Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasal (perinasal) bihuler (hulrum), ledsaget af en ophobning af slim i dem, kan defineres som katarrhal næsehorn.

Internationale eksperter inden for otolaryngologi har vedtaget udtrykket "rhinosinusitis" på grundlag af, at betændelse i paranasale bihuler - bihulebetændelse - normalt er forudgående med infektion af nasal slimhinde (rhinitis), da slimhindene i paranasale bihuler og nasalhulen danner en funktionel enhed.

I øjeblikket anvendes definitionerne af "rhinosinusitis" og "bihulebetændelse" om hverandre, og der er endnu ikke en separat kode til rhinosinusitis i ICD-10. [1]

Epidemiologi

Rhinosinusitis/bihulebetændelse betragtes som en af de mest almindelige sygdomme i verden, der påvirker patienter i alle aldre.

Eksperter ved Infectious Diseases Society of America (IDSA) estimerer den årlige udbredelse af akut rhinosinusitis blandt amerikanere ved 6-15% og kronisk rhinosinusitis ved næsten 12%. [2]

Årsager Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Catarrhal akut bihulebetændelse/ rhinosinusitis er en almindelig sygdom, hvis årsager er relateret til infektion: viral eller bakteriel. Blandt de vira, der forårsager denne sygdom, er rhinovirus, influenza og parainfluenza-vira, adenovirus, respiratorisk syncytial virus osv. Bemærket.

Bakterier involveret i udviklingen af betændelse inkluderer Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae samt Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, moxarella catarrhalis og Klebsiella aerogenes.

Og svampe-næsehornosinusitis, der betragtes som allergisk svampe-rhinosinusitis, kan være forårsaget af skimmelsessvampe fra familierne Dematiaceae og Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, bipolaris, mucorales, rhizopus, curvularia, alternaria alternata, absidia, osv.).

Derudover kan katarrhal rhinosinusitis være forårsaget af pollenallergi (pollinose) og hyppig allergisk rhinitis. [3]

Se også. - hvad forårsager bihulebetændelse?

Rhinosinusitis/bihulebetændelse, inklusive dem af en katarrhal karakter, er opdelt efter lokalisering i:

• Maxillær bihulebetændelse (betændelse i maxillær eller maxillær sinus-sinus maxillaris), dvs. akut maxillær bihulebetændelse (maxillær bihulebetændelse);
• Frontal bihulebetændelse-betændelse i slimhinden i den frontale sinus (sinus frontalis) - akut frontitis;
• Akut sphenoidal bihulebetændelse (rhinosinusitis) er en betændelse i den kumformede sinus (sinus sphenoidalis);
• Gattice bihulebetændelse - akut betændelse i gitterlabyrinten (akut rhinoethmoiditis) eller akut anterior etmoidal rhinosinusitis.

Betændelse i flere eller alle bihuler kaldes pansinusitis.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse inkluderer:

• Hyppige forkølelse og luftvejssygdomme;
• Forstørrede og inficerede adenoider;
• Svækket immunsystem med øget følsomhed over for infektioner;
• Inficerede carious tænder (og i sådanne tilfælde kaldes rhinosinusitis odontogen);
• Kronisk katarrhal rhinitis;
• Adenovirus pharyngitis;
• Respiratorisk allergi;
• Tilstedeværelsen af polypper i næsehulen;
• Afviget nasal septum;
• Ent-læsioner i Wegeners granulomatosis.

Patogenese

Hovedmekanismen for udvikling af akut bakterie- eller viral rhinosinusitis af katarrhal natur er en krænkelse af ciliærfunktionen af næsehulenepitel og slimtransport - slimhindeklarering, hvilket kan føre til akkumulering af slim i paranasale bihuler.

Læs mere om patogenese i publikationerne:

• Sygdomme i paranasale bihuler
• Akut bihulebetændelse-Årsager og patogenese

Symptomer Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

I tilfælde af en viral etiologi af katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse manifesteres de første tegn ved vandig nasal udladning, mens akut katarrhal rhinosinusitis forårsaget af bakteriel infektion forårsager tykkere udladning (gulgrøn), hovedpine og feber.

I den næste fase symptomer på akut bihulebetændelse inkluder næselastning med vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen; nedsat smag og lugt; Ansigtssmerter, smerter i ørerne, kæben og øvre tænder; og en følelse af pres i ansigtsdelen af kraniet. Hævelse omkring øjnene, hævelse af vævet i næsen og panden manifesteres af ødematøs katarrhal næsehorn. [4]

Bilateral katarrhal rhinosinusitis/bihulebetændelse er kendetegnet ved hævelse og smerter på begge sider.

