Coxsackie- og ECHO-infektion hos børn

Coxsackie- og ECHO-infektion er en gruppe af akutte sygdomme forårsaget af enterovirusserne Coxsackie og ECHO, der har en række kliniske manifestationer fra milde febertilstande og simpel virusbæring til alvorlig meningoencephalitis, myokarditis og muskelsmerter.

ICD-10-kode

B34.1 Enterovirusinfektion, uspecificeret.

Epidemiologi

Kilden til infektion er patienter med en klinisk udtrykt form og virusbærere.

Infektionen overføres via luftbårne dråber og via fækal-oral rute, gennem forurenet vand og fødevarer. Transplacental transmission af Coxsackie- og ECHO-virus er mulig.

Børn er meget modtagelige for Coxsackie- og ECHO -virus. Børn i alderen 3 til 10 år er oftest berørt. Børn under 3 måneder bliver ikke syge på grund af deres transplacentale immunitet. Ældre børn og voksne bliver sjældent syge, hvilket forklares med immunitet erhvervet som følge af asymptomatisk infektion.

Store epidemier er kendt for at dække store territorier og hele lande. I Rusland blev der observeret særligt store epidemiske udbrud i Primorsky Krai og Fjernøsten.

Klassifikation

Ifølge det førende kliniske syndrom skelnes der mellem serøs meningitis, epidemisk muskelsmerter, herpetisk angina, den paralytiske form for enterovirusinfektion, Coxsackie- og ECHO-feber, Coxsackie- og ECHO-eksantem, gastroenteritisk form, myokarditis, neonatal encephalomyocarditis, enterovirus uveitis og andre sjældne former.

Hver form kan isoleres, men ofte er der sammen med det ledende syndrom andre kliniske symptomer på sygdommen. Sådanne former kaldes kombinerede.

Årsager til Coxsackie- og ECHO-infektioner

Der er to grupper af Coxsackie-virus: gruppe A (24 serologiske typer) og gruppe B (6 serologiske typer).

• Coxsackie gruppe A-virus er meget virulente hos nyfødte mus, hvor de forårsager alvorlig skeletmuskelmyositis og død.
• Coxsackie-virus i gruppe B adskiller sig ved deres evne til at forårsage mindre alvorlig myositis hos mus, men de forårsager karakteristisk skade på nervesystemet og undertiden på bugspytkirtlen og andre indre organer.

Årsager og patogenese af Coxsackie- og ECHO-infektioner

Symptomer på Coxsackie- og ECHO-infektioner

Inkubationsperioden for Coxsackie- og ECHO-infektioner er fra 2 til 10 dage. Sygdommen begynder akut, nogle gange pludseligt, med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C. Fra de første dage klager patienterne over hovedpine, svimmelhed, svaghed, dårlig appetit og søvnforstyrrelser. Gentagen opkastning ses ofte. I alle former opdages hyperæmi i huden i den øvre halvdel af kroppen, især ansigt og hals, og injektion af senehindekarrene. Et polymorft makulopapuløst udslæt kan forekomme på huden. Hyperæmi i slimhinderne i mandlerne, granularitet i den bløde gane, buer og bagvæg af svælget er mere eller mindre udtalt. Tungen er normalt belagt. De cervikale lymfeknuder er ofte let forstørrede og smertefri. En tendens til forstoppelse ses.

Symptomer på Coxsackie- og ECHO-infektioner

Diagnose af Coxsackie- og ECHO-infektioner

Coxsackie- og ECHO-infektioner diagnosticeres ud fra et typisk symptomkompleks (herpetisk angina, epidemisk muskelsmerter, encephalomyelitis hos nyfødte). Sommer-efterårssæsonen, information om kontakt med patienten osv. er vigtige. Laboratoriebekræftelse af diagnosen er baseret på påvisning af viralt RNA i biologiske væsker ved hjælp af PCR-metoden og specifikt IgM i ELISA. I nogle tilfælde tyr de til identifikation af antistoftiteren i RPGA osv.

Behandling af Coxsackie- og ECHO-infektioner

De fleste patienter med Coxsackie- og ECHO-infektioner behandles i hjemmet. Kun børn med alvorlige former for sygdommen (serøs meningitis, meningoencephalitis, neonatal encephalomyocarditis, myokarditis, uveitis) skal indlægges.

Etiotropisk terapi er ikke blevet udviklet. Behandlingen er begrænset til symptomatiske og patogenetiske midler. Sengeleje ordineres i perioden med akutte manifestationer af sygdommen. Væsentlige kostrestriktioner er ikke nødvendige. Ved hypertermi gives et febernedsættende middel, ved hovedpine og muskelsmerter ordineres paracetamol, ibuprofen, analgin osv.

Behandling af Coxsackie- og ECHO-infektioner

Forebyggelse af Coxsackie- og ECHO-infektioner

Specifik forebyggelse af Coxsackie- og ECHO-infektioner er ikke udviklet. Tidlig diagnose og rettidig isolering af patienter med Coxsackie- og ECHO-infektioner i op til 10 dage - indtil kliniske symptomer forsvinder - har en vis antiepidemisk værdi. Patienter med serøs meningitis udskrives fra hospitalet tidligst på den 21. sygdomsdag, efter at kliniske symptomer er forsvundet og cerebrospinalvæsken er normaliseret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]