Røntgenbilleder af fødder hos voksne og børn

Næsten alle ved, hvad radiografi er. Det er en specifik og meget almindelig type diagnostik, der bruger røntgenstråler. Det er dog ikke alle, der ved, i hvilke tilfælde denne undersøgelse er ordineret - for eksempel hvornår er det nødvendigt at tage et røntgenbillede af foden?

En fodrøntgenundersøgelse kan ordineres af både en traumatolog og en ortopæd, afhængigt af det problem, patienten har søgt lægehjælp med. Denne type diagnostik er uundværlig ved fodskader og -sygdomme: Undersøgelsen vil bidrage til at afklare diagnosen, bestemme behandlingstaktikken og overvåge patientens bedring.

Indikationer for proceduren

Ifølge statistikker er den mest almindelige fodpatologi slidgigt: dens "popularitet" er forbundet med den mekaniske produktion af brusk (som følge af aldersrelaterede ændringer eller overvægt). Men udover slidgigt ordineres fodrøntgenbilleder også til andre inflammatoriske processer:

• leddegigt;
• ledskader ved psoriasis;
• ankyloserende spondylitis;
• Reiters sygdom.

Almindelige fodpatologier omfatter også gigtsygdom i leddene og diabetisk neuropatisk osteoartropati.

Tumorprocesser i foden er relativt sjældne: som regel er de godartede og er oftest repræsenteret af cyster eller enkondromer. Røntgenundersøgelse er den bedste måde at diagnosticere sådanne neoplasmer på.

Røntgenbilleder af foden ordineres også til traumatiske skader, såsom knoglebrud. Røntgenbilleder giver os således mulighed for at bestemme skadens anatomi, dens retning, linearitet og graden af knoglefragmentering; røntgenbilleder er også nødvendige for at skelne en fraktur fra en dislokation.

Generelle indikationer for at udføre fodrøntgenbilleder er:

• krænkelse af knogleintegritet;
• tumorprocesser;
• flade fødder;
• gigt (reumatoid, psoriasisgigt, septisk gigt, slidgigt);
• Reiters sygdom;
• osteoartropati, ankyloserende spondylitis).

Et almindeligt problem, der kræver radiografisk bekræftelse, er platfod, hvor fodens biomekanik forstyrres på grund af tabet af evnen til at absorbere stød. Ved platfod svækkes fodens ligamentapparat, svangen bliver fladere, og kropsvægten fordeles fra hælområdet til fodens midterste del. På grund af patologisk ændret biomekanik bliver rygsøjlen, anklen og hofteleddet overbelastningskompensatorer. Som følge heraf ændres ledbrusk og mellemvirvelskiver, og der observeres leddeformation. Udvendigt manifesterer dette sig ved smerter i lænderegionen, i lægmusklerne og i fødderne. Derudover kan der udvikles komplikationer:

• slidgigt;
• åreknuder;
• hælspore;
• krumning af rygsøjlen.
• En røntgenundersøgelse af foden for platfod kan ordineres, hvis patienten udtrykker følgende klager:
• smerter i fod, lægge eller ryg, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet;
• ydre ændringer af foden;
• hyppige fodskader;
• intens træning, overvægt, arvelig disposition for platfod og foddeformiteter.

Et røntgenbillede af foden er især nødvendigt for militærregistrerings- og indskrivningskontoret, hvis den værnepligtige har platfod af tredje grad - det er med denne grad af patologiske forandringer, at en person anses for uegnet til militærtjeneste. Ved platfod af anden grad kan afgørelsen "egnet med restriktioner" meddeles.

[ 1 ]

Forberedelse

Generelt set kræver det ingen specifik forberedelse at udføre en fodrøntgenundersøgelse. Før proceduren bør patienten overveje, hvilket tøj og sko der skal haves på, så den fod, der undersøges, hurtigt kan afdækkes på klinikken.

Hvis en gravid patient henvises til en røntgenundersøgelse, skal hun informere lægen om sin “tilstand”.

Hele fodrøntgenproceduren kan vare omkring femten minutter: den direkte eksponeringsperiode for strålerne overstiger ikke et sekund.

