Hepatitis B-test: HBSAg i blod

HBsAg er normalt fraværende i blodserum _.

Påvisning af hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg) i serum bekræfter akut eller kronisk HBV-infektion.

Ved akut sygdom påvises HB _s Ag i blodserumet i de sidste 1-2 uger af inkubationsperioden og i de første 2-3 uger af perioden med kliniske manifestationer. Cirkulationen af HB _s Ag i blodet kan være begrænset til flere dage, så tidlig primærundersøgelse af patienter bør tilstræbes. Hyppigheden af påvisning af HB _s Ag afhænger af følsomheden af den anvendte forskningsmetode. ELISA-metoden gør det muligt at påvise HB _s Ag hos mere end 90 % af patienterne. Hos næsten 5 % af patienterne påviser de mest følsomme forskningsmetoder ikke HB _s Ag, og i sådanne tilfælde bekræftes ætiologien af viral hepatitis B ved tilstedeværelsen af anti-HB _c IgM. Koncentrationen af HB _s Ag i blodserumet i alle former for viral hepatitis B og sværhedsgrad på sygdommens højdepunkt har et betydeligt udsvingsområde, samtidig med at der er et bestemt mønster: i den akutte periode er der et omvendt forhold mellem koncentrationen af HB _s Ag i serum og sygdommens sværhedsgrad. Høj koncentration af HB _s Ag observeres oftere i milde og moderate former af sygdommen. I alvorlige og maligne former _{er koncentrationen af HB s Ag i blodet ofte lav, og hos 20% af patienterne med en alvorlig form og hos 30% med en malign form kan antigener i blodet muligvis slet ikke detekteres. Forekomsten af AT til HBs} Ag hos patienter på denne baggrund betragtes som et ugunstigt prognostisk tegn, det bestemmes i maligne former (fulminant) af viral hepatitis B.

I det akutte forløb af viral hepatitis B falder koncentrationen af HB _s Ag i blodet gradvist, indtil dette antigen forsvinder fuldstændigt. HB _s Ag forsvinder hos de fleste patienter inden for 3 måneder efter den akutte infektionsstart. Et fald i koncentrationen af HB _s Ag på mere end 50 % ved udgangen af den 3. uge af den akutte periode indikerer som regel den forestående afslutning af den infektiøse proces. Normalt påvises det i blodet i flere måneder hos patienter med en høj koncentration af HB _s Ag på sygdommens højdepunkt. Hos patienter med en lav koncentration af HB _s Ag forsvinder det meget tidligere (nogle gange flere dage efter sygdommens start). Generelt varierer detektionsperioden for HB _s Ag fra flere dage til 4-5 måneder. Den maksimale detektionsperiode for HB _s Ag i det glatte forløb af akut viral hepatitis B overstiger ikke 6 måneder fra sygdommens start.

HB _s Ag kan påvises hos tilsyneladende raske personer, normalt under forebyggende eller stikprøvekontroller. I sådanne tilfælde testes andre markører for viral hepatitis B - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e, og leverens funktionelle tilstand undersøges. Hvis resultaterne er negative, _{er gentagne tests for HB s Ag nødvendige. Hvis HBs} Ag påvises under gentagne blodprøver i 3 måneder eller mere, klassificeres en sådan person som kronisk bærer af overfladeantigenet. Bæring af HB _s Ag er et ret almindeligt fænomen. Der er mere end 300 millioner bærere på verdensplan, og omkring 10 millioner i vores land. Ophør af HB _s Ag-cirkulation med efterfølgende serokonversion indikerer altid kroppens bedring.

Blodprøver for tilstedeværelsen af HBr _s Ag udføres til følgende formål:

• Diagnose af akut viral hepatitis B:
  • inkubationsperiode;
  • den akutte periode af sygdommen;
  • tidlig fase af rekonvalescens.
• diagnose af kronisk bærerskab af hepatitis B-virus;
• for følgende sygdomme:
  • vedvarende kronisk hepatitis;
  • skrumpelever;
• screening, identifikation af patienter i risikogrupper:
  • patienter med hyppige blodtransfusioner;
  • patienter med kronisk nyresvigt;
  • patienter med multipel hæmodialyse;
  • patienter med immundefekttilstande, herunder HIV-infektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]