Herpesvirus infektioner

Herpesvirusinfektioner - gruppe anthroponotic udbredte infektionssygdomme forårsaget af vira af familien Herpesviridae, som er karakteriseret ved en kronisk tilbagevendende forløb og livslang persistens af patogenet i kroppen.

ICD-10 koder

• V00. Infektion forårsaget af herpes simplex virus Herpes simplex (herpetic infektion).
• B01. Kyllingpokke (Varicella zoster).
• B02. Helvedesild (Herpes zoster).
• V08.2. Exanthema pludselig (sjette sygdom).
• B25. Cytomegalovirus sygdom.
• Q27. Infektiøs mononukleose.

Epidemiologi af herpesvirusinfektioner

Herpesviridae Kilde - patienter med alvorlige former for sygdom (stomatitis, genital herpes, skoldkopper, etc.), og raske personer inficeret med den relevante virus, som med jævne mellemrum slippe den ud i miljøet med spyt, nasopharyngeal hemmelighed, hemmelige slimhinder i kønsdelene. Det konstateres, at mere end 18 år til 90% af byboere inficeret med en eller flere af klinisk signifikant syv herpesvirus (HSV type 1 og 2, varicella zoster virus, CMV, EBV, HHV-6 og -8). I de fleste tilfælde, primær og reinfektion opstår luftbårne dråber, gennem direkte kontakt eller gennem husholdningsartikler og hygiejneartikler (fælles håndklæder, lommetørklæder, etc.). Orale og kønsorganer er også bevist. Oral-genital. Vertikale, transfusion og transplantationsveje af infektion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hvad forårsager herpesvirus infektioner?

Herpesvirus kan cirkulere i kroppen med et normalt immunsystem asymptomatisk, men mennesker med deprimeret immunitet kan forårsage alvorlige sygdomme med dødelig udgang. Herpesvirus har onkogen aktivitet og spiller en vigtig rolle i udviklingen af visse typer lymfomer, livmoderhalskræft, Kaposi sarkom osv.

Herpesvirus er forenet i en stor familie af herpesviridae, som omfatter mere end 100 repræsentanter, hvoraf 8 herpesvirus er humane patogener - humant herpesvirus ( HHV). Herpesvirus er en fylogenetisk gammel familie af store DNA-vira; de er opdelt i tre underfamilier afhængig af celletype, i hvilken den infektiøse proces sker, arten af viral replikation, genom struktur, molekylærbiologiske og immunologiske funktioner: α, β og γ.

Forskellige former for herpes

Navn	Forkortelse	Synonym	Symptomer
HSV type 1 (herpes simplex type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)	Bubble lichen virus	Oral-facial læsioner, aphthous-ulcerativ stomatitis, labial herpes, herpetisk dermatitis, herpetiform eksem, keratitis, conjunctivitis, encephalitis
HSV type 2 (herpes simplex type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Genital herpes virus	Genital læsioner af slimhinder, meningitis
Kyllingkoppevirus, humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, Human herpesvirus type 3)	HSV-3, HHV-3, Varicella zoster-virus, HZV, HHV-3 (a-herpesvirus)	Helvedesvin, Herpes Zoster	Varicella, der omgiver læsionen langs de følsomme nerveender, præ- og perinatale infektioner
EBV, humant herpesvirus type 4 (Epstein-Barr-virus, humant herpesvirus type 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Infektiøs mononukleosvirus	Infektiøs mononukleose, Burkitts lymfom, nasopharyngeal carcinoma, lymfepiteli i spytkirtlen, hepatitis
CMV, human herpesvirus type 5 (cytomegalovirus, humant herpesvirus type 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Pre- og perinatal infektion, teratogen effekt, immundefekt, lever, nyre, lunge, øje, lymfeknuder, CNS. Tilstrækkelighed til at generalisere infektion
Human herpes virus Type 6 (Human herpes virus Type 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Human  lymfotropisk virus	Pludselig eksantem af børn, mononucleosidsyndrom, kronisk træthedssyndrom, encephalomyelitis, cofaktor af HIV-infektion, oral og cervikal carcinomer
Herpes simplex virus type 7 (human herpes virus type 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Pludselig eksantem af børn, kronisk træthedssyndrom
Herpesvirus forbundet med Kaposi sarkom, human herpesvirus type 8 (Kaposi sarkom associeret herpesvirus, humant herpesvirus type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (y-herpesvirus)		Kaposi sarkom, primært almindeligt lymfom

α-herpesvirus omfattende HHV-1, HHV-2 og varicella zoster virus (Varicella zoster-virus), kendetegnet ved en hurtig viral replikation og cytopatisk virkning på den inficerede cellekultur. Reproduktion af a-herpesvirus forekommer i forskellige typer celler, vira kan fortsætte i latent form, hovedsageligt i nerveganglierne.

