Bursitis i fingre

Bursit i fingeren er en inflammatorisk sygdom, der forekommer i den synoviale (eller artikulære) pose i leddene, som kaldes bursa.

En bursa er en lille elastisk sæk foret med en synovialmembran, der producerer ledvæske (smørende væske). Denne væske er placeret i ledhulrummene.

Bursaens placering er mellem sener og knogler, netop på de steder - leddene, hvor den største friktion af muskler og sener på knogler og ledbånd forekommer. Derfor fungerer bursaen som en slags lag, der beskytter knogler, muskler, ledbånd og sener mod friktion.

Ved bursit begynder en særlig væske, ekssudat, at dannes og ophobes i store mængder i ledhulrummene. Bursit opstår normalt i skulderbæltets led, derefter lider albue-, knæ- og hofteleddene i faldende rækkefølge af denne sygdom. Lignende inflammatoriske processer påvirker også synovialsækken, der er placeret mellem akillessenen og hælbenet. Meget mindre almindelig er fingerbursit, som manifesterer sig i betændelse i fingrenes og tæernes led.

Sygdommen bursit er opdelt i følgende former, som karakteriserer sygdommens kliniske forløb:

• akut bursit,
• subakut bursit,
• kronisk bursit,
• tilbagevendende bursit.

Afhængigt af fraværet eller tilstedeværelsen af det patogen, der fremkaldte betændelsen, er bursit opdelt i:

• uspecifik - kun af traumatisk karakter,
• specifik - kompliceret af indtrængning af infektion i ledkapslen: tuberkulose, gonoré, syfilis og brucellosebakterier.

Bursit er opdelt i flere former afhængigt af ekssudatets art:

• serøs,
• purulent - i stedet for synovialvæske ophobes pus i leddet,
• hæmoragisk - ekssudatet indeholder en stor ophobning af blodkomponenter, såsom røde blodlegemer,
• purulent-hæmoragisk.

Det sker, at udover ekssudat begynder salte af forskellige stoffer at ophobe sig i ledkapslen.

Normalt begynder bursit med en akut form af sygdommen, men hvis du ikke konsulterer en læge rettidigt, kan den akutte form ledsages af en purulent eller hæmoragisk form af sygdommen, eller den kan blive kronisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til fingerbursit

Bursit opstår altid på grund af ydre påvirkning på det område af kroppen, der er tæt på det betændte led. Årsagerne til akut og kronisk bursit i fingeren kan være som følger:

1. Blå mærker, bristninger i ledkapslen, hudafskrabninger, sår og andre fingerskader, forbundet eller ikke forbundet med skade på leddet.
2. Overbelastning af fingerleddene og hyppig mekanisk irritation af leddene, hvilket forårsager deres deformation. For eksempel kan arbejde, der kræver konstante, monotone fingerbevægelser over en længere periode, føre til bursit. Denne sygdom kan fremprovokeres af sportsspil med en tung belastning af fingrene, pludselig løftning af vægte osv.
3. Medfødt foddeformitet eller hallux valgus.
4. Platfod og unormal struktur af fodens tværgående bue.
5. En aflejring af calcium, der ophobes i seneområdet.
6. Forskellige infektioner, der har trængt ind i ledkapslen.
7. Tilstedeværelsen af diatese og andre metaboliske forstyrrelser i kroppen.
8. Allergier og andre autoimmune sygdomme.
9. Gigt er en betændelse i leddene af forskellig art og oprindelse.
10. Gigt er en sygdom ledsaget af aflejring af urinsyre eller natriummonourat i forskellige væv i menneskekroppen.
11. En pludselig stigning i fysisk aktivitet.
12. Brug af ubehagelige, stramme sko og højhælede sko.

Der er tilfælde, hvor bursit tilsyneladende opstår uden nogen grund. Men det er ikke tilfældet, da denne sygdom altid har en eller anden grund til dens forekomst.

