Akut bihulebetændelse: årsager og patogenese

Årsager til akut bihulebetændelse

Udviklingen af betændelse i slimhinden i paranasale bihuler lettes af forhold af både generel og lokal karakter. Til generelle omfatter tilstanden af individuel reaktivitet, forfatningsmæssige forudsætninger, kroppens immunforsvar samt forskellige ugunstige faktorer i det ydre miljø. Blandt de lokale faktorer almindeligvis bidrager til inflammation i bihulerne, de, hvori den punkterede dræning funktion af udløbsåbninger, ventilation af bihulerne og det arbejde mukotsilliarnoy transportsystem.

Årsager til nedsat funktion af udløbene af paranasale bihuler kan være systemiske (for eksempel allergier) og lokale (fx hypertrofi af nasale conchae). Lokale er igen opdelt i anatomiske og patofysiologiske. Førstnævnte indbefatter en krumning, pigge og kamme af næseskillevæggen, turbinater hypertrofi, hyperplasi eller mucosale polypper, forskellige tumorer. Det blev konstateret, at disse faktorer ikke kun overtræder dræning og ventilationsfunktioner af naturlige anastomoser, men også på længere sigt eksistens, især i barndommen, bidrager til unormal udvikling af bihulerne selv (form, størrelse, diameteren af anastomose og slagtilfælde).

Ætiologien for både akut og kronisk sinusitis infektion af primær betydning, trænger ind bihulerne af næsen, tænder på grund af skade på næsen eller gennem blodbanen fra den fjerne fokus. I hjørnerne af de stadig mere finde coccal planter (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), sjældent gram og grampositiv bacille, influenzavira, parainfluenza, adenovirus, fungale flora. Ofte bliver anaerobe bakterier sået. Akut bihulebetændelse er ofte karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun et patogen, kronisk - en polymikrobiel flora.

Patogenesen af akut bihulebetændelse

Af patofysiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af inflammation i bihulerne er følgende: afbrydelse af kirtler nasal mucosa, hvilket fører til overdreven ophobning eller mangel på sekretion, ændring i stråleretning for indånding og udånding luft i næsehulen, hvilket resulterer i forringet gasudveksling i en paranasal sinus, hæmning funktioner ciliary epithelium af slimhinden.

Vanskeligt eller omvendt mere fri end normalt, fører gennemgangen af luft gennem næsehulen til en ændring i ventilation i bihulerne. Til gengæld fører overtrædelsen af ventilationen af paranasale bihuler og lufttryk i dem til edematøse inflammatoriske ændringer i slimhinden, hvilket yderligere forstyrrer luftudvekslingen og dræningen af bihulerne. Sådanne ændringer kan naturligvis blive en gunstig baggrund for udviklingen af forskellige former for bihulebetændelse.

Bihulerne på grund af lukning af naturlige anastomoser forekommer stagnation af mukøse kirtler sekretion, ændring i pH, kan metabolisme mucosal disorder cilierede epitel funktioner aktiveres konditionelt patogene mikroorganismer.

Lige vigtig i udviklingen af patologiske tilstande i næsehulen og paranasale bihuler er funktionen af cilieret epitel. På grund af den stramme rytme af bevægelser af ciliaterne af cilierede celler transporteres udskillelse af slimhinden og forskellige fremmedlegemer fra næsehulen og paranasale bihuler mod nasopharynxen. Virkningen af en række faktorer, for eksempel mekanisk, fysisk, kemisk, biologisk, forstyrrer funktionen af det cilierede epithelium, og selve cilierne ødelægges.

Med akut betændelse dominerer eksudative processer. I de tidlige stadier af ekssudat serøs, så mucoid-serøs, og med tilsætning af bakteriel infektion bliver purulent, med et stort antal leukocytter og detritus. Blodkarrene dilateres, kapillærernes permeabilitet stiger, og slimhindenes ødem udvikler sig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]