Sved hos et barn: Hvordan ser det ud, og hvordan behandler man det derhjemme?

Blandt dermatologiske problemer er hedebølger hos børn fra de første dage af fødslen og op til to eller tre år en af hovedårsagerne til, at forældre kontakter børnelæger.

Hedestikker klassificeres som en sygdom i hudvedhængene – små svedkirtler (eccrine) placeret i hele kroppen.

[ 1 ]

Epidemiologi

Indenlandsk klinisk statistik over spædbørns hedebølge er ukendt. Men ifølge American Academy of Family Physicians rammer denne hudpatologi op til 40% af spædbørn og optræder normalt i løbet af de første måneder af livet. I 3-4,5% af tilfældene diagnosticeres den såkaldte krystallinske hedebølge af børnelæger hos nyfødte i alderen 7-10 dage. Denne undertype eller type af sygdommen er den mest almindelige.

Nogle undersøgelser bemærker også, at hedebølger hos nyfødte oftest forekommer hos dem med en høj fødselsvægt, såvel som hos spædbørn født for tidligt eller ved kejsersnit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Baby-sweats

Hovedårsagerne til hedeslag hos børn anses for at være overophedning - på grund af varmt vejr og varme, samt på grund af fejl i børnepasning, især når de er klædt for varmt på eller svøbt for stramt. Dette forårsager ofte hudproblemer som hedeslag og bleudslæt hos børn.

Som følge heraf øges svedproduktionen fra de ekkrine kirtler, mens dens udgang til overfladen af epidermis og naturlige fordampning hindres. Dermed opstår der betingelser for delvis blokering af svedkirtlernes udskillelsesporer.

Ofte opstår stikkende varme efter at et barn har feber, når hyperhidrose under feber er forårsaget af en eller anden akut infektion.

Denne hudlæsion observeres oftere i varmt vejr, men overdreven isolering og "drivhuseffekten" skabt af tøj fører til, at der kan forekomme varme i huden hos et barn om vinteren.

[ 6 ]

Risikofaktorer

Børnelæger identificerer følgende som ubetingede risikofaktorer for udvikling af varmestikker:

• ved høje lufttemperaturer - indendørs eller udendørs i de varme årstider, især i kombination med høj luftfugtighed;
• i tøj og sengetøj lavet af syntetiske, lufttætte stoffer, der ikke absorberer sved og blokerer hudens gasudveksling;
• ved overdreven behandling af huden i den varme årstid med ikke-åndbare olier eller fedtbaserede cremer, hvilket fører til tilstopning af svedporer på dens overflade;
• i barnets overvægt og et stort antal dybe hudfolder, huden hvori konstant sveder uden rettidig fordampning af den udskilte sved.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

For at reducere kropstemperaturen, når de er overophedede, sveder små børn, ligesom voksne. Men hvorfor opstår varmestikker så ofte i den tidlige barndom?

Patogenesen af hedestikken hos børn skyldes i høj grad det termoregulerende system i børns krop fra fødsel til halvandet til to år, som ikke er fuldt dannet og tilpasset forholdene i det ydre miljø. Deres huds fysiologiske egenskaber spiller også en stor rolle: et tyndt stratum corneum i dermis, fraværet af et fuldgyldigt hydrolipid (vand-fedt) og en syrekappe i huden, som ikke er tilstrækkelige til at beskytte huden.

Når der udvikles varmestikker, blokeres de ekkrine svedkirtler (som er rørformede) i huden over hele kroppen og deres ikke fuldt udviklede udskillelseskanaler, der åbner ind i hudens overfladiske porer.

Ifølge eksperter er udviklingen af hedeslag hos børn, især hedeslag hos spædbørn, forårsaget af den opportunistiske bakterie Staphylococcus epidermidis, som lever på sund hud (dvs. er en del af hudens mikrobiota). Det menes, at det stof, der produceres af denne mikroorganisme, og som danner en film, lukker udskillelsesporerne. Og frigivelsen af akkumuleret sved direkte gennem kirtelvæggene manifesterer sig i udslæt på huden og dens irritation.

Forresten, en anden type svedkirtler – apokrine (placeret dybere end ekkrine og lokaliseret i armhulerne, mellemkødet og lysken, i kønsbede og navlen) – færdigudvikles i barndommen og "tændes" med pubertetens begyndelse. Deres udskillelseskanaler åbner sig, ligesom talgkirtlerne, ind i hårsækkene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer Baby-sweats

De første tegn på hedeslag er hududslæt. Og hvordan hedeslag ser ud hos børn afhænger af dens type.