β-herpesvirus er arterespecifikke, påvirker forskellige typer celler, som i dette tilfælde stiger i størrelse (cytomegali). Kan forårsage immunosuppressive tilstande. Infektion kan tage en generaliseret eller latent form; en vedvarende infektion forekommer let i cellekulturen. Denne gruppe omfatter CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus kendetegnet tropisme til lymfoide celler (T og B lymfocytter), hvor de fortsat findes lange og kan transformeres, forårsager lnmfomy sarkomer. Denne gruppe omfatter EBV og HHV-8 herpesvirus. Forbundet med Kaposi sarkom.

Alle herpesvira er ens morfologisk, størrelse, type af nukleinsyre (dobbeltstrenget DNA) ikosadeltaedricheskomu capsider (dens samling forekommer i kernen af den inficerede celle), konvolut, typen af reproduktionen evnen til at forårsage kroniske og latent infektion hos mennesker.

Herpesvirus virioner ekstremt termolabile - inaktiveret ved en temperatur på 50-52 ° C i 30 minutter, ved en temperatur på 37,5 ° C - i 20 timer, stabil ved en temperatur -70 ° C; godt tolerere lyofilisering, vedvarende lagret i væv i en 50% opløsning af glycerin. På metaloverflader (mønter, dørhåndtag, vandhaner) herpesvira overleve i 2 timer på plast og træ - op til 3 timer i våd medicinsk uld og gaze -. I deres tørre ved stuetemperatur i løbet af hele perioden (op til 6 timer). De unikke biologiske egenskaber hos alle humane herpesvirus er vævsp tropisme, evnen til persistens og latens i kroppen af en inficeret person. Persistens er herpesvirusernes evne til kontinuerligt eller cyklisk multiplicere (replikere) i inficerede celler af tropiske væv, hvilket skaber en konstant trussel om udviklingen af den infektiøse proces. Herpesvirus latenstid - en livreddende virus morfologisk og immunokemisk en modificeret form i nervecellerne i den regionale (i forhold til deres herpesvirus implementering) sensoriske nerve ganglier. Stammer af herpesvirus har ujævn kapacitet til vedholdenhed og latens og følsomhed over for antiherpetic drugs på grund af deres enzymsystemers egenskaber. Hvert herpesvirus har sin egen persistens og latensgrad. Blandt de studerede er de mest aktive i denne henseende HSV, det mindste er EBV.

Patogenesen af herpesvirusinfektioner

Infektion af humane disse herpesvira er ledsaget af kliniske symptomer relevante akutte infektioner i gennemsnit ikke mere end 50% af mennesker, især børn: pludselig exanthem (HHV-6), aftøs stomatitis (HSV type 1 eller 2), skoldkopper (varicella virus pox Varicella zoster virus), infektiøs mononukleose (EBV). Mononukleose (CMV). I de resterende patienter infektionen er asymptomatisk, der gælder især for unge og voksne. Ud over de biologiske egenskaber af herpesvirus-stamme, den indflydelse på forløbet af akut og tilbagevendende herpesvirus sygdom har individuelle (alder, køn, fylogenetisk og ontogenetiske) funktioner immunnnogo reaktion af en inficeret person til multiple antigener.

Med et fald i organismernes immunoreaktivitet virker herpesvirus som opportunistiske vira, hvilket fører til en mere alvorlig, med usædvanlige kliniske manifestationer, løbet af den underliggende sygdom. Kaldte HSV-, CMV-, EBV-sygdomme betragtes som AIDS-indikator i forbindelse med deres hyppige påvisning i denne patologi.

Beviste rolle nogle herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) I udviklingen af nogle maligne tumorer: nasopharyngeal carcinoma, Burkitt lymphoma, B-celle lymfom, brystcancer, adenocarcinom i colon og prostata, cervixcancer, cervikalkanalen, Kaposis sarkom, neuroblastom et al.