Kronisk bursit optræder oftest hos personer, hvis arbejde er forbundet med en irriterende effekt på leddene i arme eller ben, konstant tung belastning af disse led. Kronisk bursit udvikler sig over en længere periode, normalt flere måneder. Det optræder både som en konsekvens af ubehandlet akut bursit og som følge af andre inflammatoriske sygdomme i led og knogler - gigt og gigt.

[ 5 ]

Symptomer på knyste

Symptomer på fingerbursit i den akutte form af sygdommen er som følger:

1. Tilstedeværelsen af alvorlig smerte i det betændte led.
2. Udseendet af hævelse i leddene, udtrykt som puffiness.
3. Udseendet af rødme i huden i det betændte led.
4. Udseendet af alvorlige begrænsninger i bevægelsen af det syge led.
5. Tilstedeværelsen af forhøjet temperatur i det betændte leds område.
6. I nogle tilfælde af fingerbursit kan der forekomme utilpashed og forværring af helbredet. Det sker, at det kliniske billede af sygdomsforløbet ledsages af en stigning i temperaturen i hele kroppen.

Symptomer på bursit begynder med dannelsen af en tumor af varierende størrelse i det berørte ledområde, som føles som en pose med vand. Derefter bliver den opståede hævelse rød, og efter et stykke tid – varm, hvis man rører ved den. Ved palpering kan man mærke, at hævelsen er ret elastisk. Når man trykker på den opståede hævelse, kan man føle smerte, som derefter bliver stærkere og opstår uden konstant at palpere hævelsen. Bevægelse i leddet er meget vanskelig. I mange tilfælde ledsages bevægelse af fingeren med et betændt led af smertefulde fornemmelser.

Akut bursit opstår uventet - inden for to eller tre dage. Normalt bemærker patienten rødme, hævelse og smerter i det berørte led, når den vågner op. Før den akutte form af sygdommen manifesterede sig, var der i næsten alle tilfælde en stærk belastning af leddet, eller en akut infektionssygdom var blevet aktiveret. I løbet af flere dage begynder symptomerne at stige og aftager derefter gradvist. Hvis akut bursit ikke behandles, omdannes den til en kronisk form.

Ved den kroniske form for bursit dannes en begrænset hævelse af en afrundet form i det berørte leds område. Den er blød at røre ved, og huden over den er mobil og uændret. Samtidig er leddets funktion ikke forringet, og bevægelserne i det er ikke begrænsede.

Kronisk bursit udvikler sig over en længere periode, normalt flere måneder. Da synovialposen ikke vokser øjeblikkeligt, men gradvist. Væksten af synovialposen skyldes en konstant, men gradvis stigning i mængden af ekssudat i den. Slimhinden i ledposen kan ændre sig, da forskellige tråde og udvækster optræder i den. En enorm mængde fibrin optræder i ekssudatet, som vokser på slimhinden i ledposen i form af øer. Størrelsen af bursa i den kroniske form af sygdommen kan være stor og mellemstor. I nogle tilfælde dannes der et hulrum i det syge led, som er isoleret fra resten af ledhulen, kaldet et hygrom. Dette hulrum ligner en cyste, og ekssudat begynder at ophobe sig i det. Udvendigt ligner denne forøgelse en boble med væske, tæt dækket af hud.

Denne form for sygdommen kan gennemgå en forværringsfase, der ligner symptomerne på akut bursit, og derefter en aftagende fase, hvor alvorlige symptomer ikke generer patienten. Under en forværring af sygdommen øges mængden af ekssudat i ledkapslen. Kronisk bursit kan, i mangel af rettidig behandling, fremkalde forekomsten af adhæsioner i leddet samt reducere dets mobilitet.

Knyst i tåen

Tåbursit forekommer oftest i leddene på storetæerne. Sjældnere påvirker tåbursit lillefingeren og pegefingeren.

Hovedårsagen til denne sygdom er valgus foddeformitet (krumning), som skyldes platfod, samt en krænkelse af fodens tværgående konfiguration og dysfunktion af fodens muskler og ledbånd. Oftest er sådanne afvigelser i fodens struktur og funktion genetisk bestemte, det vil sige arvelige.

