Et udslæt uden kløe hos et barn

I de fleste tilfælde forårsager hududslæt hos børn kløe, men det er også muligt for et barn at have udslæt uden kløe. Hvornår opstår det, det vil sige, hvilke sygdomme ledsages af ikke-kløende udslæt?

Årsager et udslæt uden kløe hos en baby

Hududslæt (eksantem) og kløe (pruritus) er kliniske symptomer på mange infektiøse og dermatologiske sygdomme, såvel som nogle systemiske patologier, herunder autoimmune.

Årsagerne til udseendet af hududslæt hos et barn, hvor der ikke er kløe, er også talrige og varierede.

I spædbarnsalderen kan dette ikke blot være krystallinsk miliarium hos et barn med gennemsigtige vesikler (små bobler indeholdende serøs ekssudat) forbundet med overophedning, men også forekomsten af makulopapulære (plettede-nodulære) eller makulovesikulære (plettede-vesikulære) røde udslæt på huden - manifestationer af toksisk erytem hos den nyfødte, som betragtes som idiopatisk. [ 1 ] For flere detaljer, se - Erytem i huden hos nyfødte

Et makulopapuløst udslæt på halsen og overkroppen efter flere dage med høj feber hos et barn kan være et symptom på roseola infantum (eksantem eller sjette sygdom), som er forårsaget af de humane herpesvirusser HHV-6 eller HHV-7.

Andre virusinfektioner, der kan forårsage udslæt uden kløe, omfatter:

• Rubellavirus – rubellavirus hos børn, der manifesterer sig som små røde udslæt i ansigtets hud, der hurtigt spreder sig til kroppen og gradvist forsvinder efter tre til fire dage. I de fleste tilfælde er kløen fraværende; [ 2 ]
• Morbilli-virus er en virus, der forårsager mæslinger, hvor et plettet, knudret rødt udslæt uden kløe optræder på huden i ansigtet, på halsen (bag ørerne) og i lemmernes folder hos et barn. En gradvis sammensmeltning af dens individuelle elementer observeres. [ 3 ] De første tegn og andre symptomer på denne almindelige infektionssygdom er beskrevet i publikationen - Mæslinger hos børn
• Epstein-Barr-virus (herpesvirus HHV-4) fører til udvikling af infektiøs mononukleose - med rødt udslæt, feber, muskel- og ledsmerter og symptomer på akut halsbetændelse; [ 4 ]
• Enterovirus A71 fra Picornaviridae-familien og Coxsackievirus A16 (tilhørende slægten enterovirus) forårsager infektiøs erytem - enterovirus vesikulær stomatitis med eksantem eller hånd-fod-og-klovesyge hos spædbørn og små børn. [ 5 ], [ 6 ]

Et mellemstort eller mindre ikke-kløende udslæt hos et barn - i form af pletter eller knuder - kan observeres ved Coxsackievirus-infektioner og ECHO-infektioner hos børn, såvel som ved de fleste former for erythema infectiosum, såsom erythema infectiosum af Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Eksperter forbinder udviklingen af papulær akrodermatitis hos børn med Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) og parvovirus B19. I dette tilfælde vises symmetrisk placerede røde udslæt (bestående af papler og vesikler) på strækfladerne på arme og ben, på underarme og lår og varer ved i flere uger; de kan smelte sammen, men forårsager ikke kløe.

Kontakt (direkte eller indirekte) kan forårsage infektion med poxivirussen Molluscus contagiosum. Som følge heraf udvikles en type kronisk viral dermatose kaldet molluscum contagiosum, som er karakteriseret ved et udslæt hos et barn uden feber og kløe i ansigtet og over hele kroppen. Meget ofte hos børn er molluscum contagiosum lokaliseret på øjenlåget. Udslættet er hvidt, lyserødt eller kødfarvet, hævet, tætte papler (2-5 mm i diameter). [ 8 ]

Mindre almindelige årsager til ikke-kløende udslæt hos børn omfatter:

• systemisk vaskulitis (betændelse i hudkarrene) - Behcets sygdom hos børn med udslæt i form af hyperæmiske knuder; [ 9 ]
• purpura eller Henoch-Schönleins sygdom, som er en hæmoragisk kutan vaskulitis, der påvirker hudens kapillærer; symmetrisk placeret hæmoragisk udslæt påvirker ekstremiteterne (ekstensorflader), ryggen, balderne, maven; [ 10 ]
• juvenil polyarteritis nodosa og dermatopolymyositis; [ 11 ]
• idiopatisk annular granulom. [ 12 ]

Risikofaktorer

Specialister overvejer kun risikofaktorer for udvikling af sygdomme, hvis symptom er et hududslæt, der ikke ledsages af kløe. Og sådanne faktorer er anerkendt som: for tidlig fødsel af barnet, utilstrækkelig hygiejne og dårlige sanitære og levevilkår; svækket immunforsvar og tendens til allergiske reaktioner; genetisk prædisposition; hyppige infektioner, tilstedeværelsen af infektiøse foci i kroppen og kroniske inflammatoriske processer.

