Galdeblæren

Galdeblæren (vesica biliaris, s.vesica fellea) er pæreformet og akkumulerer og koncentrerer galde. Galdeblæren er placeret i højre hypokondrium. Dens øvre overflade støder op til galdeblærens fossa på leverens viscerale overflade. Den frie nedre overflade vender mod bughulen, er dækket af peritoneum og støder op til den forreste væg af den øvre del af tolvfingertarmen. Til højre støder galdeblærens nedre overflade op til den højre bøjning af tyktarmen. Galdeblæren er formet som en pære. Galdeblærens længde er 8-12 cm, bredden er 4-5 cm, kapaciteten er omkring 40 cm³ ^. Galdeblæren har 3 sektioner: fundus, krop og hals.

Galdeblærens fundus (fundus vesicae biliaris) er udvidet. Den stikker en smule ud under leverens underkant ved overgangen mellem VIII og IX ribbrusk, hvilket svarer til skæringspunktet mellem ribbuen og den højre kant af rectus abdominis-musklen. Galdeblærens fundus går ind i kroppen (corpus vesicae biliaris), og kroppen går ind i halsen (collum vesicae biliaris). Galdeblærens ductus (ductus cysticus) starter fra halsen. Blærens hals er rettet mod porta hepatis og er sammen med galdeblærens ductus placeret i tykkelsen af det hepatoduodenale ligament. På det punkt, hvor galdeblærens krop går ind i dens hals, dannes der normalt en bøjning. Derfor er halsen i en vinkel i forhold til galdeblærens krop.

Galdeblærens væg er dannet af fire lag: slimhinderne, muskulære og serøse membraner samt den submukøse base. Slimhinden er tynd og danner talrige små folder. En spiralfold (plica spiralis) dannes i halsområdet.

Galdeblærens slimhinde er beklædt med et enkeltradet søjleformet epitel. Den veludviklede lamina propria i slimhinden indeholder lymfocytter og deres små klynger, slimkirtler, kar og nerver. Submukosa er tynd. Galdeblærens muskelmembran dannes af et cirkulært lag af glatte myocytter, blandt hvilke der er muskelbundter med skrå og langsgående orientering. Muskellaget er mindre udviklet i fundusområdet og mere udviklet i halsområdet, hvor det fortsætter direkte ind i muskellaget i galdeblærekanalen. Uden for muskelmembranen er der en subserøs base (tela subserosa) og en serøs membran (peritoneum). Peritoneum dækker galdeblæren nedefra og fra siderne. Galdeblærens overflade, der vender mod leveren, er dækket af adventitia.

Innervation af galdeblæren: grene af vagusnerverne og hepatisk plexus (sympatisk).

Blodforsyning til galdeblæren: galdegangsarterien (fra den rigtige leverarterie).

Venøs udstrømning: galdevejsvene (sideflod til portvenen).

Lymfedrænage: lever- og galdeblærelymfeknuder.

Funktioner af galdeblæren

Galdeblæren er et organ, der udfører vigtige funktioner i fordøjelsesprocessen. Dens hovedfunktion er at opbevare og koncentrere galde, som produceres af leveren. Her er galdeblærens hovedfunktioner:

1. Galdeopbevaring: Leveren producerer løbende galde, men den er kun nødvendig til fordøjelsen efter et måltid. Galdeblæren fungerer som et midlertidigt opbevaringsreservoir for galde, så den kan frigives til mave og tarme, når det er nødvendigt.
2. Koncentrering af galde: I galdeblæren koncentreres galden, hvilket betyder, at vand og nogle andre komponenter fra galden fjernes, hvilket gør den mere koncentreret og effektiv til at fordøje fedtstoffer. Når fedtholdige fødevarer kommer ind i tarmene, frigives galde for at hjælpe med at fordøje dem.
3. Galdefrigivelse: Når fedtrig mad når tolvfingertarmen, trækker galdeblæren sig sammen og frigiver koncentreret galde i tarmene gennem galdegangene. Dette hjælper med at nedbryde fedtstoffer i små dråber og gør dem lettere for enzymer at fordøje.
4. Hjælper med optagelsen af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer: Galde hjælper kroppen med at absorbere fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) fra mad, da disse stoffer ikke kan opløses i vand og kræver galde for at nedbryde dem og blive absorberet.

Galdeblæren spiller en vigtig rolle i forarbejdning og fordøjelse af fedtstoffer i mad, hvilket er et vigtigt trin i fordøjelsesprocessen. Fravær eller dysfunktion af dette organ kan føre til problemer med fordøjelse og absorption af næringsstoffer.

Galdeblærens kontraktile funktion

Det involverer sammentrækning og frigivelse af galde, der er blevet akkumuleret og koncentreret i den. Dette sker med visse signaler relateret til fordøjelsesprocessen og spiller en nøglerolle i fordøjelsen af fedtstoffer.

Når fedtholdig mad kommer ind i mavesækken og tolvfingertarmen, registrerer receptorer i tarmvæggen dette og sender signaler til galdeblæren. Som reaktion på disse signaler begynder galdeblæren at trække sig sammen og presse galden gennem galdegangene og ind i tarmen. Denne proces kaldes kolekinese.

Galdeblærens kontraktile funktion muliggør præcis dosering og frigivelse af koncentreret galde til tarmene, hvor den blandes med maden og hjælper med at fordøje fedtstoffer. Galde er vigtig for at emulgere fedtstoffer, det vil sige at nedbryde dem til små dråber, så fordøjelsesenzymer lettere kan nedbryde og absorbere fedtstofferne. Denne proces hjælper optagelsen af næringsstoffer, herunder fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), fra maden.