Tunge belastninger på fødderne forbundet med deres deformation kan også være årsagerne til tæernes bursit. Forskellige metoder og grader af fodskader, brug af stramme og ubehagelige sko, især konstant gang i hæle hos kvinder fører til forekomsten af bursit i tæerne.

Tåbetændelse manifesterer sig ved dannelsen af en knude i leddet på en eller flere tæer. Derefter vokser knuden og begynder at forbenes, det vil sige, den bliver til en "knogle". Sådanne eksternt mærkbare processer ledsages af forekomsten af smerter i det store led, hvilket indikerer eksisterende inflammation. Den akutte form for betændelse omdannes oftest til en kronisk form, når smertefornemmelser sammen med inflammatoriske processer opstår og derefter forsvinder. Under en forværring af sygdommen opstår der bevægelsesbesvær, da belastningen på foden er smertefuld.

Kronisk bursit i tæerne er især almindelig hos personer, der konstant belaster deres fødder - stående, gang, løb og bærende tunge genstande i lang tid. Atleter, der dyrker sportsgrene, der ofte belaster eller skader deres tæer, er også modtagelige for at udvikle bursit i tåen.

[ 6 ], [ 7 ]

Knyst i storetåen

Årsagen til storetåens bursit er forkert funktion af foden eller fødderne. Sådanne fejl i fodens funktion skyldes platfod. Nogle gange opstår storetåens bursit som følge af en forstyrret balance i fodens muskler, hvilket først fører til en knude på storetåen. Denne knude er placeret i området ved overgangen mellem storetåen og mellemfoden. Senere vokser knuden og bliver stor, hvorefter der opstår en hård hud på knuden, og tåen begynder at bøje til siden. Derefter opstår smertefulde fornemmelser, og en inflammatorisk proces opstår i tåleddet.

Bulen (eller nogle gange siger de "knogle") bliver til sidst til en forbenet, og den inflammatoriske proces og den ledsagende smerte opstår med jævne mellemrum og forsvinder derefter. Således bliver bursit af storetåen kronisk. Kronisk bursit af storetåen forstyrrer i høj grad bevægelsen. Normalt rammer denne type bursit det retfærdige køn.

Manifestationer af bursit i storetåen er altid forbundet med smerte og betændelse. Smertefulde fornemmelser er især ubehagelige, når der er en sko på storetåen, der klemmer den betændte tå.

En storetås knyst kan ikke kun opstå som følge af en forstyrrelse af fodens bevægelsesfysiologi og funktion, men også som følge af at have stramme, ubehagelige sko på, der klemmer tæerne tæt og presser dem mod hinanden. Normalt lider kvinder, der kan lide at gå i højhælede sko, af knyst. Sådanne ikke-fysiologiske sko fører til krumning af foden, nemlig forekomsten af valgus (krumning), hvilket fremkalder forekomsten af knyst.

Derfor kan vi sige, at hovedårsagen til storetåens bursit er valgusfoddeformitet, dvs. krumning. Og årsagen til valgusfoddeformitet er en overtrædelse af konfigurationen af fodens tværgående bue, platfod og dysfunktion af fodens muskler og ledbånd. For eksempel forekommer bursit meget ofte blandt de indfødte indbyggere i tropiske lande, der konstant går barfodet, da de har et stort antal sådanne afvigelser i fodens struktur. Sådanne forstyrrelser i fodens musklers struktur og funktion skyldes arvelige, genetiske faktorer.

For nogen tid siden troede eksperter, at årsagen til storetåens bursit var overdreven saltindtagelse med mad. Men i dag har læger udelukket denne påstand fra årsagerne til sygdommen. Ved visse ledsygdomme forekommer der dog inflammatoriske processer i ledkapslen på grund af aflejring af saltkrystaller. For eksempel fremkaldes gigt af lignende årsager - aflejringer af urinsyresalte (eller urater) i området omkring leddet i den første falanks af mellemfoden. Men gigt kan føre til bursit i dette led, såvel som andre sygdomme forbundet med metaboliske og immunforstyrrelser, såsom leddegigt, gigt, psoriasis.

