Hvordan behandles akut bihulebetændelse?

Ved behandling af akut purulent bihulebetændelse involverede nødvendigvis en læge-otolaryngolog. Hovedmålene med purulent bihulebetændelse terapi:

• udryddelse af et bakterielt patogen
• forebyggelse af overgangen af den inflammatoriske proces fra akut til kronisk;
• forebyggelse af komplikationer
• lindring af kliniske manifestationer af sygdommen;
• ekssudatfjernelse og sanering af bihuler.

Ikke-medicinsk behandling af akut bihulebetændelse

Der er ingen særlig ikke-farmakologisk behandling for akut bihulebetændelse, både katarral og purulent. Kost er normal Avanceret tilstand, bortset fra pansinusita, når du udnytter sengelad i 5-7 dage.

Medicinsk behandling af akut bihulebetændelse

Det er først og fremmest nødvendigt at give en udstrømning fra paranasale bihuler. Til dette, især med catarrhal sinusitis, anvendes intranasale decongiganter. Derudover viser katarrhal sinusitis lokale antibakterielle eller antiseptiske lægemidler. Til dette formål anvendes i børn over 2,5 år fusafungine (bioparoks) i spray injektion af 2-4 4 gange om dagen i hvert næsebor i 5-7 dage eller Hexetidin (Geksoral) i en spray på hver injektion 1-2 halvdelen af næse 3 gange om dagen også i 5-7 dage. Børn under 2,5 år er ordineret hexoral i dråber 1-2 dråber 3-4 gange om dagen i hver halvdel af næsen i 7-10 dage.

Sammen med lokale antibakterielle lægemidler viser catarrhal sinusitis mucoregulatorer eller i det mindste mucolytika såsom acetylcystein. Mucoregulatorer indbefatter carbocystein (fløjitek, bron-qatar mukoprint, mucodin, etc.). Carbocystein ændrer det kvantitative forhold mellem sure og neutrale sialomuciner. Bringe det tættere på det normale og reducerer produktionen af slim. Desuden er dens virkning manifesteres på alle niveauer i luftvejene, både på niveau med slimhinderne i bronkierne, og på niveau med slimhinderne i næsesvælgrummet, bihulerne. Acetylcystein (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) på grund udtrykt mucolytisk handling er meget udbredt i bluetongue og purulent sinusitis at øge udstrømning indhold nasale bihuler.

Mukoregulatorer og mucolytika anvendes ifølge følgende skemaer:

• acetylcystein:
  • op til 2 år: 100 mg2 om dagen, indenfor;
  • fra 2 til 6 år: 100 mg 3 gange om dagen, indeni;
  • over 6 år: 200 mg 3 gange om dagen eller ACTS Lang 1 gang pr. Nat, indeni.
• Karbotsistein:
  • op til 2 år: 2% sirup til 1 tsk (5 ml) en gang dagligt eller 1/2 tsk 2 gange om dagen;
  • fra 2 til 5 år: 2% sirup 1 tsk 2 gange om dagen;
  • over 5 år: 2% sirup 1 tsk 3 gange om dagen.

Når bluetongue og bluetongue-purulent sinusitis, akut foreskrevne adaptogens, især Sinupret som indeholder ensianrødder, blomster primula, skovsyre, hyldeblomster og Verbena. Tildel det til børn over 6 år. Sublinguelt, 1 tablet 2 gange om dagen i 1 måned.

Når bluetongue og bluetongue-purulent sinusitis, akut tildelt Sinupret lægemiddel drogetilberedningen, der indeholder ensianrødder. Blomster af primrose, græs sorrel, ældre blomster og verbena græs. Sinupret har komplekse sekretoliticheskim, secretomotoric, slimløsende, anti-inflammatorisk, antiviral og antioxiderende virkning, der kan påvirke udviklingen af alle led i både akut og kronisk rhinosinusitis, og tildele Sinupret til forebyggende formål.

