Leddene i fodens knogler

Fodens knogler er forbundet med benets knogler (ankelleddet) og med hinanden. Fodens knogler danner leddene i fodknoglerne, mellemfodsknoglerne og tæernes led.

Tarsalknoglernes artikulationer er repræsenteret af det subtalare, talocalcaneonaviculare, transversale tarsalled, calcaneocuboid, cuneonavicular og tarsometatarsale led, forstærket af tæt strakte dorsale og plantare ligamenter.

Det subtalare led (art. subtalaris) dannes ved forbindelsen mellem den posteriore talus-ledflade (calcaneus) og den posteriore calcaneale ledflade (talus). Ledfladerne svarer til hinanden i form. Bevægelser i forhold til sagittalaksen er mulige.

Det talocalcaneonaviculare led (art. talocalcaneo-navicularis) dannes af den artikulære overflade af talushovedet, der artikulerer med navicularebenet foran og calcaneus nedenunder. Ledkapslen er forstærket langs kanterne af ledfladerne. Leddet er forstærket af flere ledbånd. Det interosseøse talocalcaneale ligament (lig. talocalcaneum interosseum) er meget stærkt og ligger i tarsus sinus og forbinder overfladerne af furerne i talus og calcaneus. Det plantare calcaneonaviculare ligament (lig. calcaneonavicular plantare) forbinder den inferomediale side af talusstøtten og den nedre overflade af navicularebenet. Det talonaviculare ligament (lig. talonavicular) forbinder den dorsale overflade af talushalsen og navicularebenet.

Bevægelser i dette led sker sammen med subtalarleddet omkring sagittalaksen. Talus forbliver ubevægelig under adduktion og abduktion. Hele foden bevæger sig sammen med de roterende naviculare og calcaneale knogler. Under adduktion af foden hæves dens mediale kant, og fodens dorsum roterer lateralt. Under abduktion af foden hæves dens laterale kant, og dens dorsum roterer medialt. Det samlede bevægelsesområde i dette led i forhold til sagittalaksen overstiger ikke 55°.

Calcaneocuboideum-leddet (art. calcaneocuboideum) dannes af calcaneus- og cuboideumknoglernes ledflader, der vender mod hinanden. Leddet er sadelformet. Dets ledflader er kongruente, og bevægelserne er begrænsede. Ledkapslen forstærkes hovedsageligt af det lange plantare ligament (lig. plantare longum). Dette ligament begynder på den nedre overflade af calcaneus, divergerer vifteformet fremad og fæstner sig til baserne af II-V metatarsalknoglerne. I nærheden ligger det stærke og korte plantare calcaneocuboideum-ligament (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Calcaneocuboid- og talonavikulærleddene (en del af det talocalcaneonavikulære led) betragtes som det tværgående tarsalled (art. tarsi transversa) eller Choparts led. Ud over de ledbånd, der styrker hvert af disse to led, har Chopart-leddet et fælles toget ledbånd (lig. bifurcatum), der består af to dele. Det toget ledbånd begynder på den superolaterale kant af calcaneus. Den første del af dette ledbånd - calcaneonavikulærleddet (lig. calcaneo-naviculare) er fastgjort til den posterolaterale kant af navicularbenet, den anden del - calcaneocuboidleddet (lig. calcaneocuboideum) - til bagsiden af den kubeformede knogle. Når det toget ledbånd overskæres, forstyrres fodens integritet. Derfor kaldes dette ledbånd for "nøglen" til Chopart-leddet.

Cuneonavicularleddet (art. cuneonaviculare) dannes af de flade ledflader på os naviculare og tre kileformede knogler. Ledkapslen er fastgjort langs kanterne af ledfladerne. Leddet er forstærket af adskillige ledbånd: dorsal og plantar cuneiform, interosseøs intercuneiform, dorsal og plantar intercuneiform. Bevægelserne i leddet er begrænsede.

De tarsometatarsale led (artt. tarsometatarseae, Lisfranc-led) dannes af de flade ledflader på de kubiske og kileformede knogler, der artikulerer med mellemfodsknoglen. Der er tre uafhængige led, isoleret fra hinanden: forbindelsen mellem den mediale kileformede og den første mellemfodsknogle, forbindelsen mellem den anden og tredje mellemfodsknogle og de mellemliggende og laterale kileformede knogler, og den kubiske knogle med den fjerde og femte mellemfodsknogle. Ledkapslerne er strakte og fastgjort langs kanterne af de artikulerende overflader. Ledhulrummene er ikke forbundet med hinanden. Kapslerne er forstærket af de dorsale og plantare tarsometatarsale ligamenter (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Af stor betydning er de intraartikulære interosseøse kileformede ligamenter (ligg. cuneometatarsea interossea). Det mediale interossale cuneometatarsale ligament, som forbinder den mediale cuneiforme knogle og basis af den anden metatarsale knogle, kaldes "Lisfranc-leddets nøgle". Bevægelsen i de tarsometatarsale led er begrænset.

De intermetatarsale led (artt. intermetatarseae) dannes af mellemfodsknoglernes baser, der vender mod hinanden. Ledkapslerne er forstærket af tværgående dorsale og plantare mellemfodsligamenter (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Mellem de mod hinanden vendte ledflader, i ledhulrummene, er der interosseøse mellemfodsligamenter (ligg. metatarsalia interossea). Bevægelsen i de intermetatarsale led er begrænset.

Metatarsofalangealleddene (artt. metatarsophalangeae) dannes af hovederne på metatarsale knogler og baserne på de proximale phalanges. Falangelernes ledflader er næsten kugleformede, mens fodknoglernes ledgrobe er oval. Kapslen på hvert sådant led er tynd, forstærket på siderne af kollaterale ledbånd (ligg. collateralia) og nedenunder af plantare ledbånd (ligg. plantaria). Hovederne på metatarsale knoglerne er forbundet af et dybt tværgående metatarsalledbånd (lig. metatarsale profundum transversum), som smelter sammen med kapslerne på alle metatarsofalangealleddene. I metatarsofalangealleddene er fleksion og ekstension i forhold til frontalaksen mulig (op til 90° i alt). Abduktion og adduktion omkring sagittalaksen er mulig inden for små grænser.

De interfalangeale led (artt. interphalangeae), blokformede, dannes af bunden og hovedet af de tilstødende phalanges på tæerne. Ledkapslerne er frie og fastgjort langs kanterne af ledbrusken. Hver kapsel er forstærket af plantar- og collateralligamenter (ligg. collateralia et ligg. plantaria). De interfalangeale led udfører fleksion og ekstension omkring frontalaksen. Det samlede bevægelsesområde er ikke mere end 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]