De første tegn på metanolforgiftning

Metanolforgiftning er ret almindelig i moderne lægepraksis. Det er et meget farligt stof, der virker ret hurtigt og fører til alvorlige konsekvenser, invaliditet og endda død. Faren er, at dette stof ligner ethylalkohol meget i udseende. De fleste tilfælde af forgiftning er forbundet med, at en person drikker dette stof og forveksler det med ethylalkohol. Desuden indeholder mange forfalskede alkoholholdige drikkevarer metanol i stedet for ethanol.

Udover alkoholprodukter anvendes metanol i produktion og forskning. Derfor er tilfælde af industriel og professionel forgiftning almindelige. I de fleste tilfælde forekommer professionel forgiftning ved indånding af dampe og er kronisk. Forgiftning skyldes produktion af giftige stoffer og iltmangel. Et karakteristisk træk ved metanol er, at det absorberes hurtigt og langsomt udskilles fra kroppen.

Statistik

Omkring 5% af metanolforgiftninger er dødelige. I 35% af tilfældene er der en skarp forringelse eller fuldstændigt tab af synet. Nedsat nyre- og leverfunktion observeres i 29% af tilfældene. Iltmangel i væv og celler observeres i 78% af tilfældene. Årsagen til forgiftning i 85% er indtagelse af metanol i stedet for ethanol, hvilket opstår som følge af at drikke drikkevarer af lav kvalitet. Kronisk forgiftning forekommer i 19% af tilfældene, oftest blandt kroniske alkoholikere. Professionel ethanolforgiftning ved arbejde med det forekommer i 9% af tilfældene.

Årsager til metanolforgiftning

Hovedårsagen til forgiftning er indtagelse af metanol, da det minder meget om ethylalkohol, og det kan forveksles med alkohol. Mange mennesker drikker drikkevarer, der indeholder metanol, uden at vide det, da metanol ofte ikke adskiller sig fra ethanol i smag eller lugt. Årsagen til forgiftning er køb af billige og forfalskede alkoholholdige drikkevarer samt indtagelse af alkohol af ukendt oprindelse på ukendte steder. Antallet af forgiftninger stiger især på helligdage.

Der er også tilfælde af kronisk forgiftning. Grundlæggende forekommer sådan forgiftning ved arbejde med metanol i virksomheder, fabrikker og i produktionen. Forgiftning forekommer ofte i laboratorieforhold, især hvis arbejdet udføres i lukkede rum med en ikke-fungerende emhætte. Forgiftning forekommer ofte under forskning i testværksteder, forskningscentre og institutter, i farmaceutiske virksomheder.

Forgiftning forekommer også ofte ved brug af forskellige opløsningsmidler under bygge- og reparationsarbejde, og selv ved vask af vinduer i en bil med specielle opløsningsmidler. I dette tilfælde fordamper metanol godt, og forgiftning opstår med dets dampe, som intensivt trænger ind i huden og luftvejene. Forgiftning forekommer ofte på baggrund af alkoholmisbrug eller i en tilstand af narkotikaforgiftning. Nogle bruger det med det formål at begå selvmord.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Arbejdere involveret i byggeri og reparation, folk der arbejder på fabrikker, anlæg og laboratorier er i risiko for forgiftning.

Også i risikogruppen er personer, der misbruger alkohol: som drikker i store mængder over en længere periode. Også i risikogruppen er personer, der drikker billige og lavkvalitets alkoholtyper, blandinger, surrogater og forfalskninger.

Patogenese

Patogenesen er baseret på giftens evne til hurtigt at blive absorberet gennem luftvejene, huden og slimhinderne i fordøjelseskanalen. Det påvirker primært nervesystemet og blodkarrene. Blodets iltmætning falder kraftigt, mængden af kuldioxid stiger. Som følge heraf udvikles hypoxi og hyperkapni. Iltmangel udvikler sig ret hurtigt, hvilket resulterer i acidose, ændringer i blodets surhedsgrad, hvilket fører til kollaps.

Faren er også, at metanol i blodet undergår kemiske reaktioner, hvorunder myresyre og formaldehyd dannes, som er farlige stoffer, der fremkalder alvorlig forgiftning og ændringer i de vigtigste biokemiske indikatorer. Derudover forringes synet kraftigt, synsnerven beskadiges, og nethinden beskadiges. Mekanismen bag disse skader består i en forstyrrelse af oxidative fosforyleringsprocesser, og glykolyseprocesserne forstyrres også, hvilket resulterer i en kraftig mangel på ATP, som er et af de vigtigste stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Manglende rettidig hjælp kan føre til fuldstændigt synstab.