Den største fare for sundheden er herpetisk CNS (dødelighed når 20% og hyppigheden af handicap - 50%), ophthalmoherpes (næsten halvdelen af patienterne fører til udvikling af grå stær og grøn stær) og genital herpes.

Alle kendte herpes-infektion kan gentage sig, men tærskelværdien og forårsager transformation i tilbagevendende akutte form for hver type herpesvirus egen. For eksempel, en gentagelse af infektioner forårsaget af HSV, ofte sker på baggrund af stress, uspecifikke endokrine sygdomme, ændringer i det geografiske stue giperinsolyatsii og andre. Hos ældre, som undergik barndom skoldkopper, tilbagevendende infektion forårsaget af varicella-zoster virus (Varicella zoster-virus) , tager form af herpes zoster. Subklinisk gentagelse af CMV-infektion forekommer oftest hos gravide kvinder og hos patienter i immunsuppressiv behandling. På samme tid, infektion forårsaget af EBV, gentage sig meget sjældent og kun hos patienter med medfødt eller erhvervet immundefekt.

Kloningen af herpesvirus sker som følger: spontan tilfældig adsorption oprindelige "forældre" af viruset på målcellen overflade, "Stripping virion" - opdeling membraner og capsid, infiltration af viralt DNA i kernen af en målcelle, dannelsen og modningen af "datter" virioner ved knopskydning på kernemembranen. Alle disse transformationer er under kontrol af enzymatiske systemer af viral oprindelse. Under modning "datter" af virionkappen og DNA-capsider dannet ud fra tilgængelige aminosyrer i inficerede celler, proteiner, lipoproteiner og nucleosider. Disse molekyler indtaste de inficerede celle rum af mellemrummene som udtømning af intracellulære reserver. Den første generation "datter" herpesvirus begynder at strømme ind i miljøet (ekstracellulære rum, blod, lymfe og andre biologiske medier) efter ca. 18 timer i en fri tilstand herpesvira er for en meget kort periode (fra 1 til 4 timer.) - det er den typiske længde periode af akut forgiftning med herpesvirusinfektioner. Levetid hver generere herpesvirus dannet og adsorberet i gennemsnit 3 dage.

Symptomer på herpesvirusinfektioner

Til praktiske formål klassificeres herpesvirale infektioner med samtidig lokalisering af processen, gentagelse og ætiologi.

Akutte og tilbagevendende herpesvirus sygdomme

Herpesvirustype	Primære sygdomme	Tilbagevendende sygdomme
HSV type 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Oral herpes, keratokonjunktivitis, encephalitis
HSV type 2	Genital herpes, neonatal herpes, spredte herpes	Genital Herpes
Kyllingepoksvirus (Varicella zoster-virus)	Kyllingepok	Herpes zoster, spredt varicella i immundefekt
EBV	Infektiøs mononukleose, B-celleproliferation	Infektiøs mononukleose, Burkitts lymfom, nasopharyngeal carcinoma
CMV	Medfødte anomalier, cytomegali i immundefekt	Cytomegali hos patienter efter organtransplantation, retinitis, colitis eller neuroinfektion med AIDS
Herpes simplex virus 6	Erytem hos nyfødte	Systemiske sygdomme efter transplantation
Humant herpesvirus 7	Erytem hos nyfødte	Ukendt
Humant herpesvirus 8	Sarkoma Kaposi	Ukendt

Diagnose af herpesvirusinfektioner

Diagnose af herpesvirusinfektioner er baseret på anvendelse af ELISA, metoden for immunofluorescerende antistoffer, IB, PCR, elektronmikroskopi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Behandling af herpesvirusinfektioner

Behandling af herpesvirusinfektioner er fortsat en udfordring. Langvarig kronisk proces fører til negativ immun ændring af en organisme: udvikling af sekundær immundefekt, hæmning af den cellulære immunrespons, reduktion af ikke-specifikke forsvarssystem af kroppen, som udtrykkes i reduktionen af evnen af hvide blodlegemer til frembringelse af en og y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii til antigener i viruset. I betragtning af den ætiologi patogenese, symptomer på herpes infektioner, til behandling af herpes-sygdomme er blevet foreslået adskillige stoffer etiotrop immunocorrective og handlinger, som er opdelt i tre grupper efter deres virkningsmekanisme.