[ 8 ]

Bursit i fingeren

Bursit i fingeren er en inflammatorisk proces, der opstår i ledposerne i fingrene på de øvre ekstremiteter, som ledsages af ophobning af ekssudat. I det berørte led opstår der først hævelse og rødme, ledsaget af smertefulde fornemmelser ved bevægelse og forekomst af varme. Hævelsen manifesterer sig som en hævelse med en afrundet form og blød konsistens - den er mobil, det vil sige, den deformeres ved palpation og får derefter et normalt udseende. Hævelsen er tydeligt synlig ved undersøgelse, og der opstår smerter ved palpation. Derefter begynder huden i det berørte led at få en lilla farve, og den lokale temperatur i dette område stiger.

Ovenstående symptomer er forbundet med den akutte form for fingerbursit. Men hvis denne sygdom ikke behandles i tide, kan den udvikle sig til en kronisk form. Den inflammatoriske proces ledsages nu ikke kun af hævelse, rødme i huden, øget lokal temperatur, smerter og begrænset mobilitet i fingeren, men også af aflejring af calciumsalte i leddet. Derfor kan smerten blive permanent.

Hvis fingerens bursit er opstået som følge af en håndskade, er det muligt, at denne inflammatoriske proces vil blive ledsaget af en infektion i ledkapslen. Under den kombinerede virkning af patogen mikroflora og konsekvenserne af skaden udvikles en purulent form for bursit. I dette tilfælde udtrykkes sygdommens symptomer mere akut: der opstår stærke smerter ikke kun i fingeren, men også i hånden; den generelle kropstemperatur stiger; der opstår svaghed; der opstår hovedpine; der kan opstå kvalme og svimmelhed osv.

Bursit i tommelfingeren

Når storetåen er skadet eller inficeret, kan der udvikles bursit, en inflammatorisk sygdom i ledposerne, i leddene. Der opstår en lille hævelse i det berørte led, som begynder at blive rød. Derefter opstår smerter, samt mærkbare begrænsninger i ledbevægelsen. Dette kaldes akut bursit.

Forskellige manifestationer af tommelfingerbursit er beskrevet i afsnittet "Fingerbursit", og symptomerne og årsagerne til denne tommelfingersygdom er angivet i de relevante afsnit.

[ 9 ]

Bursit af pegefingeren

Bursit i pegefingeren opstår af de samme årsager som bursit i tommelfingeren. Disse kan være forskellige blå mærker og andre skader, mikrosår, infektioner osv. Symptomerne på bursit i pegefingeren og dens former stemmer overens med formerne og manifestationerne af sygdommen i de andre fingre på hånden. For at få mere detaljerede oplysninger er det derfor værd at læse afsnittet "Bursit i fingeren" samt de foregående afsnit.

[ 10 ]

Diagnose af fingerbursit

Diagnose af betændte bursae, der ikke er placeret så dybt som de andre, er ikke særlig vanskelig. Samtidig er fejl i diagnosen praktisk talt udelukket, da de kliniske tegn på sygdommen er tydeligt manifesterede. For at stille den korrekte diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en specialist - en kirurg.

Hvis der efter undersøgelse af det berørte led er taget en punktering fra ledkapslens hulrum, er det muligt at bestemme sygdommens form ved at undersøge ekssudatet. Det bestemmes præcist, hvilken slags ekssudat vi har at gøre med - serøs, purulent, hæmoragisk, purulent-hæmoragisk.

Ved undersøgelse af ekssudatet bestemmes karakteristikaene for den patogene mikroflora i den berørte ledkapsel, hvilket letter nøjagtigheden af kompleks konservativ behandling. Ikke kun typen af mikroflora bestemmes, men også dens resistens eller følsomhed over for antibiotika.

Hvis diagnosen fastslår den serøse form for bursit, vil yderligere diagnostiske procedurer afgøre, om denne sygdom er uspecifik eller specifik. Den uspecifikke form for serøs bursit opstår som følge af skader, og den specifikke form af denne sygdom er forårsaget af en række infektioner. Derfor er det nødvendigt at fastslå infektionens specificitet, det vil sige at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af gonokokker, spirokæter, brucellose osv. i det betændte led. En sådan diagnose stilles ved at indsamle anamnese, undersøge patienten, bakteriologisk undersøgelse af ekssudat og resultaterne af visse serologiske reaktioner.