Ved kronisk maxillær bihulebetændelse/rhinosinusitis - kronisk maxillær bihulebetændelse -er der en stigning i kropstemperatur, generel utilpasning og svaghed og smerter kan mærkes i broen af næsen, over øjenbrynene og i templerne.

Hvis betændelse involverer slimhinden i den frontale sinus (frontal rhinosinusitis) og i tilfælde af akut anterior etmoidal rhinosinusitis (ethmoiditis), forekommer ømhed, pulserende smerter og en følelse af distention i panden, næsen og inde i en eller begge øjne (med hyperemia, hævelse, begrænset mobilitet og øget sensitivitet til lys). Når den kumformede bihuler er involveret, trækker kedelige hovedpine bestrålet på bagsiden af hovedet og kan forværres ved at bøje sig.

Symptomerne på kronisk rhinosinusitis er mindre udtalt end i den akutte form af sygdommen. [5]

Komplikationer og konsekvenser

Inflammatoriske sygdomme i paranasale hulrum - maxillær bihulebetændelse (maxillær bihulebetændelse), frontal, kile, akut etmoidal bihulebetændelse - kan frembringe komplikationer og have alvorlige komplikationer, blandt andre:

• Betændelse i de bløde og webbed membraner i hjernen - meningitis eller encephalitis;
• Spredning af infektion ud over næse- og perinasale hulrum med udviklingen af rhinogene hjerneabcesser;
• Thrombophlebitis af dura mater;
• Orbital cellulitis;
• Betændelse i tårekanalerne;
• Kranial nerveparese;
• Osteomyelitis.

Diagnosticering Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Efter historieoptagelse udføres en fysisk undersøgelse og endoskopi (undersøgelse) af næsehulen.

Laboratorieundersøgelser er nødvendige: blodprøver (generelle, COE, HIV og IgE-niveauer); Bakteriel undersøgelse af svelget og næsehulen - nasal slimanalyse.

Diagnose kræver visualisering, for hvilken instrumental diagnostik udføres: røntgenstråle af næsehulen og paranasale bihuler, CT-study af næsehulen og bihulerne, endoskopi af maxillary sinus osv.

Læs også - undersøgelse af de forreste og bageste paranasale bihuler

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af katarrhal rhinosinusitis inkluderer akut respiratorisk virusinfektion, allergisk rhinitis, lungebetændelse, astma, næse fremmedlegemer og tumorer og immundefekt (delt med HIV).

Læs mere - akut sinusitis-diagnose

Behandling Hvad er catarrhal rhinosinusitis, og hvordan behandles det?

Til behandling af Catarrhal rhinosinusitis bruges nasale dekongestanter (næsedråber) eller spray til at reducere lokalt ødemer i slimhinden; Analgetika - smertestillende stoffer; Lokale steroider (i form af intranasale spray) og fytoterapeutiske midler. I tilfælde af bakteriel rhinosinusitis ordineres systemiske antibiotika. Alt diskuteres detaljeret i publikationer:

• Akut bihulebetændelse-Behandling
• Antibiotika til bihulebetændelse
• Hvordan behandles akut bihulebetændelse?
• Sinusitis-behandling
• Løbende næse og maxillær bihulebetændelse: hvordan man behandler det korrekt?
• Dråber til maxillær bihulebetændelse
• Spray til maxillær bihulebetændelse
• Nasal skyller
• Nasal Irrigation med salt

I terapien af Catarrhal Rhinosinusitis af allergisk oprindelse anvendes antihistaminer. [6]

Fysioterapibehandling anvendes:

• Fysioterapi til rhinitis
• Fysioterapi til maxillær bihulebetændelse
• Inhalation for en løbende næse derhjemme

Endoskopisk kirurgisk behandling udføres kun ved kronisk rhinosinusitis, hvis symptomerne ikke kan kontrolleres af medicin og fysioterapi, og hvis der er risiko for intrakranielle komplikationer. Typen af kirurgisk intervention (fjernelse af beskadiget væv, udvidelse af næsepassagerne, korrektion af anatomiske anomalier) vælges på individuelt grundlag. For eksempel se - kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Forebyggelse

Det vigtigste ved at forebygge betændelse i slimhinderne i perinasale hulrum-ikke køre akut rhinitis (akut løbende næse) til en kronisk tilstand og behandl den korrekt. Og om muligt styrkes immunitet, herunder ved at overholde en sund livsstil.

Vejrudsigt

Når betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler, afhænger prognosen for dets resultat direkte af sværhedsgraden af den patologiske proces, dens lokalisering, terapiens tilstrækkelighed og tilstedeværelsen af komplikationer. Forsink ikke med et besøg hos lægen: Catarrhal rhinosinusitis behandles med succes.