Erytem i huden hos nyfødte: årsager, konsekvenser, behandling

Erytem hos nyfødte er ret almindeligt, og det er ikke altid fysiologisk. Nogle gange kan manifestationerne af erytem skræmme forældre, hvilket faktisk ikke er så farligt. Derfor er det nødvendigt at skelne mellem symptomerne på fysiologiske og patologiske tilstande for at kunne anvende den korrekte og rettidige taktik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Statistikker over forekomsten af erytem viser, at mere end 15% af nyfødte har sådan erytem på huden i den første uge af livet. Af dette antal børn lider omkring 20% af toksisk erytem. Komplikationer af erytem forekommer kun hos 1% af børnene, hvilket beviser den godartede natur af dette erytem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsager neonatalt erytem

Erytem er en rødmen af babyens hud, der kan opstå af forskellige årsager. Når et barn bliver født, udsættes han eller hun for miljøfaktorer, der ikke har påvirket ham eller hende før. Babyens hud udsættes for samtidig påvirkning af tryk, lyd, fugtighed og temperatur. Alle disse irritanter, der virker på huden, kræver dens tilpasning. Derfor er det første organ, der er underlagt tilpasning efter fødslen, huden. Nyfødte har deres egne særpræg i hudens struktur og dens vedhæng, hvilket forårsager erytem hos de fleste spædbørn. Nyfødtes epidermis er tynd, den er løs, og papiller og epidermistråde er ikke dannet. Mellem epidermis og selve huden er der en membran, der er kendetegnet ved sin svage udvikling. Den tillader tynde kar at skinne gennem alle lag af epidermis. Blodkar består af den første række af endotelceller, de er placeret overfladisk, og der er fysiologisk udvidelse og et relativt stort antal kar i huden, hvilket forårsager en sådan "lyserød" farve på huden hos babyen. Dette påvirker forekomsten af erytem hos en nyfødt. Derfor er hovedårsagen til forekomsten af erytem hos en baby en slags tilpasning af huden til det ydre miljø. Erytem opstår på grund af en betydelig udvidelse af hudens kapillærer som reaktion på nye usædvanlige irritanter i det ydre miljø. I patogenesen af udviklingen af sådan fysiologisk erytem spiller hudens og kapillærernes strukturelle egenskaber hos spædbørn også en vigtig rolle.

Der er andre årsager til erytem hos nyfødte. Disse omfatter overfølsomhed over for proteiner i modermælk eller andre fødevarekomponenter, der kan overføres til barnet via mælken. I dette tilfælde taler vi om toksisk erytem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risikofaktorer

Under hensyntagen til årsagerne til dannelse af erytem hos børn kan risikofaktorer identificeres:

1. En for tidligt født baby har et lavere tilpasningspotentiale i huden, derfor er den mere tilbøjelig til at udvikle erytem;
2. mekoniumindhold i fostervand;
3. børn fra mødre med rhesuskonflikt;
4. børn født om sommeren;
5. børn af mødre med svær atopisk dermatitis eller diabetes;
6. Nyfødte på kunstig fodring.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenese

Patogenesen af toksisk erytem er udviklingen af en allergisk reaktion, men der er intet immunologisk stadie. Det vil sige, at når mælkeproteiner kommer ind i barnets krop, fungerer de som histaminfrigørere. Disse proteiner forårsager frigivelse af histamin med dannelsen af det kliniske billede af en allergisk reaktion, men der er ingen egentlig allergi. Derfor er årsagen til toksisk erytem en allergisk reaktion, der er dårligt korrigeret.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomer neonatalt erytem

Der er to hovedtyper af erytem: fysiologiske og patologiske.

De første tegn på simpel erytem viser sig på anden eller tredje dag efter fødslen. Dette forekommer oftest efter det første bad og fjernelse af vernix caseosa, der beskyttede babyens hud. Derefter kommer babyens hud først i kontakt med det ydre miljø. Kapillærerne udvider sig, og dette ligner en kontinuerlig rødmen af babyens hud. Samtidig er huden ikke varm at røre ved og forårsager ingen fornemmelser hos babyen. Derfor sover han fredeligt, spiser og er ikke mere lunefuld end normalt. Sådan fysiologisk erytem hos nyfødte gennemgår successive udviklingsstadier, og efter en eller to dage falder dens intensitet. Samtidig kan man se, at huden bliver lysere og ikke ser så lys ud som før. Tættere på den første leveuge går erytem over i næste stadie, og huden afskalning opstår. I dette tilfælde skaller det øverste lag af epidermis af i store lag. Oftest forekommer dette på babyens mave og ryg og er mere udtalt hos postterminerede babyer. Nyfødtes erytem i ansigtet forsvinder ofte af sig selv, selv uden at huden afskalning. Varigheden af fysiologisk eller simpel erytem hos en nyfødt overstiger ikke en uge. Hvis vi taler om for tidligt fødte babyer, har de brug for mere tid til at tilpasse sig, så de kan have erytem i op til to til tre uger.