Røntgendiagnostik bruges også til at diagnosticere bursit. Bursae, der er placeret dybt under huden, diagnosticeres ved hjælp af denne metode for at bekræfte den diagnose, der er stillet tidligere under anamnesen. Røntgendiagnostik af bursae placeret dybt under huden er af stor betydning. I dette tilfælde er det umuligt at stille en korrekt diagnose baseret udelukkende på en undersøgelse af patienten.

Til samme formål som radiografi anvendes metoden til ultralyddiagnostik af et betændt led.

Ved differentialdiagnostik af bursit kan den skelnes fra gigt på grund af bevarelsen af ledmobilitet, omend i reduceret form. Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnostik af bursit med deformerende slidgigt.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling af fingerbursit

Behandling af bursit omfatter brug af lokale og generelle konservative behandlingsmetoder, og hvis der ikke er noget resultat, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder efterfulgt af konservativ terapi.

Behandling af akut bursit i fingeren i et tidligt stadium af sygdommen begynder med brug af følgende procedurer:

• For at lindre betændelse påføres is på det berørte område.
• Hvile anbefales til den del af lemmet med den betændte finger.
• En tryk-, fikserende bandage påføres det skadede område.
• Specielle kompresser påføres det berørte område; opskrifter på disse findes i afsnittet "Behandling af bursit i storetåen".
• Varmekompresser anvendes.
• Vishnevsky salve påføres det betændte område af fingeren og fastgøres med en kompress.
• Antiinflammatoriske midler til lokal brug anvendes, såsom Diclac gel, Voltaren emulgel, Nise gel.

Hvis behandlingen af akut bursit ikke er påbegyndt på et tidligt stadie, bør andre konservative behandlingsmetoder anvendes:

• Smertestillende medicin.
• Antibiotika.
• Sulfanilamid- og nitrufan-lægemidler.
• Injektioner af kortikosteroider i området af den berørte ledkapsel.
• For den hurtigst mulige resorption af ekssudat og antiinflammatorisk effekt anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder:
  • tør varme påføres;
  • ultraviolet bestråling af det berørte ledområde anvendes hver anden dag med fire til seks biodoser;
  • Mikrobølgeterapi anvendes med en varmeeffekt på tredive til tres watt i ti til femten minutter hver anden dag; gentagen behandling er nødvendig efter tre til fire uger;
  • Den største effekt opnås ved at veksle mellem mikrobølgebehandling og effekten af et UHF-felt på det berørte leds tværgående område i otte til ti minutter;
  • daglig brug af UHF-procedurer med den ovenfor angivne varighed af sessioner;
  • en uge efter at de inflammatoriske processer er aftaget, kan induktionsbehandling med en lille disk med en strøm på 150-200 mA anvendes i tyve minutter hver dag;
  • Paraffinpåføringer med en temperatur på 48 til 55 grader påføres det berørte leds område;
  • Ozokerit-applikationer anvendes ved samme temperatur som paraffin-applikationer.
• Massage og terapeutisk træning hjælper med at eliminere inflammatoriske processer.

Hvis den serøse form for akut bursit opdages, er det nødvendigt at ty til dens aktive behandling for at forhindre udseendet af den purulente form af sygdommen.

Behandling af den purulente form for bursit udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb:

• Først og fremmest udføres behandlingen af en abscess ved hjælp af en punkteringsmetode.
• Hvis denne metode ikke hjælper, åbnes bylden kirurgisk. Der udføres en operation for at skære ledkapslen over og fjerne pus. Derefter behandles det purulente sår ud fra generelle regler. Denne metode har en betydelig ulempe - såret efter operationen tager normalt lang tid at hele.