Skader på slimhinderne forekommer også. Normal cellulær metabolisme forstyrres i cellerne, og irritation af slimhinderne opstår. Methanol udskilles fra lunger og nyrer. Samtidig udskilles cirka 10% af stoffet uændret. Virkningsmekanismen er også, at det blokerer virkningen af alkoholdehydrogenase, som skal nedbryde og neutralisere virkningen af giftige stoffer. Som følge heraf forekommer ikke kun metanolforgiftning og dens metaboliske produkter, men også selvforgiftning.

Symptomer på metanolforgiftning

Sværhedsgraden af forgiftningssymptomerne afhænger direkte af mængden af alkohol, en person har indtaget. I dette tilfælde udvikler der sig en skarp hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning. Ved synkning opstår der ofte smerter og svie, som intensiveres, når madbolusen passerer gennem spiserøret. Kvalmen intensiveres gradvist, og der opstår kraftig opkastning, nogle gange med urenheder i blodet. Et karakteristisk træk ved metanolforgiftning er forekomsten af muskelsmerter samt en følelse af tryk og smerter i leddene. Ved alvorlig forgiftning, som ledsages af skader på fordøjelseskanalen, udviklesblødning. Kilden til blødning er spiserøret, maven og tarmene. Dette observeres oftest på baggrund af sår og små erosioner.

Patientens pupiller udvider sig, der kan være anfald af eufori, en følelse af beruselse og manglende evne til at kontrollere sine bevægelser. Der udvikles også forvirring, tale og koordination af bevægelser forringes. Gradvist mister personen følsomhed, opfattelsen forringes, og synsskarpheden falder. Personen mister koordinationen, billedklarhed og klarhed i opfattelsen forringes. Mange udvikler fotofobi og tåreflåd.

Metanol forårsager alvorlig hyperæmi, hævelse, derfor forekommer der ofte betændelse og hævelse af slimhinden i halsen, luftrøret og næsehulen, og lymfeknuder bliver betændte. Der er risiko for åndedrætsstop som følge af hævelse, især hos personer med luftvejsproblemer og tendens til allergiske reaktioner.

Et symptom på sen og alvorlig forgiftning er også en forstyrrelse af hjertets og kredsløbssystemets normale funktion. Blodtrykket kan stige eller falde kraftigt, pulsen kan stige eller falde. I denne tilstand kan en person miste bevidstheden eller falde i koma. I dette tilfælde bliver huden blå, slimhinderne hæver kraftigt, og der opstår kramper.

Hvor lang tid tager det, før de første tegn på metanolforgiftning viser sig?

Forgiftning kan vise sig flere timer efter, at metanol er kommet i kroppen, eller flere dage efter indtagelse. Alt afhænger af doseringen og indtagelsesmetoden.

De første tegn inkluderer kvalme, opkastning og fordøjelsesbesvær. En følelse af beruselse og eufori opstår. Personen begynder at føle sig svimmel, og fotofobi opstår. I de fleste tilfælde føler personen sig ikke forgiftet, men forbinder disse symptomer med alkoholmisbrug og tror, at de simpelthen "har drukket for meget". Det er lettere at bemærke tidlige symptomer udefra: personens pupiller bliver kraftigt udvidede. Samtidig reagerer blikket ikke på lys, vejrtrækningen bliver hyppig og overfladisk. Hovedpine opstår, og smerter melder sig gradvist i hele kroppen, især i muskler og led.

Et tidligt tegn på kronisk forgiftning anses for at være et gradvist fald i synet, nedsat farvesyn, rødme i øjnene og fremkomsten af et udtalt vaskulært mønster på øjet. Reaktionen på lys falder også. Antallet af blodplader i blodet falder, og kolesterolniveauet stiger. Ifølge subjektive tegn føler en person et fald i præstation og øget træthed samt en akut hovedpine i første halvdel af dagen.

Metanoldampforgiftning

Opstår som følge af langvarig eksponering for metanol på kroppen, eller som følge af en enkelt indånding af en stor mængde damp. Observeres oftest hos medarbejdere, der arbejder med metanol. Tegn omfatter pludselig synshandicap, svaghed, hovedpine, stikkende øjne, tørhed og brændende fornemmelse i slimhinderne. Forsnævring af pupillerne og rødme i øjnene forekommer. Bevidsthedsnedsættelse: forgiftning ledsages ofte af eufori og psykomotorisk agitation, hvorved der udvikles desorientering, tale og koordination af bevægelser forringes.

