Measles hos børn

Measles hos børn - en akut infektionssygdom med stigning i kropstemperatur, forgiftning, katarre i øvre luftveje og slimhinder i øjnene samt en plettet papulær udslæt.

ICD-10 kode

• 805.0 Mask, kompliceret af encefalitis (postkutan encephalitis).
• 805.1 Mask, kompliceret af meningitis (postkutan meningitis).
• 805.2 Measles, kompliceret af lungebetændelse (post-dødelig lungebetændelse).
• 805.3 Mørtel, kompliceret af mellem-otitis medier (post-root otitis media).
• 805.4 Mørtel med tarmkomplikationer.
• 805.8 Measles med andre komplikationer (mæslingsknuppel og mæslinger keratocon junctivitis).
• 805.9 Maskler uden komplikationer.

Epidemiologi

Mæslinger i prævaccinationsperioden var den mest almindelige infektion i verden og blev fundet overalt. Forekomsten af sygelighed hvert andet år forklares ved akkumulering af et tilstrækkeligt antal mennesker, der er modtagelige for mæslinger. Incidensen af mæslinger blev observeret året rundt med stigning i efterår, vinter og forår.

Kilden til infektion er kun en syg person. Den mest infektiøse patient i catarrhalperioden og den første dag i udslætets udseende. Fra den tredje dag af udslæt falder kontagiositeten kraftigt, og efter 4. Dag betragtes patienten som ikke smitsom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager til mæslinger

Patogen - en stor virus med en diameter på 120-250 nm, tilhører familien Paramyxoviridae, slægten Morbillivirus.

I modsætning til andre paramyxovirus indeholder mæslingsvirus ikke neuraminidase. Virusen har hæmagglutinerende, hæmolytisk og symplastdannende aktivitet.

[6], [7], [8], [9], [10],

Korneal patogenese

Indgangsportene til virussen er slimhinderne i det øvre luftveje. Der er tegn på, at øjets conjunctiva også kan være indgangen til infektion.

Viruset trænger ind i submucosa og lymfe sti af de øvre luftveje, hvor dens primære reproduktion, derefter kommer ind i blodet, hvor det kan detekteres fra de første dage af inkubationsperioden. Den maksimale koncentration af viruset i blodet ses i slutningen af prodromalperioden og på den første udslætsdag. Disse dage er virussen til stede i store mængder og i slimhinderne i det øvre luftveje. Fra 3. Udslæt af udslæt falder sekretionen af virusen kraftigt, og det er ikke detekteret i blodet. Viral neutraliserende antistoffer begynder at dominere i blodet.

Symptomer på mæslinger

Inkubationsperioden er gennemsnitlig 8-10 dage, kan strække sig til 17 dage.

Hos børn, der modtog immunoglobulin til profylaktiske formål, forlænges inkubationsperioden til 21 dage. I det kliniske billede af mæslinger er der tre perioder: catarrhal (prodromal), udslæt og pigmentering.

Onset (bluetongue periode) manifesteret en stigning i kropstemperaturen til 38,5-39 "C advent Forkølelse og conjunctivitis. Bemærk fotofobi, konjunktival hyperæmi, hævelse af øjenlåg, scleritis, derefter en purulent udledning. Ofte i begyndelsen af sygdommen punkt diarré , mavesmerter. I mere alvorlige tilfælde af sygdommen siden de første dage af udtalte symptomer på forgiftning kan være kramper og svimmelhed.

Catarrhal periode af mæslinger varer 3-4 dage, forlænger nogle gange 5 og endda op til 7 dage. For denne periode, mæslinger patognomoniske ejendommelige ændringer i slimhinden af kinden på Bagkindtænderne, i det mindste på slimhinden af læber og tandkød i form af en hvidlig-grålige prikker på størrelse med en birkes omgivet af en rød halo. Slimhinden bliver løs, grov, hyperemisk, kedelig. Dette symptom er kendt som Filatov-Koplik pletter. De vises i 1-3 dage før udslæt, som hjælper med at etablere diagnosen mæslinger før udslæt vises, og differentiere bluetongue fænomener i prodrom med katar i de øvre luftveje af en anden ætiologi.