Behandling af traumatisk akut bursit af uspecifik oprindelse udføres ved at indsprøjte 25-50 mg hydrocortison i ledkapslens hulrum sammen med antibiotika. Denne procedure udføres to til fem gange dagligt. Før en sådan procedure udføres anæstesi ved at indsprøjte otte til ti ml af en toprocentig opløsning af novocain. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge procedurens aseptiske karakter nøje, da uforudsete alvorlige komplikationer kan opstå, hvis den korrekte administration af lægemidler overtrædes.

Gonoréformen af bursit består af hurtig behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede bursit. Fysioterapeutiske procedurer anvendes også, hvilket vil blive diskuteret nedenfor, når vi taler om behandling af kronisk bursit. Ved en stor mængde ekssudat udføres en punktering af ledkapslen for at fjerne den. Efter fjernelse af ekssudatet vaskes hulrummet med en antibiotisk opløsning. Ved purulent bursit anbefales det også at anvende aktive og passive bevægelser i leddene for at forhindre dannelse af kontraktur.

Den tuberkuløse form for bursit begynder også med behandling af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde anvendes ekstirpation af den berørte synoviale bursa.

Behandling af kronisk bursit udføres ved hjælp af følgende procedurer:

1. Anvendelse af opvarmning af det berørte led.
2. Fysioterapeutiske procedurer, der har en smertestillende, antiinflammatorisk og resorptionshæmmende effekt. Følgende anvendes:
   • ultraviolet bestråling af det berørte område ved hjælp af to til tre biodoser, som udføres hver anden dag;
   • elektroforese sammen med novokain, som påføres på tværs af ledområdet i tyve til tredive minutter hver dag eller hver anden dag;
   • Det er også vist at påføre et UHF-felt på tværs af området med den patologiske proces i ti til femten minutter hver dag eller hver anden dag;
   • Mikrobølgeterapi anvendes på det berørte område hver dag eller hver anden dag, med et gentaget behandlingsforløb efter halvanden til to måneder;
   • brug af ultralydsbehandling i området omkring den berørte ledkapsel i seks til ti minutter hver dag eller hver anden dag;
   • paraffinpåføring ved en temperatur på halvtreds til femoghalvtreds grader på det berørte led i tyve til fyrre minutter hver dag eller hver anden dag;
   • ozokeritpåføringer ved samme temperatur, varighed og hyppighed af behandlingssessioner som paraffinpåføringer;
   • brug af induktoterapi af området med den syge ledkapsel en uge efter sygdommens forværring ved hjælp af en lille disk i tyve til femogtyve minutter hver dag eller hver anden dag.
3. Kirurgiske behandlingsmetoder, hvis tidligere metoder har vist sig ineffektive. Følgende kirurgiske interventionsmetoder anvendes:
   • punkteringsmetode, hvor synovialsækken punkteres, og ekssudatet suges ud; hvorefter hulrummet behandles med antiseptiske eller antibiotiske opløsninger;
   • åbning af ledkapslen - den betændte bursa skæres over, renses for ekssudat og kauteriseres med en alkoholopløsning af jod eller en fem procent opløsning af carbolsyre;
   • Det sker, at det under en obduktion er nødvendigt delvist at udskære den berørte ledkapsel;
   • Ledkapslens øvre væg fjernes, og derefter behandles hulrummet med en alkoholopløsning af jod;
   • synovialsækken åbnes og tamponeres;
   • I de mest ekstreme, avancerede tilfælde anvendes en radikal metode, hvor ledkapslen fjernes uden at åbne den.

Kirurgiske metoder til behandling af bursit anvendes til enhver form for sygdommen, hvis konservativ generel og lokal behandling ikke har givet resultater.

Ved behandling af subakutte og kroniske former for bursit anvendes strålebehandling. Den har en antiinflammatorisk effekt, lindrer smerter og genopretter også nedsat trofisme. Først og fremmest anvendes røntgenbehandling i moderne medicin. Sværhedsgraden af den inflammatoriske proces bestemmer de nødvendige doser og hyppigheden af bestråling. Hvis der ikke er nogen forværringer, udføres behandlingen hver 48. time. Forbedring af patientens tilstand, nemlig en ændring i smertens art eller dens fuldstændige forsvinden, forbedring af kvaliteten og bevægeligheden i leddet, forekommer under behandlingen. Selvom effekten af den anvendte behandling i nogle tilfælde mærkes to til tre uger efter behandlingens afslutning.

