Analyse af næseslim

Hos raske individer afslører udstrygninger opnået ved at skrabe fra den bageste del af den nedre nasale concha og farvet i henhold til Wright-Giemsa-metoden cylindriske, cilierede cylindriske, bæger- og basalceller, som er farvet lyseblå; eosinofiler, basofiler og mastceller er fraværende, antallet af neutrofiler og bakterier er ubetydeligt; indholdet af bægerceller overstiger ikke 50% af det samlede antal epitelceller.

Under normale forhold og under banal inflammation er eosinofile leukocytter ikke fraværende i næsesekretet, eller forholdet mellem eosinofiler og neutrofiler er 1:10. Påvisning af et stort antal eosinofiler i næsesekretet afspejler kroppens allergiske reaktion på indførelsen af allergener i de øvre luftveje. Lokal diagnostik af den allergiske proces lettes af, at det relative indhold af eosinofiler i vævene og på overfladen af slimhinden i de øvre luftveje ved allergiske sygdomme kraftigt overstiger deres indhold i det perifere blod. Undersøgelsen af næseslim er særlig værdifuld til diagnosticering af allergiske sygdomme i næsehulen og bihulerne.

Antallet af eosinofiler i nasal sekretion stiger med allergiske processer i slimhinden i de øvre luftveje, men i varierende grad afhængigt af typen af allergen, typen af allergisk reaktion, forværring eller remission af en allergisk sygdom. Derfor findes der i nogle tilfælde, under en forværring af allergisk rhinosinusitis, et stort antal eosinofiler i næseudstrygning, og i den interiktale periode detekteres kun enkelte eosinofiler; i andre tilfælde er der ingen forskel i antallet af eosinofiler i sekretionen afhængigt af sygdommens fase. Antallet af eosinofiler i næsehulens sekretion afhænger af typen af allergen og dets penetrationsveje i kroppen. Ved inhalationsallergi ses udtalt eosinofili, og ved fødevaresensibilisering er antallet af eosinofiler mindre. Undersøgelsen af nasal sekretion spiller en vigtig rolle i differentialdiagnosen af allergisk og vasomotorisk rhinitis. Eosinofili er karakteristisk for allergisk rhinitis. Tilstedeværelsen af eosinofili i næsesekreter er et vigtigt diagnostisk tegn ikke kun på allergisk rhinitis, men også på respiratoriske allergier generelt.

I de senere år er der i diagnosticeringen af allergiske sygdomme blevet lagt stor vægt på påvisning af mastceller i næsesekretet. Under en forværring af allergisk rhinitis er der et stort antal mastceller og eosinofiler til stede i næsesekretet, det vil sige, at stigningen i antallet af disse celler sker parallelt, og under remission falder indholdet af begge, men eosinofiler er altid større end mastceller. Ved undersøgelse af næsesekretet lægges der vægt på antallet af bægerceller, hvis det overstiger 50% af alle epitelceller - dette indikerer også en lokal allergi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]