Galdeblærens kontraktile funktion er et vigtigt led i fordøjelsesprocessen og gør det muligt for kroppen effektivt at absorbere fedt fra mad.

Evakueringsfunktion af galdeblæren

Forbundet med dens evne til at frigive koncentreret galde i tolvfingertarmen, når det er nødvendigt for fedtfordøjelse. Denne funktion spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen og styres af nervøs og hormonel regulering.

De vigtigste aspekter af galdeblærens evakueringsfunktion omfatter:

1. Sammentrækning af galdeblære: Når fedtholdig mad kommer ind i mavesækken og tolvfingertarmen, registrerer receptorer i tarmvæggen dette. Som reaktion på disse signaler begynder galdeblæren at trække sig sammen (bilekinese) og frigiver oplagret galde i galdegangene.
2. Regulering: Galdeblærens sammentrækning reguleres af nerve- og hormonsystemerne. Hormonet cholecystokinin, som frigives af tarmene, når fedt trænger ind, stimulerer galdeblærens sammentrækning. Vagusnerver og andre neurale mekanismer spiller også en vigtig rolle.
3. Frigivelse af galde: Sammentrækning af galdeblæren forårsager, at galde frigives til tolvfingertarmen, hvor den blandes med mad og hjælper med at fordøje fedtstoffer. Galde er vigtig for emulgering af fedtstoffer, hvilket betyder at nedbryde dem til små dråber, så fordøjelsesenzymer lettere kan nedbryde og absorbere fedtstofferne.

Galdeblærens evakueringsfunktion muliggør præcis dosering og frigivelse af galde for at fremme fordøjelsen af fedtstoffer. Denne proces letter effektivt nedbrydningen og absorptionen af fedtopløselige vitaminer og andre næringsstoffer fra maden.

Undersøgelse af galdeblærens funktioner

Forskellige metoder og procedurer anvendes til at undersøge galdeblærens funktion og dens evne til at trække sig sammen og frigive galde. Nogle af disse omfatter:

1. Ultralyd af galdeblæren: En ultralyd af galdeblæren kan hjælpe med at evaluere dens struktur og størrelse, samt opdage tilstedeværelsen af sten i galdeblæren eller galdegangene.
2. Hepatobiliær scintigrafi: Dette er en nuklearmedicinsk procedure, der evaluerer galdeblærens motoriske funktion. Patienten injiceres med et radioaktivt stof, som derefter opsamles i galdeblæren. En speciel scanner bruges derefter til at studere bevægelsen af det radioaktive stof og evaluere, hvordan galdeblæren trækker sig sammen og frigiver galde.
3. Esophagogastroduodenoskopi (EGD): Denne procedure giver din læge mulighed for at evaluere din tolvfingertarm og galdekanaler og lede efter sten eller andre problemer.
4. Funktionstest: Der findes forskellige funktionstest, der kan bruges til at evaluere galdeblærens funktion. For eksempel kan en galdeblærens kontraktionstest udføres ved hjælp af kolecystografi, magnetisk resonanskolecystografi eller duodenal manometri.

Disse tests hjælper læger med at evaluere galdeblærens motoriske funktion og identificere eventuelle abnormiteter eller problemer, der kan påvirke dens funktion. Hvis du har symptomer eller har mistanke om et galdeblæreproblem, bør du kontakte en læge, som kan udføre passende tests og bestemme den bedste behandling eller håndtering af din tilstand.

Evaluering af galdeblærefunktion

Hypomotorisk galdeblærefunktion (hypokinetisk funktion): Dette er en tilstand, hvor galdeblæren har en reduceret evne til at trække sig sammen og frigive galde. Dette kan føre til galderetention og problemer med fedtfordøjelsen. Hypomotorisk galdeblærefunktion kan opstå på grund af forskellige faktorer, såsom utilstrækkeligt fedtindtag i kosten, langvarig overholdelse af fedtfattige diæter eller langsom motorisk aktivitet i selve galdeblæren.

Hypermotorisk galdeblærefunktion (hyperkinetisk funktion): Dette er en tilstand, hvor galdeblæren trækker sig sammen og frigiver galde for ofte eller kraftigt. Dette kan føre til ukorrekt udledning af galde og kan forårsage symptomer som smerter eller diarré. Hypermotorisk galdeblærefunktion kan være forbundet med forskellige faktorer, herunder stress, stærk følelsesmæssig ophidselse, bestemte diæter og spisevaner.

Begge disse tilstande kan forårsage symptomer og kræver evaluering og behandling af en læge eller gastroenterolog. Behandlingen kan omfatte kostændringer, medicin eller andre medicinske procedurer, afhængigt af den specifikke situation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aldersrelaterede træk ved galdeblæren

Galdeblæren hos en nyfødt er forlænget (3-4 cm), men dens bund stikker ikke ud under leverens underkant. I alderen 10-12 år øges galdeblærens længde cirka 2 gange. Galdeblæren projiceres på den forreste bugvæg under ribbebuen, 2 cm til højre for den forreste midterlinje. Under galdeblæren er tolvfingertarmen, løkkerne i den mesenteriske del af tyndtarmen og den tværgående tyktarm. Galdeblæren får sine endelige dimensioner i alderen 20-25 år. I alderdommen opstår lokal udtynding af galdeblærens vægge, og der dannes bugtlignende fremspring på dens vægge (især over halsområdet).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]