Behandling af bursit i storetåen

Behandling af storetåens bursit kan være:

• konservativ,
• ved hjælp af traditionelle medicinske metoder
• kirurgisk.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er den indledende fase af behandlingen og begynder med at træffe hygiejniske foranstaltninger. Først og fremmest skal du sørge for behagelige sko, hvor belastningen på storetåen vil være minimal. Derfor bør højhælede sko til kvinder gemmes dybt i skabet og glemmes.

Til samme formål er det nødvendigt at bruge sko med ortopædiske indlægssåler i hverdagen, samt bløde puder til storetåen.

Den direkte konservative behandlingsmetode består i at bruge salver og geler med antiinflammatorisk virkning, som gnides ind i huden. Nise-gel, Diclac-gel og Voltaren-emulgel er velegnede til disse formål.

Hvis der allerede har samlet sig ekssudat i ledkapslens hulrum, skal der punkteres, så væsken kommer ud. Efter punkteringen skal ekssudatet suges ud, og derefter skal der i stedet injiceres et steroidhormonlægemiddel, såsom Kenalog. Lægemidler i denne gruppe fjerner betændelse i ledkapslen.

Hvis der allerede er ophobet pus i bursaen i stortåleddet, eller der er mistanke om infektion, ordineres antibiotika til sådanne manifestationer af sygdommen.

I løbet af genopretningsperioden efter lindring af den akutte form af sygdommen er brugen af fysioterapeutiske procedurer indikeret, for eksempel elektroforese, ozokerit, paraffin.

Hvis bursit i storetåen er en komplikation af en anden, tidligere forekommende sygdom, er det nødvendigt at udføre en omfattende behandling - både den underliggende sygdom og konsekvenserne.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling med traditionelle medicinske metoder

Selvfølgelig bør du ikke bruge folkemetoder til behandling af bursit uden at konsultere din læge. Hvis brugen af folkemetoder ikke forstyrrer hovedbehandlingen, bør du følge følgende anbefalinger:

• Tag lige dele burrerødder, perikon og røllike. Tilsæt en spiseskefuld af blandingen til vand og kog i fem minutter. Si derefter afkogningen. Tag ren gazebind eller en klud, læg den i afkogningen, og påfør den på det betændte område. Dæk derefter kluden med kompressionspapir eller cellofan, og fastgør den derefter med en bandage.
• En teskefuld eddike blandes med en teskefuld honning, hvorefter du skal påføre en kompress fra denne blanding.
• Tag lige dele honning og revet vaskemiddel, bland alt grundigt. Tilsæt et mellemstort løg til blandingen, som også skal hakkes først. Det resulterende "middel" påføres det betændte led.
• Du skal tage rent sand og varme det op i en stegepande. Derefter skal du hælde det i en stofpose og påføre det på det berørte område af leddet.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Hvis tidligere behandlingsmetoder har vist deres ineffektivitet, hvilket manifesterer sig i øget smerte, samt en forøgelse af valgusvinklen og øgede afvigelser i gangart, skal der anvendes kirurgisk indgreb.

Først og fremmest er det nødvendigt at anvende bursektomimetoden, som betragtes som den enkleste og mindst traumatiske af de mulige kirurgiske behandlingsmetoder. Denne operation består i at fjerne den ossificerede vækst og den hypertrofierede del af metatarsalbenet. Dette kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af et snit i huden, musklerne osv. Derefter indsættes en kirurgisk elektrisk kniv gennem snittet, som er i stand til at fjerne den overskydende stigning i knoglevæv.

