Molluscum contagiosum

Smitsom bløddyr er en kronisk viral dermatose, som især ses hos børn; dette er en virussygdom, der er karakteriseret ved udseendet på halvkugleformede nodules hud med et centralt indtryk, som visuelt ligner skaller af bløddyr.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager molluscum contagiosum

Hvad forårsager et bløddyrs contagiosum?

Det agens af sygdommen er molluscus contagiosum virus, der anses for at være patogene kun for mennesker og overføres enten ved direkte kontakt (hos voksne - ofte gennem seksuel omgang), eller indirekte ved brug af generelle hygiejne poster (svampe, svampe, håndklæder, etc.).

Inkubationsperioden varierer fra flere til flere måneder. Sommetider forekommer sygdommen hos mennesker med nedsat immunitet, alvorlige systemiske sygdomme.

Viruset (MCV) er ikke en klassificerbar type koppevirus. Sygdommen findes overalt og påvirker kun mennesker. Infektion overføres ved direkte (hverdagslig eller seksuel) kontakt med en syg person eller indirekte - gennem husholdningsartikler. Børn under et år er sjældne sjældent, sandsynligvis på grund af immuniteten erhvervet fra moderen og en lang inkubationsperiode.

Ifølge talrige observationer er molluskum contagiosum mere almindeligt hos patienter, der lider af atopisk dermatitis og eksem. Dette skyldes både et fald i hudens reaktivitet og langvarig brug af topiske steroider. Ekstremt udbredt udslæt blev konstateret hos patienter med sarkoidose, hos patienter, der fik immunosuppressiv behandling, såvel som hos HIV-inficerede patienter. Således er cellemedieret immunitet af stor betydning i fremkomsten og udviklingen af den infektiøse proces.

Patogenese

Hvordan udvikler en bløddyr

Linkogenet af patogenese er ikke blevet undersøgt nok, men den afgørende rolle spilles af forstyrrelsen af den epidermale vækstfaktor. Virussen introduceres i keratinocytterne af det basale lag af epidermis og øger signifikant cellefordelingen. Derefter er der i det spinøse lag en aktiv akkumulering af viralt DNA. Som et resultat dannes der en knude, i midten af hvilken ødelæggelsen og ødelæggelsen af epidermale celler opstår, medens cellerne i det basale lag ikke påvirkes. Således er den centrale del af knudepunktet repræsenteret af detritus indeholdende hyalinlegemer (bløddyrlegemer) med en diameter på ca. 25 mikron, som igen indeholder masser af viralt materiale. Inflammatoriske ændringer i dermis er mindre eller fraværende, men i tilfælde af langvarige elementer kan repræsenteres af en kronisk granulomatøs infiltrat.

Symptomer molluscum contagiosum

Hvordan manifesteres et bløddyrs contagiosum?

Molluskum contagiosum har en inkubationsperiode, der spænder fra 14 dage til 6 måneder. Udslætene er skinnende perlehvide halvkugleformede papiller med en navlindring i midten. Langsomt stigende i størrelse kan papulen nå en diameter på 5-10 mm om 6-12 uger. Med en ensartet læsion når papules diameter betydelige dimensioner. Efter et traume eller spontant, efter et par måneder, kan paplerne blive nagged og sårede. Efter at have overlevet 6-9 måneder er spillingen spontant løst, men nogle vedvarer op til 3-4 år. Forstyrrelser lokaliseres oftere i ansigt, nakke, stamme, især i det aksillære område, undtagen for seksuelt overført infektion, når anogenitalt område sædvanligvis påvirkes. Elementer kan også lokaliseres i hovedbunden, på læberne, tungen, slidhindehinden i ethvert område af huden, herunder atypisk lokalisering - solens hud. Papirer kan lokaliseres på ar, tatoveringer.

På stederne for introduktionen af virussen er der enkelte eller flere, tætte, skinnende, smertefrie, lyserøde eller grågule knuder, størrelsen af hirse til ærter. I midten af elementet er der en karakteristisk depression. Hos børn er de oftere placeret på ansigtet, halsen, bagsiden af hænderne, kan tilfældigt spredes gennem huddækslet eller grupperes i separate foci.

Smitsom bløddyr hos børn under 10 år er oftere lokaliseret på ansigtet. Her er udslæt ofte placeret på øjenlågene, især på ciliarykanten, omkring øjnene, på næsen og omkring den på kinderne, hagen. Ud over ansigtet påvirkes ofte andre områder, herunder undermaxillær, nakke, bryst, øvre ekstremiteter, bagagerum, eksterne kønsorganer og andre.

Hvis børn ofte er lokaliseret i ansigtet (omkring 1/2 af alle tilfælde) er forklarlige og er almindelig, er det sjældent er Vandvorter hos voksne på ansigt del og ses som resultatet af et svækket immunsystem (atopi, immunosuppressiv behandling, AIDS, etc.). Voksne anses for at være immun for viruset, så den hurtige udbredelse af det på huden, især på ansigtet, såvel som udseendet af atypiske former indikerer den erhvervede immundefekt. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at præcisere anamnesen, at gennemføre de nødvendige undersøgelser (herunder HIV-infektion) for at bestemme patogenesen.

