhinosinusitis" og "sinusitis" i flæng, og der er endnu ikke en separat kode for rhinosinusitis i ICD-10.[1]

Epidemiologi

Rhinosinusitis/bihulebetændelse betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, der rammer patienter i alle aldre.

Eksperter ved Infectious Diseases Society of America (IDSA) anslår den årlige prævalens af akut rhinosinusitis blandt amerikanere til 6-15 % og kronisk rhinosinusitis til næsten 12 %.[2]

Årsager Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Katarral akut bihulebetændelse/ rhinosinusitis er en almindelig sygdom, hvis årsager er relateret til infektion: viral eller bakteriel. Blandt de vira, der forårsager denne sygdom, er rhinovira, influenza- og parainfluenzavirus, adenovira, respiratorisk syncytialvirus osv. Noteret.

Bakterier involveret i udviklingen af ​​inflammation omfatter Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, såvel som Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis og Klebsiella aerogenes.

Og svampe-rhinosinusitis, som betragtes som allergisk svampe-rhinosinusitis, kan være forårsaget af skimmelsvampe af familierne Dematiaceae og Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).

Derudover kan catarrhal rhinosinusitis være forårsaget af pollenallergi (pollinose) og hyppig allergisk rhinitis .[3]

Se også. - Hvad forårsager bihulebetændelse?

Rhinosinusitis/bihulebetændelse, herunder dem af katarral karakter, opdeles efter lokalisering i:

• maksillær bihulebetændelse (betændelse i maksillær eller maxillær sinus - sinus maxillaris), dvs. akut maxillær bihulebetændelse (maksillær bihulebetændelse) ;
• Frontal bihulebetændelse - betændelse i slimhinden i frontal sinus (sinus frontalis) - akut frontitis ;
• Akut sphenoidal bihulebetændelse (rhinosinusitis) er en betændelse i sinus kileskriftet (sinus sphenoidalis);
• Gitterbihulebetændelse - akut betændelse i gitterlabyrinten (akut rhinoethmoiditis) eller akut anterior ethmoidal rhinosinusitis.

Betændelse i flere eller alle bihulerne kaldes pansinusitis.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for katarral rhinosinusitis/bihulebetændelse omfatter:

• hyppige forkølelser og luftvejssygdomme;
• forstørrede og inficerede adenoider;
• svækket immunsystem med øget modtagelighed for infektioner;
• inficerede kariestænder (og i sådanne tilfælde kaldes rhinosinusitis odontogen);
• kronisk catarrhal rhinitis ;
• adenovirus pharyngitis;
• Luftvejsallergier ;
• tilstedeværelsen af ​​polypper i næsehulen;
• afviget næseseptum;
• ØNH-læsioner ved Wegeners granulomatose .

Patogenese

Hovedmekanismen for udvikling af akut bakteriel eller viral rhinosinusitis af katarral natur er en krænkelse af ciliærfunktionen af ​​næsehulens epitel og slimtransport - mucociliær clearance, hvilket kan føre til ophobning af slim i de paranasale bihuler.

Læs mere om patogenese i publikationerne:

• Sygdomme i paranasale bihuler
• Akut bihulebetændelse - årsager og patogenese

Symptomer Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

I tilfælde af en viral ætiologi af katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse viser de første tegn sig ved vandigt næseflåd, mens akut catarrhal rhinosinusitis forårsaget af bakteriel infektion forårsager tykkere udflåd (gullig-grønlig), hovedpine og feber.

I den næste fase inkluderer symptomer på akut bihulebetændelse tilstoppet næse med vejrtrækningsbesvær gennem næsen; nedsat smag og lugt; ansigtssmerter, smerter i ører, kæbe og øvre tænder; og en følelse af tryk i ansigtsdelen af ​​kraniet. Hævelse omkring øjnene, hævelse af væv i næse og pande manifesteres af ødematøs catarrhal rhinosinusitis.[4]

Bilateral catarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse er karakteriseret ved hævelse og smerter på begge sider.

Ved kronisk maxillær bihulebetændelse/rhinosinusitis - kronisk maxillær bihulebetændelse - er der en stigning i kropstemperaturen, generel utilpashed og svaghed, og der kan mærkes smerter i næseryggen, over øjenbrynene og i tindingerne.