Røntgenbilleder tages i et særligt rum – et røntgenrum. En ambulant patient kan selv komme til undersøgelsen. Ikke-ambulante patienter og børn kan have brug for hjælp fra pårørende eller forældre. Hvis nogen, der ledsager dem, forbliver i rummet under proceduren, bedes de om at tage særligt beskyttelsestøj (et forklæde) på for at beskytte sig mod stråling.

Foden placeres på et bord eller en specialskammel, indtil den ønskede position er opnået. Hvis der tages flere billeder i forskellige projektioner, vil radiologen med jævne mellemrum ændre patientens fods position. Derudover kan et billede af en rask fod være nødvendigt (hvis en sammenligning er nødvendig).

[ 2 ], [ 3 ]

Teknik Røntgenbillede af fod

Under røntgenbilledet af foden mærker patienten ingenting - der er ingen behagelige eller ubehagelige fornemmelser. Den fodposition, der skal indtages for at få et korrekt billede, kan virke ubehagelig: dette er dog ikke et problem, da denne position kun skal holdes i et par sekunder.

Hvis patienten ikke er i stand til at opretholde den nødvendige stilling på grund af stærke smerter (for eksempel efter en skade), skal radiologen hjælpe patienten med at finde en anden acceptabel stilling, der er mere behagelig og ikke mindre informativ.

Efter at have modtaget billedet, gennemgår røntgenlægen billedet, fortolker det og sender resultaterne til den behandlende læge.

Den tid det tager at opnå resultater kan variere – fra 1-2 timer til 1-2 dage.

Røntgen af tæerne giver dig mulighed for at undersøge knogleapparatets struktur og tilstand grundigt og analysere kvaliteten af ledfunktionen. I hvilke tilfælde kan proceduren ordineres:

• hvis der er mistanke om dislokationer og brud;
• til inflammatoriske sygdomme;
• i tilfælde af nedsat blodcirkulation i foden (især i tilfælde hvor ætiologien ikke kan bestemmes);
• med nedsat motorisk funktion af fingrene.

Som regel udføres røntgenbilleder af tæerne i to projektioner.

Røntgenbillede af fodleddene udføres ofte i forhold til hele ankelleddet. Proceduren udføres i forskellige projektioner, afhængigt af det diagnostiske behov og patientens klager, med eller uden brug af belastning. De mest informative i denne situation er: lateralt billede af foden, skråt billede af foden, billede af hælbenet.

Røntgenbilleder af fodleddene kan afsløre:

• traumatiske skader;
• inflammatoriske sygdomme;
• degenerative processer;
• medfødte knogle- og ledpatologier;
• osteofytter;
• metaboliske og sekundære lidelser.

Røntgenbilleder af begge fødder, venstre og højre fod, kan udføres i tilfælde af platfod, såvel som i tilfælde hvor lægen har brug for at sammenligne begge distale dele af lemmerne. Afhængigt af patientens klager og den formodede diagnose kan lægen kræve visualisering af fødderne i forskellige positioner:

• Røntgenbillede af foden i lateral projektion - denne undersøgelse udføres i liggende eller stående stilling, og røntgenstrålingen rettes fra venstre vinkel (hvis venstre lem undersøges) eller fra højre vinkel (ved undersøgelse af højre lem).
• Fodrøntgen i to projektioner kan omfatte skrå og dorsal-plantar billeddannelse. Skrå billeddannelse opnås, når patienten placerer foden på en speciel kassette med en hældning (standardhældningsvinklen er 45°, men den kan ændres om nødvendigt). Dorsal-plantar billeddannelse udføres, når patienten placerer foden på et fladt bord med en lille posterior afvigelse af skinnebenet. I dette tilfælde bør røntgenstrålingen rettes ovenfra.
• Røntgenbilleder af foden i direkte projektion udføres ofte for at diagnosticere platfod, medfødte eller erhvervede deformiteter. Nogle gange bruges direkte og anteroposterior projektioner til at sammenligne begge fødder, og de skal røre hinanden.

Røntgen af fødder med belastning ordineres normalt, hvis patienten klager over "uklare" smerter i lemmerne uden en åbenlys årsag. Denne procedure er også efterspurgt ved platfod, når fodens form er forstyrret. Denne type undersøgelse er især almindelig i pædiatrisk praksis: den bruges til tidlig diagnose af platfod.

