Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kontraktur
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kontraktur er en begrænsning af ledmobiliteten, men med en klar tilstedeværelse af bevægelsesomfang i den; fuldstændig immobilitet af leddet defineres som ledankylose; og muligheden for kun straffende bevægelser i leddet kaldes ledstivhed.
Arbejdsklassifikationen omfatter flere positioner, hvor kontraktur er opdelt i: medfødt og erhvervet; aktiv (med begrænsning af aktive bevægelser); passiv (med begrænsning af passive bevægelser) og aktiv-passiv; primær, når årsagen til begrænsningen af bevægelser er patologi i leddet, og sekundær, når begrænsningen af bevægelser skyldes patologi i det omgivende væv; efter typen af begrænsning af bevægelser er kontraktur opdelt i fleksion, ekstension, adduktion eller abduktion, rotation, blandet type. I overensstemmelse med lokaliseringen af primære forandringer er kontraktur opdelt i dermatogen, desmogen, tendogen, myogen og artrogen. Ifølge den etiopatogenetiske egenskab er der: posttraumatisk, post-burn, neurogen, refleks, immobiliserende, professionel, iskæmisk.
Medfødt kontraktur: torticollis, klumpfod, klumphåndethed; arthrogrypose osv. - klassificeres som ortopædisk patologi. Erhvervet kontraktur opstår som følge af lokale ændringer i leddet eller det omgivende væv eller under påvirkning af generelle faktorer, der fører til muskelatrofi eller nedsat elasticitet (hysteriske kontrakturer, blyforgiftning osv.). Dermatogen kontraktur opstår ved keloidforandringer i huden på grund af sår, forbrændinger, kroniske infektioner, især specifikke. Desmogen kontraktur udvikler sig med rynkning af fascia, aponeuroser og ledbånd, oftere med deres konstante traumer, for eksempel Dupuytrens kontraktur på hånden. Tendogen og myogen kontraktur udvikler sig med arforandringer i sener, deres skeder, muskler og det omgivende væv. Men der kan være andre årsager: skade på den bageste muskelgruppe eller perifer nerve kan forårsage hyperfunktion af antagonistmusklerne; med neuralgi og myositis kan der dannes vedvarende spastisk sammentrækning af musklerne; ved langvarig immobilisering i en ondskabsfuld position kan der udvikles omfordeling af muskeltrækkraft osv.
Artrogen kontraktur udvikler sig efter intraartikulære frakturer, med kroniske inflammatoriske eller degenerative sygdomme i leddet og kapslen. Neurogen kontraktur er den mest komplekse i patogenesen, og dens diagnose er neuropatologers ansvar.
Begrænsning af bevægelighed i leddet er et ret tydeligt demonstrationssymptom.
Processen udvikler sig normalt langsomt, nogle gange over år. Det er vigtigt for kirurgen at fastslå processens ortopædiske ætiologi og henvise patienten til en specialist - en traumatolog-ortopæd, en brandsårsspecialist eller til plastikkirurgisk afdeling. Til diagnostik tages et røntgenbillede af leddet, helst i forskellige bevægelsesfaser (røntgenfotografering). Bevægelighedsområdet bestemmes med en goniometer. I alle tilfælde bør patienten konsulteres med en neurolog.
[