Sinupret i form af dråber til oral administration er praktisk for børn fra 2 til 6 år, 15 dråber 3 gange om dagen, børn fra 6 år og ældre til 25 dråber eller 1 dragee 3 gange om dagen.

Manglende kliniske virkning af behandlingen i 5 dage, og / eller udtrykkes i nærværelse af voksende eller ultralyds- eller radiografiske ændringer i sinus hulrum tjener som en indikation for systemiske antibiotika.

Ved valg af antibiotika lægges der særlig vægt på patientens alder og hans prædorbid baggrund, da valget afhænger af etiologien og risikoen for komplikationer. Børn i første halvdel af livsforebyggende lægemidler ordineres parenteralt, børn, der er ældre end den første halvdel af antibiotikasystemet administreres afhængigt af procesens sværhedsgrad.

Udvælgelse af systemiske antibiotika til akut purulent bihulebetændelse hos børn

Sygdom	Mulig årsagsmiddel	Det valgte stof	Alternativ terapi
Akut purulent etmoiditis	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin i kombination med aminoglycosider Amoxicillin + clavulansyre Cefuroximaxetil eller cefuroximnatrium	Ceftriaxon Cefotaxim Vancomycin
Akut purulent bihulebetændelse, frontal sphenoiditis	Pneumokokker Hemophilus stang moraxella catarrhis	Amoxicillin Amoxicillin + clavulansyre Cefuroxim Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Lïnkozamïdı
Akut boardinusitis	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafylokokker Enterobakterii	Ceftriaxon cefotaxim	Cefepim Carbapenemer Vancomycin

Doser af antibiotika anvendt ved akut purulent bihulebetændelse, deres administrationsvej og hyppigheden af administration 

Antibiotikum	Doser	Administrationsruter	Introduktionens mangfoldighed
Penicillin og dets derivater
Amoxicillin	For børn under 12 år 25-50 mg / kg For børn over 12 år, 0,25-0,5 g hver 8. Time	Oralt	3 gange om dagen
Amoxicillin + clavulansyre	For børn under 12 år 20-40 mg / kg (til amoxicillin) For børn over 12 år med mild lungebetændelse, 0,625 g hver 8 timer eller 1 g hver 12.	Oralt	2-3 gange 8 dage
Amoxicillinklavulansyre	For børn under 12 år 30 mg / kg (til amoxicillin) For børn over 12 år, 1,2 g hver 8 eller 6 timer	Intravenøst	2-3 gange om dagen
Oxacillin	For børn under 12 år 40 mg / kg For børn over 12 år 4-6 gram pr. Dag	Intravenøs, intramuskulær	4 gange om dagen
Cephalosporiner fra 1. Og 2. Generation
Cefuroximnatrium	For børn under 12 år 50-100 mg / kg For børn over 12 år 0,75-1,5 g hver 8. Time	Intravenøs, intramuskulær	3 gange om dagen
Cefuroxim-aksetype	For børn under 12 år 20-30 mg / kg For børn over 12 år, 0,25-0,5 g hver 12 timer	Oralt	2 gange om dagen
Tredje generation cephalosporiner
Cefotaxim	For børn under 12 år 50-100 mg / kg For børn over 12 år, 2 g hver 8 timer	Intravenøs, intramuskulær	3 gange om dagen
Ceftriaxon	For børn under 12 år 50-75 mg / kg For børn over 12 år 1-2 g	Intramuskulært, intravenøst	1 gang om dagen
Cephalosporiner fra 4. Generation
Cefepim	For børn under 12 år 100-150 mg / kg For børn over 12 år 1-2 g hver 12. Time	Intravenøst	3 gange om dagen
carbapenemer
Imipenem	For børn under 12 år 30-60 mg / kg For børn over 12 år, 0,5 g hver 6 timer	Intramuskulært, intravenøst	4 gange om dagen
Meropenem	For børn under 12 år 30-60 mg / kg For børn over 12 år, 1 g hver 8 timer	Intramuskulært, intravenøst	3 gange om dagen
Glikopeptidы
Vancomycin	For børn under 12 år 40 mg / kg For børn over 12 år, 1 g hver 12 timer	Intramuskulært, intravenøst	3-4 gange om dagen
Aminoglikozidы
Gentamicin	5 mg / kg	Intravenøs, intramuskulær	2 gange om dagen
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuskulært, intravenøst	2 gange om dagen
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskulært, intravenøst	2 gange om dagen
Lïnkozamïdı
Lincomycin	For børn under 12 år 60 mg / kg For børn over 12 år, 1-1,5 g hver 12 timer	Oralt	2-3 gange om dagen
Lincomycin	For børn under 12 år 30-50 mg / kg For børn over 12 år, 0,5-0,6 g hver 12 timer	Intramuskulært, intravenøst	2 gange om dagen
Klindamitsin	For børn under 12 år 15 mg / kg For børn over 12 år 0,3 g hver 8. Time	Intramuskulært, intravenøst	3 gange om dagen