En belastningsrøntgenundersøgelse udføres i to projektioner. Under proceduren skal en person stå på det ene ben, mens den anden bøjer knæet, og dermed overfører kropsvægten til den undersøgte lem. De to projektioner omfatter et direkte og et lateralt billede: kassetten placeres skiftevis under foden og på siden af ankelleddet. I de fleste tilfælde undersøges begge fødder.

For at vurdere fodens funktionelle kapacitet kan lægen anbefale at tage billeder både med og uden belastning: fodens position under en sådan diagnostik bør være den samme.

Røntgenbillede af et barns fod

Børn får ordineret fodrøntgenbilleder ikke sjældnere end voksne patienter: Skader på knoglebåndsmekanismen i barndommen forekommer hovedsageligt på grund af skader, men undersøgelsen bruges også til medfødte deformiteter, inflammatoriske processer osv.

Mange patologier, herunder medfødte, kan ofte elimineres, hvis der udføres rettidig undersøgelse og behandling. For eksempel kan alvorlige problemer som platfod og klumpfod korrigeres i tide.

For eksempel siges et barn at have klumpfod, når barnets fod er drejet indad: der er typisk plantarfleksion. Vægten falder på fodens ydre overflade, hvilket manifesterer sig ved en ændring i gangarten.

Platfod: En sådan diagnose gives først til et barn, efter at dannelsen af fodens tværgående og langsgående bue er fuldført - det vil sige fra omkring ti års alderen. I en tidligere alder kan patologien korrigeres, så der er ikke behov for at stille en sådan diagnose.

Røntgen af fødder under graviditet

Ofte står en gravid kvinde over for behovet for at få taget et røntgenbillede af sin fod og tvivler på, om det vil skade det kommende barn. Sådanne procedurer er faktisk ikke velkomne under graviditet og er fuldstændig kontraindiceret i første trimester. Der er dog ingen grund til bekymring: ingen vil tage et røntgenbillede af en kvinde uden tilstrækkelige indikationer. Og hvis sådanne overbevisende indikationer er til stede, vil lægen træffe alle foranstaltninger for at beskytte den vordende mor og hendes barn mod de skadelige virkninger af stråling.

Foden er relativt langt fra maveregionen, så røntgenstrålernes påvirkning kan reduceres til næsten nul. Til dette formål vil kvinden blive bedt om at bære et specielt forklæde med et blybeskyttende lag under proceduren. Ved hjemkomsten skal patienten tage et bad og drikke en kop mælk. Normalt er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at neutralisere diagnosens negative indvirkning på kroppen. Derudover kan du besøge din gynækolog og konsultere ham: måske vil en gentagen ultralydsscanning blive anbefalet for at vurdere barnets tilstand.

Kontraindikationer til proceduren

Strålingen, der produceres under røntgenbilleder af fødderne, betragtes som fuldstændig sikker for menneskers sundhed, forudsat at procedurerne er sjældne. Vi må dog ikke glemme de forhold, hvor røntgenundersøgelse bedre kan erstattes af andre typer diagnostik.

For det første bør der, hvis det er muligt, ikke udføres røntgenbilleder på gravide patienter: de udføres kun ved vitale nødsituationer. Selv hvis en sådan undersøgelse udføres, skal kvinden først bære et specielt blybeskyttende forklæde.

Det er ikke tilrådeligt at få taget en fodrøntgenundersøgelse, hvis en sådan procedure allerede er udført for nylig eller flere gange. Hyppig bestråling er yderst uønsket for kroppen. Derfor bør du ikke insistere på proceduren, hvis der ikke er passende indikationer for den.

Der er ingen andre kontraindikationer for undersøgelsen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Normal ydeevne

Et røntgenbillede af foden af høj kvalitet giver dig mulighed for at undersøge denne del af lemmet i tilstrækkelig detaljer. Umiddelbart efter proceduren undersøges det resulterende billede omhyggeligt af en radiolog: hans mål er ikke at stille en diagnose, men at beskrive det, han så, ved at registrere alle fundne patologier. Derefter sendes billedet med beskrivelsen til den behandlende læge. Det er ham, der stiller den endelige diagnose baseret på de opnåede resultater, hvorefter han bestemmer behandlingstaktikken.

