Akut bihulebetændelse - diagnose

Fysiologisk undersøgelse

Af stor betydning for at opdage bihulebetændelse er den sekventielle udførelse af anterior, middle og posterior rhinoskopi. Rhinoskopiske tegn på bihulebetændelse omfatter: udflåd i næsepassagerne, hyperæmi, ødem og hyperplasi af slimhinden.

Patologisk udflåd i den midterste næsepassage (anterior rhinoskopi) indikerer som regel en mulig læsion af frontale og maxillære bihuler, forreste og midterste celler i etmoideumlabyrinten, i den øvre næsepassage (posterior rhinoskopi) - en mulig læsion af de posteriore celler i etmoideumlabyrinten og sphenoidal sinus. Fraværet af patologisk udflåd i næsehulen udelukker dog ikke en sygdom i bihulerne. Især kan der være mangel på udflåd (periodisk eller konstant), hvis passagen af forbindelsen mellem de berørte bihuler og næsehulen er nedsat, eller hvis udflådet er meget viskøs.

Laboratorieforskning

En klinisk blodprøve bekræfter tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og karakteriserer indirekte dens intensitet (ESR, antal leukocytter, forholdet mellem forskellige former for leukocytter).

Mikrobiologiske undersøgelser af punkteringen gør det muligt at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for forskellige antibiotika. Desværre kan data fra mikrobiologiske undersøgelser ved akut bihulebetændelse kun opnås på 3.-4. dag fra sygdommens begyndelse og mister deres relevans ved ordination af empirisk behandling.

Instrumentel forskning

For at afklare diagnosen og bestemme arten og omfanget af skader på bihulerne anvendes særlige forskningsmetoder: radiografi og diagnostisk punktering af bihulerne.

Røntgenmetoder til undersøgelse af bihulerne er blandt de mest almindelige metoder til diagnosticering af bihulebetændelse, som giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af bihuler, deres form, størrelse samt arten og lokaliseringen af den patologiske proces. Et røntgentegn på bihulebetændelse betragtes som et fald i pneumatiseringen af bihulerne, nogle gange kan et vandret niveau af ekssudat ses på røntgenbilledet.

For at afklare graden og arten af skaden på bihulerne anbefales det at udføre undersøgelser i flere projektioner. De mest almindelige er direkte projektioner (frontal-nasal, naso-mental) og laterale.

Når man vurderer graden af pneumatisering af bihulerne, er det sædvanligt at sammenligne de syge og raske sider. Denne metode kan dog ikke anvendes ved polybihulebetændelse. I denne henseende foretages der ved aflæsning af røntgenbilleder en sammenligning mellem pneumatiseringen af bihulerne og den forholdsvis stabile gennemsigtighed af øjenhulen.

Punktering af bihulerne til både diagnostiske og terapeutiske formål har fundet bred anvendelse i praksis. I øjeblikket er den mest almindelige punktering af den maksillaris sinus gennem den nedre nasale passage.

Blandt de nye hjælpemidler til diagnosticering af sygdomme i bihulerne er det værd at bemærke termografi, diagnostik ved hjælp af pulserende ultralyd, termisk billeddannelse, CT og MR.

Når man opsummerer de forskellige diagnostiske metoder, er det nødvendigt at fremhæve de vigtigste metoder, der sikrer korrekt og rettidig diagnosticering af bihulebetændelse. Genkendelse af sygdommen afhænger i høj grad af en korrekt klinisk undersøgelse af patienten. Især er det nødvendigt med fuldt indsamlede klager og anamnese, rationel vurdering af data fra forreste, midterste og posteriore rhinoskopi, objektiv fortolkning af radiografidata og sinuspunktur. Klinisk analyse af resultaterne af en sådan undersøgelse gør det i langt de fleste tilfælde muligt at stille eller afvise diagnosen bihulebetændelse og bestemme dens form.

Differentialdiagnose af akut bihulebetændelse

Differentialdiagnostik af akut bihulebetændelse udføres med neuralgi af trigeminusnerven (mellem- og øvre grene), paræstesi, patologi i overkæbens tænder, hovedpine af forskellige ætiologier (hypertension, vaskulære spasmer osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]