Hvis betændelse involverer slimhinden i frontal sinus (frontal rhinosinusitis) og i tilfælde af akut anterior ethmoidal rhinosinusitis (ethmoiditis), opstår ømhed, pulserende smerter og en følelse af udspilning i panden, næsen og inde i det ene eller begge øjne (med hyperæmi), hævelse, begrænset mobilitet og øget lysfølsomhed). Når kileskriftsbihulerne er involveret, stråler sløv dunkende hovedpine til baghovedet og kan forværres ved at bøje sig.

Symptomerne på kronisk rhinosinusitis er mindre udtalte end i den akutte form af sygdommen.[5]

Komplikationer og konsekvenser

Inflammatoriske sygdomme i paranasale hulrum - maksillær bihulebetændelse (maksillær bihulebetændelse), frontal, kilebetændelse, akut ethmoidal bihulebetændelse - kan forårsage komplikationer og have alvorlige komplikationer, blandt andre:

• Betændelse i hjernens bløde og svømmehudsmembraner - meningitis eller encephalitis;
• spredning af infektion ud over næse- og perinasale hulrum med udvikling af rhinogeniske hjerneabscesser ;
• tromboflebitis af dura mater;
• orbital cellulitis ;
• betændelse i tårekanalerne;
• kranielerve parese;
• Osteomyelitis .

Diagnosticering Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Efter historieoptagelse udføres en fysisk undersøgelse og endoskopi (undersøgelse) af næsehulen .

Laboratorieprøver er nødvendige: blodprøver (generelle COE-, HIV- og IgE-niveauer); bakteriel undersøgelse af svælget og næsehulen - næseslimanalyse .

Diagnose kræver visualisering, hvortil der udføres instrumentel diagnostik: Røntgen af ​​næsehulen og paranasale bihuler , CT-undersøgelse af næsehulen og bihulerne, endoskopi af maxillær sinus mv.

Læs også - Undersøgelse af forreste og bageste paranasale bihuler

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​catarrhal rhinosinusitis inkluderer akut respiratorisk viral infektion, allergisk rhinitis, lungebetændelse, astma, nasale fremmedlegemer og tumorer og immundefekt (delt med HIV).

Læs mere - Akut Bihulebetændelse -Diagnose

Behandling Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Til behandling af catarrhal rhinosinusitis anvendes næsedråber (næsedråber) eller spray for at reducere lokalt ødem i slimhinden; analgetika - smertestillende medicin; lokale steroider (i form af intranasale sprays) og fytoterapeutiske midler. I tilfælde af bakteriel rhinosinusitis ordineres systemiske antibiotika. Alt diskuteres i detaljer i publikationer:

• Akut bihulebetændelse - Behandling
• Antibiotika mod bihulebetændelse
• Hvordan behandles akut bihulebetændelse?
• Behandling af bihulebetændelse
• Løbende næse og maksillær bihulebetændelse: hvordan man behandler det korrekt?
• Dråber til maksillær bihulebetændelse
• Spray til maksillær bihulebetændelse
• Næseskyl
• Næseskylning med salt

I behandlingen af ​​katarrhal rhinosinusitis af allergisk oprindelse anvendes antihistaminer .[6]

Fysioterapi behandling anvendes:

• Fysioterapi til rhinitis
• Fysioterapi for maksillær bihulebetændelse
• Indånding for en løbende næse derhjemme

Endoskopisk kirurgisk behandling udføres kun ved kronisk rhinosinusitis, hvis symptomerne ikke kan kontrolleres med medicin og fysioterapi, og hvis der er risiko for intrakranielle komplikationer. Typen af ​​kirurgisk indgreb (fjernelse af beskadiget væv, udvidelse af næsepassagerne, korrektion af anatomiske anomalier) vælges på individuel basis. Se for eksempel - Kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Forebyggelse

Det vigtigste med at forhindre betændelse i slimhinderne i perinasale hulrum - ikke køre akut rhinitis (akut løbende næse) til en kronisk tilstand og behandle det ordentligt. Og, hvis det er muligt, styrke immuniteten, herunder ved at overholde en sund livsstil.

Vejrudsigt

Når betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler, afhænger prognosen af ​​dets udfald direkte af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, dens lokalisering, tilstrækkeligheden af ​​terapi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Forsink ikke med et besøg hos lægen: catarrhal rhinosinusitis behandles med succes.