Allergisk rhinitis: en oversigt over information

Allergisk rhinitis er en sygdom forårsaget af allergener og karakteriseret ved udviklingen af IgE-afhængig inflammation i næseslimhinden. Det manifesterer sig som en klassisk triade af symptomer: rhinoré, nysen, næsen vejrtrækning (ofte også ildelugtende).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi af allergisk rhinitis

I øjeblikket er forekomsten af allergiske sygdomme høj. Ifølge statistiske rapporter lider op til 25% af by- og landbefolkningen, der lever i regioner med højt udviklet industri, af allergier, og i økologisk ugunstige regioner når disse tal 30% eller mere.

Ifølge WHO prognoser, i det XXI århundrede, allergiske sygdomme besætte andenpladsen, mister kun om forekomsten af psykisk sygdom, Bemærk også vægtningen af nuværende allergi polisensibilizatsii udvikling, hyppig tilslutning af forskellige infektiøse komplikationer på baggrund af immunologiske lidelser.

Sygdomme i åndedrætssystemet i strukturen af den samlede forekomst rangerer konsekvent sekund efter kardiovaskulær patologi, der tegner sig for ca. 19%. Alt dette forpligter os i daglig klinisk praksis til at være særlig opmærksom på allergisk patologi i næsen og paranasale bihuler.

Allergisk rhinitis er et globalt sundhedsproblem. Det internationale læges opmærksomhed på dette problem skyldes et bredt spektrum af både medicinske og sociale aspekter:

• forekomsten af allergisk rhinitis er 10-25% i den generelle befolkning;
• observere en vedvarende tendens til at øge forekomsten af allergisk rhinitis
• sygdommens indflydelse på udviklingen af bronchial astma er bevist, begrebet "enkelt åndedrætssystem, en enkelt sygdom" diskuteres;
• allergisk rhinitis reducerer patienternes sociale aktivitet, påvirker børns ydeevne og børns ydeevne;
• sygdommen fører til betydelige finansielle omkostninger. Direkte omkostninger til behandling i Europa er mindst 1,5 milliarder euro om året.

I den henseende er det tilrådeligt at indføre moderne og effektive regimer til behandling af allergisk rhinitis i overensstemmelse med principperne for bevisbaseret medicin samt fælles krav til forebyggelse og diagnose.

[7], [8], [9], [10]

Årsager til allergisk rhinitis

Udgangspunktet for udviklingen af allergisk rhinitis er hovedsagelig luftgeneraller. De mest almindelige "hjem" allergener: sekreter af husstøvmider, spyt og dyreblod, insekter og allergener af vegetabilsk oprindelse. De vigtigste "eksterne" allergener omfatter pollen fra planter og forme.

Der er også en professionel allergisk rhinitis, som oftest ledsages af en læsion i det nedre luftveje og er i erhvervslægernes kompetence.

Allergisk rhinitis - Årsager og patogenese

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomer på allergisk rhinitis

For en passende vurdering af procesens sværhedsgrad er det korrekte valg af behandlingsmetode og den præcise protese af sygdomsforløbet, at undersøgelsen af klager og anamnese er af stor betydning. Det er nødvendigt at bestemme formularen (intermitterende eller vedvarende) allergisk rhinitis for hver patient nøjagtigt. Hovedklager hos patienter: udslip fra næsen, næsestop og nysenangreb. DDL diagnose kræver tilstedeværelse af to eller flere symptomer, der varer i mindst 1 time om dagen i lang tid.

Allergisk rhinitis - Symptomer

Klassificering af allergisk rhinitis

Indtil for nylig blev to hovedformer af allergisk rhinitis identificeret: Sæsonbestemt, forårsaget af sensibilisering for at plante pollenallergener, og året rundt som reaktion på husholdningsallergener.

I 2001 blev denne klassifikation revideret af WHO-eksperter. Den nye klassificering tager højde for symptomerne og indikatorerne for patientens livskvalitet. Ifølge denne klassificering skelnes mellemrummet og vedvarende allergisk rhinitis ud fra varigheden af bevarelsen af symptomer,

[19], [20], [21],

Intermitterende allergisk rhinitis

Varigheden af symptomer er mindre end 4 dage om ugen eller mindre end 4 uger om året. Sygdomsforløbet er let. Samtidig er søvn ikke forstyrret, patienten beholder normal daglig aktivitet, han kan spille sport. Deres faglige aktivitet i skolen lider ikke. Der er ingen smertefulde symptomer.

Vedvarende allergisk rhinitis

Varigheden af symptomer er mere end 4 dage om ugen eller mere end 4 uger om året. Sygdommens forløb er medium-tung eller svær. Karakteristisk er tilstedeværelsen af mindst et af følgende symptomer: søvnforstyrrelse, forstyrrelse af den daglige aktivitet, manglende evne til at udøve, normalt hvile, forstyrrelse af faglig aktivitet eller skolegang, udseendet af smertefulde symptomer,

Diagnose af allergisk rhinitis

Diagnose af allergisk rhinitis består af et kompleks af kliniske og laboratoriemetoder til forskning, og det er vigtigt at indsamle historisk, analyse af klager, lokale og generelle undersøgelsesmetoder nøje.

Ved undersøgelse af næsehulen ved rinoskopii og vovmozhnosti ved hjælp af endoskopet bestemmes karakteristiske ændringer: mucosale ødem muslingeben af varierende sværhedsgrad, bleghed af slimhinden, undertiden med et blåligt skær, eller våde skum udledning. I udførelsesformen af strømmen i næsepassagerne detekteres eksudat. Ekssudat, som regel serøs. I disse tilfælde er patienten diagnosticeret allergisk rhinosinusitis. Nogle gange finder polypous byspredning, hovedsageligt stammer fra srednenosovogo slagtilfælde. Ofte kan du identificere polypoid hyperplasi af den midterste turbinate.

Allergisk rhinitis - Diagnose

[22], [23], [24], [25]

Behandling af allergisk rhinitis

Behandling af allergisk rhinitis omfatter allergen-specifik immunterapi og farmakoterapi.

Allergen-specifik immunterapi er en behandling med stigende doser af et allergen, som oftest injiceres subkutant (mindre ofte intranasalt eller sublingualt). Data om effektiviteten og sikkerheden ved subkutan immunterapi er modstridende. Det antages, at immunterapi er mest effektiv hos børn og unge med monovalent sensibilisering og et mildt forløb af sygdommen.

Allergisk rhinitis - Behandling og forebyggelse

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Den vigtigste metode til forebyggelse af allergisk rhinitis er eliminering af kontakt med allergenet efter identifikation af sidstnævnte. Man bør huske på, at virkningen af forskellige foranstaltninger til fjernelse af allergenet fra miljøet er fuldt manifesteret kun efter et par måneder. Det er imidlertid ofte umuligt at undgå fuldstændig kontakt med allergenet, da det i de fleste patienter er påvist, at der forekommer polyvalent sensibilisering. Ikke desto mindre letter en del implementering af foranstaltninger til forebyggelse af kontakt med allergener betydeligt sygdomsforløbet og giver dig mulighed for at reducere dosis af lægemidler eller reducere intensiteten af farmakoterapi.

Outlook

Prognosen er gunstig. Med den rette diagnose og kombineret tilgang til behandling af allergisk rhinitis ved hjælp af moderne lægemidler er det muligt at forbedre patientens livskvalitet betydeligt.

[26]