Hvis kirurgisk behandling udføres, når sygdommen er i et fremskredent stadium, udføres fodplastik ved hjælp af osteomimetoden. Operationen udføres ved hjælp af flere snit på storetåen og på bagsiden af foden. Derefter forskydes tåens knogler og den første metatarsale knogle takket være en særlig teknik. De forskydte knogler fikseres ved hjælp af metalstrukturer. Målet med denne behandlingsmetode er at eliminere eller reducere valgusvinklen. Derefter, efter operationen, i seks til otte uger, er hygiejniske procedurer forbundet med foden af særlig betydning. Det er nødvendigt at bære løse sko, behandle sår på den måde og med den hyppighed, som lægen har ordineret. Man bør også undgå fugt og vand samt hypotermi af den opererede fod.

Forebyggelse af fingerbursit

Forebyggelse af fingerbursit består af følgende:

• Det er nødvendigt at undgå konstant belastning af fingre og tæer samt langvarig bæring af vægte. Ved sport bør belastningen på lemmerne doseres i overensstemmelse med atletens forberedelse og generelle fysiske udvikling.
• Du bør ikke dyrke traumatisk sport, der fører til blå mærker og andre skader på fingre og tæer. Hvis sådanne aktiviteter er uundgåelige, bør du beskytte dine ledposer mod skader ved at bruge handsker på hænderne og specielle sko på fødderne.
• Hvis der opstår en skade, er det nødvendigt at påbegynde rettidig behandling for at udelukke komplikationer af skaden i form af bursit. Ved skade er det for eksempel nødvendigt at behandle såret med antiseptiske midler - ved hjælp af hydrogenperoxid, og derefter påføre en bakteriedræbende bandage på såret. Ved skade uden skade er det nødvendigt at lægge is på det skadede område og også give lemmet hvile. Derefter bør du straks søge hjælp hos en traumatolog. Det er også nødvendigt at påbegynde rettidig behandling af pustulære sygdomme, der ikke er forbundet med betændelse i ledkapslen, men som er placeret i dette område.
• Det er nødvendigt at begynde at korrigere fodleddsdeformationen rettidigt for at forhindre bursit i tæerne.
• For at forebygge knyster, brug behagelige, rummelige sko med en lille, stabil hæl. Det er især værd at bemærke for kvinder, at sko med hæle ikke er beregnet til hverdagsbrug og kun bør bæres ved særlige lejligheder.
• Hvis dit arbejde kræver, at du er på dine fødder hele tiden, bør du for at forebygge bursit i tæerne sætte dig ned og hvile med jævne mellemrum. Det vil også være en god hjælp at lave gymnastiske øvelser i løbet af dagen for at lindre træthed i benene.
• Om aftenen efter en arbejdsdag bør du ty til små øvelser, der har til formål at forhindre overbelastning af underekstremiteterne. Det er bedst at lave omvendte yoga-asanaer, samt øvelser liggende på ryggen med rystelser i dine lodret udstrakte arme og ben. Du kan også ligge på ryggen et stykke tid med benene hævet og lænet op ad væggen.
• I løbet af dagen, når du arbejder med en tung belastning på leddene i arme og ben, skal du lave speciel gymnastik for fødder og hænder for at forebygge bursit.
• Det er nødvendigt at behandle eksisterende infektionssygdomme, der kan fremkalde udseendet af en specifik form for bursit.

Prognose for fingerbursit

Prognosen for fingerbursit i sygdommens akutte form er forbundet med graden af patologiske processer, der er opstået i den berørte ledkapsel. En gunstig prognose for bedring forekommer ved akut bursit, når ændringerne i ledkapslernes væv er minimale.

Forekomsten af inflammatoriske processer, såvel som sandsynligheden for infektion og muligheden for spredning af infektionen, tages også i betragtning. Patientens immunsystems tilstand og kroppens modstandsniveau er af ikke ubetydelig betydning.

Hvis behandlingen af akut bursit startes rettidigt, er prognosen for helbredelse gunstig. Hvis der er en forsinkelse i behandlingen af sygdommen, kan den fremskredne form for akut bursit blive kronisk. Et ugunstigt udfald kan vente en patient med bursit, som er kompliceret af gigt, osteomyelitis, sepsis og fistler.

Kronisk bursit i fingeren af den traumatiske form viser en tendens til tilbagefald efter kirurgisk behandling hos to til to og en halv procent af patienterne.