Patogenese

Når huden, slimhinden i orofarynx, øvre luftveje eller tarmene påvirkes af virus, spredes de gennem lymfen og blodbanen, og derefter begynder deling og ophobning af viralt RNA - reproduktion med frigivelse af toksiner.

Virusser, der forårsager udslæt, klassificeres som epiteliotrope infektioner. Og udslættets patogenese skyldes, at under påvirkning af disse antigener aktiveres cellulær immunitet for at neutralisere dem ved hjælp af rekrutterede immunceller (T-lymfocytter, cytokiner, makrofager osv.). Dette fører til ødelæggelse af beskadigede epitelceller, udvidelse af kapillærer og udvikling af en lokal inflammatorisk reaktion.

Mere information i artiklerne:

• Herpesvirusinfektioner
• Hvad forårsager systemisk vaskulitis?
• Årsager og patogenese for Henoch-Schönleins sygdom

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af miliaria crystallinis eller toksisk erytem hos den nyfødte kan en komplikation være tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion (stafylokok- eller streptokokinfektion) med dannelse af pusfyldte blærer og derefter erosion af hudområder.

Udslættet forårsaget af molluscum contagiosum-virus kan blive kløende og smertefuldt, og huden i området kan blive rød eller hævet.

Hos børn med Behcets sygdom kan konsekvenserne af udslættet vise sig som hudsår, og når de heler, dannelse af dybe ar.

Diagnosticering et udslæt uden kløe hos en baby

Ud over anamnese, fysisk undersøgelse og hudundersøgelse omfatter diagnostikken blodprøver: generelle kliniske, biokemiske, immunologiske – for specifikke antistoffer (IgM og IgG) mod virus.

Det er også bydende nødvendigt at tage højde for absolut alle symptomer, der opstår med udslæt.

Instrumentel diagnostik involverer udførelse af dermatoskopi.

Differential diagnose

Differentialdiagnose hjælper en børnelæge eller hudlæge med at bestemme udslættets ætiologi for at vælge den korrekte behandlingstaktik.

Behandling et udslæt uden kløe hos en baby

Forresten, hos børn forsvinder et udslæt uden kløe ofte af sig selv, og behandlingen som sådan består i at ordinere febernedsættende lægemidler ved høje temperaturer, især fra NSAID-gruppen (Ibuprofen osv.).

Denne taktik bruges af børnelæger til erythema neonatorum, røde hunde, infektiøs mononukleose; infektiøs erytem af viral ætiologi; hånd-fod- og mundsyge (normalt ordineres vitamin B1 og B2); A-vitamin kan ordineres til mæslinger.

I tilfælde af hedeslag kan udslættet vaskes af med en creme, der indeholder provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Urtebehandling giver også et positivt resultat: barnet bades i vand med tilsætning af et afkog af kamille, tredelt succession og løvstikke. Og ved udvikling af enterovirus vesikulær stomatitis med eksantem anbefales det at bruge afkog af salvie eller morgenfrueblomster til at skylle munden.

Til molluscum contagiosum hos børn anvendes lokal behandling: 5% jodalkoholopløsning, 5% kaliumhydroxidopløsning, salicylsalve, 0,05% tretinoingel med transretinsyre (som ikke bør anvendes på udslæt i øjne, mund og næse).

De vigtigste lægemidler mod Behcets sygdom er systemiske kortikosteroider og det cytostatiske lægemiddel cyclophosphamid.

Læs også:

• Sådan behandler du hududslæt
• Salver til hududslæt
• Stikkende varme hos et barn: hvordan ser det ud, hvordan behandles det derhjemme?
• Hvordan behandles polyarteritis nodosa?

Forebyggelse

Forebyggelse af røde hunde er vaccination; mod andre ovennævnte virusinfektioner vil kun personlig hygiejne og karantæneregler beskytte: raske børn bør ikke komme i kontakt med et sygt barn, voksne og børn skal vaske hænder med sæbe oftere osv.

Vejrudsigt

Udslættet uden kløe hos et barn forsvinder, men den generelle prognose for resultatet af den underliggende sygdom afhænger af dens ætiologi og sværhedsgraden af andre symptomer.