Krystallinsk miliaria manifesterer sig i vesikler - små gennemsigtige bobler fyldt med væske; huden bliver ikke rød, og udslættet forårsager ikke kløe eller andre ubehagelige fornemmelser. Hver vesikel udvikler sig indtil spontan perforation, efterfulgt af tørring og afskalning. Hvor længe varer miliaria hos børn? Krystallinsk miliaria forsvinder normalt af sig selv (skællene skaller af inden for et par dage), men - hvis effekten af de forårsagende faktorer fortsætter - kan udslættet dukke op igen.

Hvis varmestikken er lokaliseret på barnets hoved og pande, optræder på halsen (i folderne, bag ørerne, langs hårgrænsen) eller på kroppen - på ryggen, på maven, og også optræder på armene (i albueleddenes og underarmenes bøjninger) og på benene (i knæleddenes bøjninger), så er dette i 85-92% af tilfældene en krystallinsk type patologi. Se også - Varmestikken hos en nyfødt i ansigt og på halsen

Ved rød hedebølge er barnets hud først dækket af kløende rød-lyserøde pletter, hvorpå der bogstaveligt talt dannes rødlige knuder inden for få timer. De varer i flere dage og omdannes ofte til pustler, hvilket er grunden til, at et parallelt navn opstod i dermatologi - "pustulær hedebølge". Stederne for dens udslæt er bøjningerne af lemmerne, hovedbunden og nakken; sådan hedebølge hos børn forekommer ofte under armhulerne.

Rød hede kan også forekomme på fødderne (mellem tæerne og på fodbuen), i lysken og på balderne, dvs. på bagdelen. Udslættets område kan være ret omfattende, der opstår ofte maceration af epidermis; kløende hud irriterer barnet, hvilket påvirker dets adfærd, søvn og spisning.

Hvis der opstår dyb miliaria, spredes et udslæt i form af lyserøde eller røde pletter og lyse papler i forskellige størrelser over hele kroppen, men er mest koncentreret i nakke og ryg; feber, generel utilpashed, kløe og irritation af huden bemærkes.

[ 15 ], [ 16 ]

Forms

Typer af varmesvigt, der skelnes af hudlæger:

• krystallinsk (miliaria crystallina) - overfladisk, hyppigst diagnosticeret;
• rød (miliaria rubra) - dybere, mere almindelig hos nyfødte, udvikler sig normalt mellem den første og tredje uge af barnets liv;
• dyb (miliaria profunda) - den sjældneste, da den primært rammer voksne, der lever i tropiske klimaer. Samtidig er den den mest alvorlige, da den er forårsaget af fuldstændig obstruktion af de apikale dele af de ekkrine kirtler; det er ofte en komplikation af gentagne gange tilbagevendende miliaria rubra.

[ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis hudpleje med hedeslag ikke er tilstrækkelig, eller barnet ridser de kløende områder, vil konsekvenserne og komplikationerne - i form af bakteriel eller svampeinfektion i den beskadigede hud - ikke tage lang tid at vise sig. Først og fremmest aktiveres den ovennævnte epidermale stafylokokker, som er let virulent under gunstige forhold og ret aggressiv med enhver skade på hudens overfladiske lag.

Oftest kompliceres fremskreden varmestikkelse af stafylokok- eller streptokokpyodermi - pustuløs inflammation, såvel som periporitis - en inflammatorisk proces direkte i porerne i de ekkrine svedkirtler.

Dyb varmeudslæt efter langvarig overophedning, som har fået barnet til at svede kraftigt, kan føre til hedeslag: med feber, hyperæmi og tør hud, opkastning, svaghed, hurtig, overfladisk vejrtrækning og endda bevidsthedstab. Men dette kan kun ske i ekstreme tilfælde.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering Baby-sweats

Ved første øjekast forårsager diagnosticering af varmesvigt hos et barn ingen særlige vanskeligheder og udføres normalt af en lokal børnelæge, der omhyggeligt undersøger barnet, registrerer og analyserer udslætets art og placering på huden.

Men der er mange sygdomme med lignende symptomer, og et barn kan have et udslæt, der ligner varmestikken fra skoldkopper, røde hunde eller mæslinger.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik skal derfor præcist fastslå, hvilket hudproblem der rent faktisk er opstået: pemphigus neonatorum, atopisk dermatitis, bleerytem, allergi eller varmesved hos et barn.

Behandling Baby-sweats

Behandling af varmesvigt hos børn udføres derhjemme, og den vigtigste terapeutiske metode er at udelukke varmeeksponering af barnets hud (reducere intensiteten af svedsekretion) og korrekt hudpleje. Der er normalt ikke behov for lægemiddelbehandling.

Forældre stiller dog ofte det samme spørgsmål: hvad skal man bruge på et barns varme? Læger anbefaler kraftigt ikke at bruge noget på udslættet med det samme! Først og fremmest omfatter behandling af varme hos børn at bade barnet i vand med en svag (lyserød) opløsning af kaliumpermanganat og derefter tørre huden grundigt (fugtigheden skal ikke tørres af, men forsigtigt duppes). Luftbade vil bidrage til at opnå absolut tørhed af huden, hvilket er nødvendigt for at slippe af med varme: barnet skal være uden tøj i flere minutter.