Det er meget vigtigt at undersøge billedet omhyggeligt. For eksempel udføres fodmorfometri ved hjælp af røntgen for at diagnosticere longitudinel platfod: lægen skal foretage en yderligere måling af fodbuens vinkel. Den normale vinkel bør ikke overstige 130°, med en buehøjde på mindst 3,5 cm. Ved bestemmelse af tværgående platfod kræves et direkte billede af foden. Det betragtes som normalt, hvis kun hovederne på I- og V-metatarsalknoglerne støder op til støtten.

Hvis en klinik eller et diagnostisk center har en moderne røntgenmaskine, vil den normalt vise alle nuancer af fodstrukturen mere detaljeret. Dette vil give lægen mulighed for at stille en præcis diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Røntgenbillede af en sund fod, normal

Foden er en mobil mekanisme repræsenteret af knogler, led og blødt væv. Takket være denne struktur har en person evnen til at stå, gå, løbe eller hoppe.

Fodens skelet er ret komplekst: det er fuldstændig "udtænkt" af natur til at udføre den funktion, der er tildelt det.

Under røntgendiagnostik sender apparatet stråling gennem det ønskede område af lemmet, og det resulterende "billede" overføres til en computerskærm eller en speciel røntgenfilm. Billedet viser alle knogleelementer og blødt væv, der udgør fodens struktur: ankelleddet, mellemfodssystemet og fingerfalangerne.

Som mange ved, præsenteres røntgen"billedet" i hvide og sorte toner. Samtidig forhindrer tættere elementer røntgenstrålerne i at passere igennem dem - for eksempel knogler, så de har en hvid farve i billedet. Bløde strukturer (for eksempel muskelvæv) lader strålerne passere igennem sig selv og fremstår mørke. Jo tættere strukturen er, desto lysere er den.

Typisk udfører radiologen proceduren i tre projektioner: anterior-posterior, lateral og skrå billede.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Røntgentegn under fodundersøgelse

Når lægen beskriver visse patologiske forandringer, bruger han forskellige termer, der karakteriserer det aktuelle røntgenbillede. Der findes dog ingen standardordninger for sådanne beskrivelser: hver radiolog har sine egne algoritmer, som han bruger, når han drager en konklusion. Vi kan kun nævne et antal tegn, hvormed lægen bestemmer traumatiske, destruktive og andre processer i fodens knogle-artikulære apparat.

Således kan mindre skader, såsom knogleskader, forblive usynlige på røntgenbilleder. En mere præcis diagnose kan kun stilles efter en CT-scanning.

Et fodbrud har et specifikt udseende på et røntgenbillede, og de typiske tegn er:

• oplysningens linje;
• fragmentarisk forskydning;
• arrangementet af knoglefragmenter i en vinkel.

For at fastlægge behandlingstaktikken skal lægen vurdere skadens art i forhold til ledoverfladen. En ekstraartikulær fraktur heler hurtigere og ledsages sjældent af udvikling af komplikationer. En intraartikulær fraktur påvirker de knogler, der er en del af ledstrukturen. En sådan overtrædelse fører ofte til en begrænsning af fodens motoriske evne; en knoglehård hud kan dannes. En sådan hård hud har udseendet af et intenst mørkningsfokus.

Varusfoddeformitet kan forekomme i flere varianter på røntgenbillede. Flad valgusdeformitet er typisk karakteriseret ved udtalte ændringer i knoglestrukturen i den midterste og bagerste del samt ved basis af metatarsalknoglerne. Hvis patologien er medfødt, er de mest udtalte lidelser lokaliseret i den midterste del. Deformerede kileformede, kubiske og naviculare knogler detekteres på baggrund af moderat osteoporose, store loop-billeder af knogletrabekler med fortyndingszoner. Nogle trabekler er fortykkede med orientering langs belastningsaksen til fodens midterste del. Calcaneus mangler den typiske svampede struktur. IV- og V-basis af metatarsalknoglerne er især deformerede.

