Alanin aminotransferase (ALT) i blodet

Alaninaminotransferase (ALT) i blodet er et specifikt enzym, der viser, hvor stabil tilstanden af vævene i forskellige menneskelige organer er.

Alaninaminotransferase er generelt en afvigelse fra normen, men alanin i sig selv er et vigtigt enzym, der findes i store mængder i skeletmuskulatur, lever, hjerte og nyrer. Dette stof er aktivt involveret i metabolismen og syntesen af forskellige aminosyrer. ALT kan kun komme ind i blodet i tilfælde af vævsskade. I en sund tilstand af vævene i de indre organer er ALT praktisk talt ikke til stede, og hvis det observeres, så i små mængder. Alanin i væv er også en aminosyre, der hurtigt omdannes til glukose, som giver energi til både centralnervesystemet og hjernen. Styrkelse af immunsystemet, aktiv deltagelse i produktionen af lymfocytter, kontrol af metabolismen af sukker og syrer - alle disse er de funktioner, som alanin udfører.

Normerne for alaninaminotransferase i blodet bør være som følger:

Referenceværdier (normer) for ALAT-aktivitet i blodserum er 7-40 IE/L.

• For mænd – ikke mere end 40-41 enheder/l;
• For kvinder – ikke mere end 30-31 enheder/l.

Analytiske undersøgelser af dette enzym kræver høj nøjagtighed, og det er direkte relateret til indtagelsen af visse lægemidler, der kan forvrænge det analytiske billede. Derfor skal du, inden du kontrollerer ALAT-niveauet, konsultere en læge, som enten midlertidigt vil stoppe med at tage medicin eller tage højde for afvigelser i analyseresultaterne forbundet med lægemiddelbehandling. Derudover afhænger ALAT i blodet af alder, for eksempel overstiger ALAT-niveauet hos nyfødte ikke 17 enheder. Derefter øges mængden af ALAT gradvist, hvilket forklares ved, at alle beskyttelsesmekanismer i kroppen aktiveres. Omgivelsestemperaturen påvirker også de analytiske undersøgelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til forhøjet ALT i blodet

Alaninaminotransferase er forhøjet ved sygdomme som:

• hepatitis, herunder viral;
• toksiske virkninger af alkohol, herunder skrumpelever;
• onkologisk proces i leveren;
• narkotikaforgiftning;
• hjertepatologi, herunder hjertesvigt;
• myokarditis, hjerteanfald;
• choktilstande på grund af forbrændinger og forskellige alvorlige skader;
• nekrotiske læsioner i skeletmuskulaturen.

Alaninaminotransferase i blodet er også normalt forhøjet hos alle gravide kvinder. En for høj mængde ALAT bør dog advare den behandlende læge, da en sådan indikator kan indikere en alvorlig patologi i indre organer, især leveren.

En stigning i aminotransferaseaktivitet (AST og ALT) på 1,5-5 gange i forhold til den øvre grænse for normen betragtes som moderat hyperfermentæmi, 6-10 gange - som moderat hyperfermentæmi, mere end 10 gange - så høj. Graden af stigning i aminotransferaseaktivitet indikerer sværhedsgraden af det cytolytiske syndrom, men indikerer ikke direkte dybden af forringelsen af selve organfunktionen.

Ved myokardieinfarkt observeres en stigning i ALT-aktiviteten i blodserumet i 50-70% af tilfældene, oftere ved omfattende nekrose af hjertemusklen. Den største stigning i ALT-aktivitet observeres i den akutte fase - i gennemsnit 130-150% af normen, hvilket er betydeligt lavere end ASAT - i gennemsnit 450-500% af normen.

Ved leversygdomme ændres ALT-aktiviteten først og mest signifikant sammenlignet med ASAT. Ved akut hepatitis, uanset ætiologi, øges aminotransferaseaktiviteten hos alle patienter. Aktiviteten af ALT i cytoplasmaet ændrer sig især på grund af dets hurtige udgang fra cellen og indtrængen i blodbanen, derfor er bestemmelse af ALT-aktivitet en mere følsom test til tidlig diagnose af akut hepatitis end ASAT. Halveringstiden for ALT er cirka 50 timer. ASAT er hovedsageligt placeret i mitokondrierne, dets halveringstid er 20 timer, derfor øges dets aktivitet med mere alvorlig skade på hepatocytten. ALT- og ASAT-aktiviteten stiger 10-15 dage før gulsot opstår ved hepatitis A og mange uger ved hepatitis B (aktiviteten af disse enzymer stiger samtidigt, men ASAT - i langt større grad). Ved et typisk forløb af viral hepatitis når ALT-aktiviteten sit maksimum i 2.-3. uge af sygdommen. Hvis sygdomsforløbet er gunstigt, normaliseres ALT-aktiviteten efter 30-40 dage, ASAT - efter 25-35 dage. Gentagen eller progressiv stigning i aminotransferaseaktivitet indikerer ny nekrose eller tilbagefald af sygdommen. Forlængelse af perioden med øget aminotransferaseaktivitet er ofte et ugunstigt tegn, da det kan indikere overgangen fra den akutte proces til en kronisk.

I den akutte periode med viral hepatitis i alle former undtagen alvorlige, svinger de Ritis-koefficienten fra 0,55 til 0,65, i alvorlige tilfælde er denne koefficient i gennemsnit 0,83, hvilket afspejler en mere signifikant stigning i AST-aktiviteten. Med hensyn til differentialdiagnostik er det af en vis betydning, at ved alkoholisk leverskade, i modsætning til viral, er en overvejende stigning i AST-aktivitet karakteristisk (de Ritis-koefficienten er mere end 2).

Kronisk hepatitis er karakteriseret ved moderat til gennemsnitlig hyperfermentæmi.

Ved latente former for levercirrose observeres der normalt ikke en stigning i enzymaktivitet. Ved aktive former observeres en vedvarende, omend ubetydelig, stigning i aminotransferaseaktivitet i 74-77% af tilfældene.

Bemærkelsesværdigt er bilirubin-aminotransferase-dissociation, dvs. tilfælde af udtalt hyperbilirubinæmi (primært på grund af direkte bilirubin) og lav aminotransferaseaktivitet. Denne dissociation observeres ved subhepatisk gulsot med stabil biliær hypertension og akut leversvigt. Aktiviteten af ASAT og ALAT, såvel som alkalisk fosfatase, stiger med ophør af kronisk hjertesvigt (top normalt på dag 3-4).

Øget aktivitet af ALT og AST kan også detekteres hos praktisk talt raske bærere af hepatitis B-overfladeantigenet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af udadtil asymptomatiske aktive processer i leveren.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager til nedsat ALAT

Alaninaminotransferase kan være under normal ved meget alvorlige patologier, såsom nekrotisk leveratrofi. Frigivelse af ALT i blodbanen er kun mulig i tilfælde af skade på hepatocytter, deres cellemembraner. Derudover kan elementær mangel på vitamin B6 også påvirke faldet i ALT-niveauer.

Alaninaminotransferase i blodet bestemmes normalt sammen med AST - aspartataminotransferase, begge disse indikatorer er vigtige for at vurdere tilstanden af mange indre organer.

[ 9 ], [ 10 ]