Hudfolder, rødme og udslæt pudres med babypudder; også acceptable antiseptiske midler mod hedeslag hos børn: 0,5-1% ethylopløsning af borsyre (boralkohol), 1% opløsning af salicylsyre (salicylalkohol), furacilinopløsning.

Det er vigtigt at bruge enhver salve eller creme mod varmesvigt hos børn med forsigtighed: fedtbaserede produkter (oftest vaseline) tilstopper porerne og forværrer kun situationen.

For at lindre rødme i huden (hvis der ikke er maceration) kan du bruge D-Panthenol og Bepanten cremer (med D-panthenol) eller Pantestin gel (som også indeholder miramistin).

Når et barn over en måned gammelt klør af varme, kan antihistaminlægemidlet Dimetinden (Fenistil) kun anvendes efter lægens anvisning, i form af en gel, der påføres problemområdet to til tre gange om dagen.

Hvis symptomerne varer ved i mere end et par dage, og huden bliver våd, kan en antiseptisk og udtørrende suspension med zinkoxid - Tsindol - anvendes (ved at påføre det på de berørte områder). Dette er et bedre middel end den sædvanlige (vaselinebaserede) zinksalve. Det er mere tilrådeligt at bruge zinksalve med hvid paraffin (den fås i tuber, ikke i krukker).

Ud fra tilstedeværelsen af punktet "udslæt af forskellig ætiologi" på listen over indikationer for brug, kan Calamine lotion bruges til at lindre kløe og irritation i huden, desinficere og udtørre udslæt. Ud over zinkoxid og det zinkholdige mineral calamin indeholder sammensætningen af dette produkt (deklareret som en børnelotion, der beroliger huden) et meget stærkt bakteriedræbende stof - phenol, der bruges til behandling af purulente hudsygdomme, trænger gennem huden ind i blodet og... kontraindiceret til børn.

Antibakterielle midler til udvortes brug - Levomekol eller Cortomycetin, samt liniment af syntomycin med antibiotikumet levomycetin - ordineres af lægen, når stikkende varme hos et barn ikke forsvinder på grund af betændelse i huden, der opstår, når den er inficeret.

Hvis situationen bliver endnu mere kompliceret, kan det komme til topiske kortikosteroider - for at lindre inflammation og kløe. De alvorlige bivirkninger ved de fleste af disse lægemidler er dog velkendte for mange. Og hvis nogen har fået anbefalet Advantan -creme, skal man huske på følgende: Ifølge instruktionerne er dette produkt med methylprednisolonaceponat (en syntetisk analog af prednisolon) tilladt til dermatitis, neurodermatitis, eksem, psoriasis osv. fra 4 måneders alderen (og for lægemidlet i emulsionsform er der ingen aldersbegrænsninger overhovedet). Men methylprednisolon er kontraindiceret til børn under 12 år.

Glukokortikosteroider absorberes af børns hud og trænger ind i blodbanen, hvilket øger den uønskede systemiske virkning af syntetiske binyrebarkhormoner. Derudover forårsager brugen af sådanne lægemidler hos børn uden ekstrem nødvendighed dermatose og epidermal atrofi.

Folkemedicin

En folkelig behandling mod hedebølge, der længe er blevet en klassiker, er urtebehandling, det vil sige at bade barnet i vand og tilsætte afkog af lægeplanter til det: kamilleblomster og calendula officinalis, plantainblade, tredelt successiongræs, potentil eller løvstikke samt korianderfrø.

Skylning af huden eller påføring af let varme kompresser med et afkog af egebark, elecampanrødder, padderokke eller sump-cudweed vil hjælpe med deres antiinflammatoriske og astringerende effekt.

Til samme formål kan du bruge naturlig æblecidereddike fortyndet med kogt vand (1:1) - spray den resulterende opløsning på huden og lad fugtigheden tørre helt.

Og for at lindre kløe og forhindre betændelse anbefales det at behandle området med stikkende varme med en sodavandsopløsning (en teskefuld pr. glas varmt vand) eller frisk aloe vera-juice fortyndet med halvdelen af vand.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forebyggelse

Det er tydeligt, at forebyggelse af varmesvigt hos børn består af to punkter: overophed ikke barnet hverken om sommeren eller om vinteren (det vil sige, pak det ikke ind, så det sveder) og følg hygiejnereglerne og principperne for hudpleje til spædbørn.

[ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Prognosen for blokering af små svedkirtler, hvilket fører til udvikling af hedeslag, er gunstig: problemet kan løses hurtigt, hvis du klæder barnet korrekt på og vasker det mere rent.

[ 31 ]