Typisk de primære elementer er ikke-inflammatorisk udslæt, knuder halvtransparent, hvidligt-uigennemsigtig, krop af gullig-lyserød, størrelse med et knappenålshoved eller hirse korn. Oftere er sådanne elementer flere, de er placeret i små grupper, asymmetrisk og forårsager ikke subjektive følelser. På små elementer er der intet navlestræk indtryk i midten, og de ligner meget miloner eller unge former for flade vorter. Antallet og størrelsen øges langsomt, og de når den gennemsnitlige størrelse af en ærter. Sådanne elementer har halvkugleform, karakteristisk fordybning i midten, tæt sammenhæng. Når knuden presses fra siderne med pincet fra navlestoppet, produceres en hvidlig, grødet masse, der består af hornede epidermale celler, bløddyrlegemer og fedt. Dette hjælper med klinisk og mikroskopisk diagnose.

Kliniske manifestationer af ansigtet kan være meget forskellige og ligner nogle andre lignende manifestationer i hudsygdomme. Ud over de ovenfor beskrevne elementer kan være typisk og atypisk mødes sin form. I tilfælde, hvor et separat element når 1 cm eller mere, konstatere gigantisk form, der ligner en cyste. Nogle elementer (ofte store) danne sår og minde keratoakantomu, sårdannelse af basal eller planocellulært hudkræft. De enkelte elementer kan blive betændt, gnave, derfor ændre dens udseende og blive ligner acne (akneformnye), skoldkopper elementer (varitselleformnye) for folliculitis (follikulitopodobnye) eller bylder (furunkulopodobnye). Sådanne kliniske former er nogle vanskeligheder for diagnose. Den samtidige tilstedeværelse af knuder og typiske diagnose lettere. Suppuration generelt fuldstændig spontan regression af dette element.

Hos HIV-inficerede individer er udslæt flere, lokaliseret primært i ansigtet og resistent over for konventionel terapi.

Hos voksne med seksuel infektion kan udslæt lokaliseres på kønsorganerne og perigenitale områder.

Karakteristisk for knuderne er tildelingen af hvid, grødet masse fra den centrale spor af papler, når de klemmes med pincet. Subjektive følelser er normalt fraværende. Nogle gange kan udslæt fusioneres i store ujævn tumorlignende formationer ("gigantisk bløddyr") eller forsvinder spontant.

Gistopatologiya

Der er en karakteristisk formation bestående af pæreformede lobulaer. Celler i epidermis forstørres, mange intraplasmatiske indeslutninger (bløddyrlegemer), der indeholder virale partikler. I dermis er der en lille inflammatorisk infiltration.

Diagnosen er baseret på karakteristisk klinisk billede. Verificere diagnosen tillader detektion karakteristiske "skaldyr celler" ved mikroskopisk undersøgelse af musling grødet ekstruderede masse (ved visning skinnende native præparat mørkefelt-mikroskopi eller farvet i mørkeblå grundlæggende redningsfolk - methylenblåt eller ved Giemsa-metoden). I nogle tilfælde er yderligere diagnose foretaget histologisk undersøgelse af angrebne hud.

Diagnosticering molluscum contagiosum

Hvordan genkender molluscum contagiosum?

På forsiden af børn og unge Vandvorter primært differentieret fra flade vorter, miliums, angiofibromer (isoleret og balanceret), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, Dariers sygdom, acanthoma adenoides cysticum og atypiske former - fra cyster, acne, udslæt af skoldkopper, folliculitis, koger , byg.

I individer af midaldrende og ældre, foruden mere sjældne for denne gruppe af de ovennævnte dermatoser, differentiel diagnose af Vandvorter udføres med senil sebaceous hyperplasi, xantelasma, papular xanthom, elastoidozom nodular cyster og komedoner (sygdom Favre-Rakusha), med hidrocystoma (på øjenlågene ), keratoacanthoma, åbne sår basalcellekarcinom eller planocellulært hudkræft.

Behandling molluscum contagiosum

Molluskum contagiosum: behandling

Patienter bør undgå at besøge svømmebassiner, fælles bade, nøje overholde reglerne om personlig hygiejne. Eventuelle kosmetiske procedurer er uønskede. Molluskum smitsom behandling har ingen specifikke.

Du kan fjerne molluscum contagiosum ved at epilere pincet og skrabe med en ske, efterfulgt af smøring af erosionen med 1% alkoholopløsning af jod. Før fjernelse anbefales det (især hos børn) lokalbedøvelse med 10% lidokain-spray eller kortfrysning med flydende nitrogen. En sådan behandling efterlader ikke permanente spor. Diatermokoagulering, cryo- eller laser degenerering i ansigtet bør undgås, da de kan efterlade ar ændringer. Hos små børn er det i nogle tilfælde tilrådeligt at forlade elementerne uden behandling eller at begrænse sig til langvarig ekstern anvendelse af interferon salve.

Patienter (eller forældre til børn) bør være opmærksomme på mulige tilbagefald af sygdommen, derfor bør alle familiemedlemmer såvel som patienten undersøges 2-3 uger efter afslutning af behandlingen under hensyntagen til identificerede predisponerende faktorer.

Det er nødvendigt at fjerne nodulerne fra Volkmann-skeen, diatermokoagulering efterfulgt af smøring med en 2-5% alkoholopløsning af iod. Diatermokoagulering af elementer er også mulig. Med disseminerede sygdomsformer anvendes antivirale midler: proteflasit (15-20 dråber 2 gange dagligt for voksne), interferon (3-4 dråber i næsen 4-5 gange om dagen) eller metisazon inde.