Klassificering af mæslinger

Der er typiske og atypiske mæslinger.

• Med typiske mæslinger er der alle symptomer på denne sygdom. Ved sværhedsgrad er typiske mæslinger opdelt i mild, moderat og svær.
• Atypiske mæslinger omfatter tilfælde, hvor de vigtigste symptomer på sygdommen slettes, smøres eller nogle af dem er fraværende. Varigheden af de enkelte perioder med mæslinger kan ændres - forkortelsen af udslætstiden, fraværet af en katarralhalv, overtrædelsen af nedbørstadiet.
• Skrabet eller meget let, form af mæslinger kaldes mitigirovannoy. Det observeres hos børn, der modtog immunoglobulin i begyndelsen af inkubationsperioden. Mitigated mæslinger opstår normalt ved normal eller lidt forhøjet kropstemperatur, der er ingen Filatov-Koplik patches. Udslætene er blegede, overfladiske, unger (nogle gange kun nogle få elementer), udslætets stadie er forstyrret. Catarrhal manifestationer er meget svage eller helt fraværende. Komplikationer med formindskede mæslinger observeres ikke. En mæslende form for mæslinger opdages ofte hos børn i første halvdel af livet på grund af, at de udvikler en sygdom mod baggrunden for den resterende passive immunitet modtaget fra moderen.
• Atypiske tilfælde omfatter mæslinger med ekstremt udprægede symptomer (hypertoksisk, hæmoragisk, malign) De observeres meget sjældent. Maskler i vaccineret levende mæslingsvaccine, i blodet, hvoraf der ikke dannedes antistoffer, forekommer typisk og bevarer alle dets karakteristiske kliniske manifestationer. Hvis mæslinger udvikler sig med en lille mængde antistoffer i blodserumet, slettes dets kliniske manifestationer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnose af mæslinger

Diagnosen af typiske mæslinger er ikke særlig vanskelig.

I tilfælde af vanskeligheder er serologisk undersøgelse af patienten ved hjælp af ELISA stor hjælp til at etablere diagnosen. Påvisning af specifik IgM bekræfter uden tvivl diagnosen af mæslinger.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling af mæslinger

Patienter med mæslinger behandles normalt hjemme. Kun børn med svære mæslinger, med komplikationer eller patienter, hvis hjemforhold ikke tillader passende pleje, er berettiget til indlæggelse. Børn fra lukkede børneinstitutioner og børn under 1 år er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse.

Fokus skal være på at skabe gode hygiejneforhold og passende pleje for de syge. Frisk luft og korrekt ernæring er nødvendig. Til indlæggelse af en patient med mæslinger er der brug for i møllens kasse, som ikke bør være uklar.

Forebyggelse af mæslinger

Sygdomme isoleres i mindst 4 dage fra udbrudets udbrud, med komplikation med lungebetændelse - mindst 10 dage.

Oplysninger om den person, der har været syg, og som har været i kontakt med patienten, overføres til de relevante børns institutioner. Børn uden en historie af mæslinger og havde kontakt med syge mæslinger, er ikke tilladt i børnepasning (vuggestuer, børnehaver og de første to-klasses skole) inden for 17 dage fra det øjeblik af kontakt, og for at have modtaget immunglobulin profylaktisk kalde adskillelse forlænget til 21 dage. De første 7 dage fra begyndelsen af kontakten barnet kan deltage børnepasning, fordi inkubationstiden for mæslinger skal være mindst 7 dage af deres adskillelse begynder med den 8. Dag efter eksponering. Børn, der havde været syg med mæslinger, såvel som dem, der blev vaccineret med levende mæslingsvaccine og voksne, er ikke adskilt.