Toksisk erytem hos nyfødte begynder at manifestere sig klinisk på tredje til femte levedag. Symptomer på toksisk erytem er forekomsten af røde pletter af varierende størrelse, placering og intensitet. Disse pletter optræder omkring leddene, på maven, på armene, men de kan ikke være på fødderne eller håndfladerne, da huden der har en lidt anderledes struktur. Pletterne kan stikke op over huden, og der kan være blærer med en klar væske ovenpå. Men dette billede varer kun et par dage, og de forsvinder også sporløst. Sådan allergisk erytem udgør ikke en potentiel fare for barnets helbred, da det ikke er en egentlig allergisk reaktion.

Komplikationer og konsekvenser

Der er normalt ingen konsekvenser efter erytem. Det forsvinder sporløst og efterlader ingen særlige mærker. Der kan være komplikationer, hvis moderen forsøger at "behandle" erytem meget omhyggeligt. Den mest almindelige komplikation kan være infektion i barnets sarte hud med udvikling af pustulose. Dette truer dannelsen af blærer med purulent indhold på huden, hvilket kan føre til spredning af infektion.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticering neonatalt erytem

Meget ofte giver fysiologisk erytem ikke anledning til særlige spørgsmål hos forældre, og det forsvinder hurtigt af sig selv. Men hvis vi taler om toksisk erytem, begynder forældrene allerede at bekymre sig.

For at diagnosticere erytem hos nyfødte, både simple og toksiske, er en simpel undersøgelse foretaget af en læge tilstrækkelig. Visuelt har erytem et meget karakteristisk udseende, og en erfaren børnelæge kan straks sige, hvad der er galt med barnet. Differentialdiagnostik bør udføres straks i undersøgelsesfasen. Det er vigtigt at skelne mellem toksisk erytem og allergiske reaktioner hos et barn. Toksisk erytem påvirker aldrig fødder og håndflader, hvilket kan betragtes som det primære differentialsymptom. Allergiske reaktioner ledsages af et udslæt, der klør og giver babyen mange ubehagelige fornemmelser. Hvis barnet derfor spiser eller sover dårligt, eller der er en stigning eller et fald i barnets kropstemperatur, skal fysiologisk erytem udelukkes, da der ikke er nogen generelle symptomer med det.

Test og instrumentel diagnostik udføres ikke, da erytem ikke har nogen særlige ændringer og er en grænsetilstand for den nyfødtes krop.

[ 30 ]

Behandling neonatalt erytem

Behandling af neonatal erytem er normalt ikke nødvendig. Symptomer og manifestationer forsvinder af sig selv inden for en uge eller to. Der kan dog være begrænsninger, når toksisk erytem udtrykkes i hele kroppen. I så fald kan antihistaminer anvendes systemisk.

Fenistil er et af de få lægemidler, der kan anvendes til børn i de første seks måneder af deres liv. Det aktive stof i lægemidlet er dimethinden. Det blokerer virkningen af histamin, hvilket kan påvirke sværhedsgraden af reaktionen ved toksisk erytem. Doseringen af lægemidlet er to dråber tre gange dagligt, det kan anvendes selv ufortyndet. Bivirkninger kan manifestere sig i form af døsighed, tørre slimhinder og agitation, som opstår ved en høj dosis af lægemidlet.

Hvis erytemet allerede er ved at forsvinde, og huden stadig afskalner, kan du bruge olien efter at have badet babyen. Den blødgør huden og reducerer sværhedsgraden af afskalning, tørhed og irritation.

Ved giftig erytem bør du ikke klemme papler eller vesikler, da dette kan forårsage komplikationer. Det er bedst at konsultere en læge, som vil bekræfte, at der ikke er noget at gøre, og at denne tilstand vil gå over af sig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af komplikationer med erytem er minimal indgriben fra forældrenes side, hvilket vil hjælpe huden med at tilpasse sig miljøfaktorer på egen hånd.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Prognosen for erytem er altid gunstig.

Erythema neonatorum er forekomsten af rød hud eller røde pletter på den tredje til femte dag af et barns liv. Og det vigtigste, som forældre bør huske, er, at dette er en tilstand af hudtilpasning, og det vil gå over af sig selv uden ekstern indgriben.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]