Equino-polovarus deformitet er karakteriseret ved en øget længdebue, hælbenssupination, fravær af en tværgående bue, hammertæer, equinus. Intensiteten af knoglemønsteret kan falde ensartet, og knogletrabeklerne er tyndere. Delvis bevarelse af kraftlinjerne i talus og hæl observeres. Talushovedet og hælbenet danner et stort loop-billede af trabekler. Deformation af naviculare- og cuneiforme knogler kan være til stede, hvor navicularebenet er forskudt til dorsalsiden. Osteoporose er mest udtalt i hælbenet (calcanealtuberkel).

Artrose i fødderne på røntgenbilleder manifesterer sig forskelligt afhængigt af mange faktorer. Især tidlig og kronisk artrose er karakteriseret ved en række særlige tegn.

I den indledende fase af udviklingen har artrose følgende symptomer:

• mild indsnævring af ledrummet;
• punktformede forkalkninger;
• moderate tegn på osteosklerose.

Ved fremskreden slidgigt er billedet noget anderledes og udvider sig:

• ledrummet indsnævres betydeligt;
• symptomerne på osteosklerose er mere udtalte;
• knoglevævet er komprimeret;
• subluksation er mærkbar, volumenet af ledfladen falder, og der observeres udfladning;
• osteofytter er til stede

Fodgigt på røntgenbilledet er karakteriseret ved en udvidelse af ledrummet, hvilket forklares af tilstedeværelsen af inflammatorisk effusion i ledhulen. Derudover observeres andre tegn:

• komprimering af blødt væv nær betændelsesstedet;
• aflejring af forkalkninger.

Fodgigt ligner også gigt på et røntgenbillede, men gigt er også karakteriseret ved specifikke tegn - for eksempel tilstedeværelsen af urinsyreakkumuleringszoner. Tilstedeværelsen af urater registreres i periartikulært væv, i ledrummet: en tydelig struktur af ledfladerne detekteres. Ved gigtartritis er MR-diagnostik mere informativ.

Den diabetiske fod på et røntgenbillede er karakteriseret ved betydelige strukturelle ændringer, patologiske frakturer, fragmentering og ødelæggelse af knoglevæv (primært tarsus- og metatarsusknoglerne), divergens af led og sekundær knoglevækst.

En ankeldislokation er en anden almindelig skade, hvor diagnosen i nogle tilfælde er nødvendig med røntgenbilleder. Ved dislokation observeres en ændring i knogleleddenes artikulære forhold. Der skelnes mellem dislokationer og subluksationer - komplette og ufuldstændige forskydninger af leddene. Et røntgenbillede af foden bestemmer ret tydeligt arten og omfanget af patologiske forandringer i leddet. Det er muligt at undersøge tilstanden af det periartikulære væv og knogleskader. Ved traumatiske dislokationer er der rifter i ledkanterne og knogleafsnittene, og alt dette bør visualiseres ved hjælp af røntgenbilleder. Undersøgelsen udføres i to projektioner. De hyppigst diagnosticerede dislokationer er Lisfranc-leddet, Chopart-leddet eller isolerede dislokationer af individuelle knogler.

Komplikationer efter proceduren

Røntgenbilleder af fødderne betragtes som en sikker diagnostisk procedure. Trods de åbenlyse sundhedsrisici forbundet med røntgenbilleder er den mængde stråling, der bruges til at tage billedet, ikke farlig.

Radiologer bruger den minimale mængde stråling, der er nødvendig for at opnå det optimale diagnostiske resultat.

Moderne røntgenapparater overgår deres forgængere betydeligt i kvaliteten af det resulterende billede og dosis af rettet stråling. Det vil sige, at de nyeste apparater er meget sikrere. "Billedet" vises direkte på lægens skærm, hvor han foretager en vurdering uden at bruge yderligere stråling til patienten. Det følger heraf, at det for din egen sikkerhed tilrådes at få udført en fodrøntgenundersøgelse på en god medicinsk institution, der har nyt diagnostisk udstyr af høj kvalitet.

Læger har ikke givet udtryk for konceptet om den maksimalt acceptable dosis røntgenstråling til diagnostiske formål. Derfor ordineres proceduren oftest præcis så mange gange, som lægen har brug for for at stille en diagnose eller spore dynamikken.