Varigheden af antibiotikabehandling er gennemsnitlig 7-10 dage.

Et af problemerne med brugen af traditionelle tabletformer af amoxicillin / clavulanat er sikkerhedsprofilen. Så ifølge en af undersøgelserne er hyppigheden af en sådan uønsket lægemiddelreaktion. Som diarré kan den ved sin eller hans modtagelse nå 24%. Relativt nylig dukket op på markedet en ny form russisk release amoxicillin / clavulanat Flemoklav Soljutab (dispergerbare tabletter) er kendetegnet ved en høj og forudsigelig absorption af clavulansyre i tarmen. Fra et klinisk synspunkt betyder dette, at Flemoclav Solutab giver en mere stabil og lettere forudsigelig terapeutisk effekt og hjælper med at reducere risikoen for udvikling af uønskede lægemiddelreaktioner fra mave-tarmkanalen. Primært diarré Innovativ teknologi Solutab giver dig mulighed for at konkludere det aktive stof i mikrosfærerne, hvorfra tabletten er dannet. Hver mikrosfære består af et syrefast fyldstof, der beskytter dets indhold mod mavesaftens virkning. Frigivelsen af aktive komponenter begynder med en alkalisk pH-værdi i tarmene, dvs. I zonen med maksimal absorption.

En signifikant reduktion i hyppigheden af uønskede lægemiddelreaktioner (især diarré) ved brug af Flemoklava Solutab hos børn er blevet bekræftet af en række russiske kliniske forsøg. Hos børn på baggrund af terapi Flemoklavom SolutabDer var en hurtigere opløsning af de kliniske symptomer på bihulebetændelse sammenlignet med det oprindelige amoxicillin / clavulanatlægemiddel.

Ud over systemiske antibiotika til akut purulent bihulebetændelse er intranasale dekongestanter ordineret.

Kirurgisk behandling af akut bihulebetændelse

I akutte purulent processer vist punktere kæbehulerne, frontal bihuler trepanopunktsii med indførelsen af antibiotika, komplikationer - åbning ethmoid sinus celler, op til radikal kirurgi.

Indikationer for høring af andre specialister

Behandling af purulent akut bihulebetændelse udføres parallelt af en otolaryngolog og børnelæge.

Indikationer for indlæggelse

I katarrhal akut bihulebetændelse er der ikke behov for indlæggelse. Ved akut purulent eller etmoidit gaymoroetmoidite i spædbarn og barn til 2-2,5 år viser hospitalsindlæggelse på grund af den høje risiko for intrakranielle og fælles (sepsis) komplikationer, behovet for parenteral indgivelse af antibiotika og endoskopiske procedurer. Ved akut purulent sinusitis, er pandehulebetændelse behovet for indlæggelse bestemmes i hvert enkelt tilfælde og afhænger af sværhedsgraden af processen og for at forværre faktorer præmorbide. Akut pansinusitis er en anledning til obligatorisk indlæggelse.

Outlook

Det er generelt gunstigt med rettidig behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],