Selvfølgelig kan man ikke være sikker på, at fodrøntgenbilleder er sikre, hvis diagnostikken udføres meget ofte. Men i mange tilfælde bliver røntgenbilleder den eneste mulige måde at undgå store problemer og komplikationer, der kan være en konsekvens af den ene eller anden sygdom.

Du bør ikke ignorere beskyttelse mod røntgenstråler. I dag kendes tre metoder til sådan beskyttelse: tid, afstand og afskærmning. Således bestemmer varigheden af strålingseksponeringen mængden af den modtagede strålingsdosis. Det samme kan siges om afstanden: jo længere væk patienten er, desto mindre er dosis, han modtager. En særlig skærm, der er installeret mellem patienten og røntgenapparatet, har også en beskyttende kapacitet. Af denne grund er det tilrådeligt at bruge specielt "tøj" under diagnostik, såsom blyforklæder, hætter, kraver osv.

Mænd og kvinder, der planlægger at blive gravide, rådes til at beskytte deres maveregion og kønsorganer mod strålerne.

Ved diagnosticering af børn anbefales det generelt at dække hele kroppen og undgå det område af foden, der undersøges.

Derudover bør du ikke udføre mere end én type røntgenundersøgelse på én dag (for eksempel kan du ikke udføre et røntgenbillede af foden og en fluorografi, en CT-scanning eller en mammografi osv. på samme dag).

[ 10 ], [ 11 ]

Pas efter proceduren

Efter en røntgenundersøgelse af en enkelt fod er der ingen grund til at træffe foranstaltninger for at pleje og fjerne stråling fra kroppen, da det er uhensigtsmæssigt. Men hvis en person har været udsat for røntgenstråler flere gange i træk, kan der tages hensyn til visse problemer efter indgrebet.

Når du kommer hjem, skal du tage et bad.

Der findes en række lægemidler, der er kendt for at hjælpe kroppen med at håndtere en lille dosis stråling:

• Polyphepan – kan bruges i voksen- og pædiatrisk praksis;
• Kaliumorotat – forhindrer ophobning af radioaktivt cæsium;
• dimethylsulfid – har antioxidante egenskaber;
• kosttilskud med calcium – fremskynder elimineringen af radioaktivt strontium.

Udover at tage medicin, skal du fokusere på korrekt ernæring for at fremskynde kroppens udrensning fra stråling.

Umiddelbart efter fodrøntgenundersøgelsen bør du drikke en kop mælk - dette produkt tåler små doser stråling godt. Tør vin eller druesaft kan være et alternativ til mælk.

Læger anbefaler at drikke rigeligt med væske, drikke frugt- og grøntsagsjuice, spise rå vagtelæg, havregryn og tørret frugt efter undersøgelsen.

Det frarådes kraftigt at drikke vodka for at neutralisere stråling. Det er blevet bevist, at stærk alkohol ikke blot ikke fjerner radioaktive komponenter, men også fremskynder deres distribution i kroppens væv.

[ 12 ]

Anmeldelser af fodrøntgenbilleder

Røntgenundersøgelsesmetoden betragtes som den mest foreskrevne og tilgængelige diagnostiske metode, der anvendes til forskellige patologier i bevægeapparatet. Røntgen kan klassificeres som en relativt sikker og let tolereret metode. Derudover er den også meget informativ: den hjælper med at vurdere knoglernes tilstand, se graden af skade eller arten af den patologiske lidelse.

Røntgenbilleder af foden er også uundværlige til at overvåge dynamikken i vævsheling efter skader og operationer.

Generelt set giver en røntgenundersøgelse os ofte mulighed for at besvare spørgsmålet om oprindelsen af smerter i benene og endda i ryggen, for at finde ud af årsagen til konstant hævelse af benene og ændringer i fodens form.

Røntgen af foden er en procedure, som man kun kan læse positive anmeldelser om. Metoden giver dig mulighed for at opdage mange patologier, der er skjult for øjet; den er tilgængelig og altid let at opfatte for patienter. Derfor kan røntgen inden for traumatologi og ortopædi trygt inkluderes i den førsteprioriterede række af procedurer.