Kronisk forgiftning ledsages ofte af svaghed, nedsat udholdenhed og modstandskraft i kroppen samt en kraftig forværring af velværet. Synet reduceres kraftigt, og farveopfattelsen forringes.

Konsekvenser og komplikationer

Forgiftning er primært farlig, fordi den forårsager iltmangel (hypoksi). På denne baggrund stiger kuldioxidindholdet kraftigt, og iltindholdet falder. Dette fører til, at normale metaboliske processer forstyrres, og væv og organer lider af iltmangel. En anden fare er, at metanol fremmer dannelsen af giftige produkter som formaldehyd og myresyre, som har en yderligere toksisk effekt på kroppen.

Ikke mindre farlige er alvorlige skader på hjerte-kar-systemet og åndedrætssystemet, nyre- og leversvigt. Blodets funktioner og sammensætning forstyrres også, især antallet af blodplader falder, hvilket medfører en forstyrrelse af blodets koagulationsevne. Risikoen for blødning øges. Risikoen er især høj for en person, der lider af mavesår. Methanol har en irriterende virkning på slimhinderne og forstyrrer deres integritet og permeabilitet.

Farlige konsekvenser af forgiftning omfatter skader på nervesystemet. Kronisk forgiftning er farlig, fordi der kan udvikles anæmi, hypoxi og nedbrydning af røde blodlegemer.

Metaboliske processer, vand-salt- og syre-basebalancen forstyrres. Som følge heraf udvikles alkalisk acidose, koma og hjerneskade. Forgiftning kan ende med døden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kan metanolforgiftning være dødelig?

Metanolforgiftning er ofte dødelig, især hvis førstehjælp ikke ydes omgående. Døden indtræffer ofte som følge af iltmangel, nyre- og leverskader, forstyrrelse af normal blodcirkulation og vaskulære tilstande.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forgiftning kan diagnosticeres ud fra det karakteristiske kliniske billede. Normalt diagnosticeres forgiftning af den ambulancelæge, der yder førstehjælp. Personens puls stiger, de føler skarp svimmelhed, og de mister bevidstheden. Opkastning og kramper kan forekomme. Pupillerne er udvidede og reagerer ikke på lys. For at afklare diagnosen ordineres laboratorietests og instrumentelle undersøgelser. Der lægges særlig vægt på at vurdere tilstanden og antallet af røde blodlegemer, da det er dem, der lider først.

Test

De vigtigste tests, der viser det samlede billede af ændringer, der forekommer i kroppen, er kliniske tests: urin, blod, afføring, metanolanalyse. Biokemisk analyse kan give mere detaljerede oplysninger.

Den kliniske blodprøve afslører anæmi og trombocytopeni. Derudover påvises en ændring i antallet af leukocytter i et bredt interval: fra flere hundrede til hundredtusindvis i en µl. I dette tilfælde dominerer celleformer med normale og reducerede - leukopeniske og subleukæmiske - leukocyttal.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er tilstedeværelsen i det perifere blod af de yngste (blast) hæmatopoietiske celler, som identificeres i et lysmikroskop ved farvning med Romanovsky-Giemsa-metoden ved hjælp af kernens specifikke delikate netstruktur, som næsten altid indeholder en eller flere nukleoler. Blastceller dominerer i leukocytformlen. Modne granulocytter detekteres som enkeltstavformede og segmenterede neutrofile granulocytter.

Modne granulocytter detekteres praktisk talt ikke i mellemformen, hvilket afspejler en svigt i hæmatopoiesen. Der er et kraftigt fald i antallet af erytrocytter. Basofil granularitet af erytrocytter manifesterer sig, når man studerer deres morfologi. I dette tilfælde antager erytrocytterne formen af blå korn. Hvad angår leukocytter, observeres relativ leukocytose, hvor antallet af leukocytter i blodet falder kraftigt. I blodet på baggrund af forgiftning detekteres en stigning i antallet af neutrofiler, et fald i antallet af eosinofiler og monocytter, og ESR - erytrocytsedimentationshastigheden - øges. Niveauet af blodplader falder også kraftigt, hvilket reducerer blodets evne til at størkne. Som følge heraf udvikles en tendens til blødning.

Urinanalyse gør det muligt at vurdere stadiet og sværhedsgraden af skader på de vigtigste funktionelle systemer. Forgiftning er altid mærkbar ved forekomsten af yderligere salte og formationer i urinen ( oxalater, salicylater, bilirubin ). Det er også muligt at vurdere nyrernes tilstand og graden af deres skade (vigtigt, da methanol har en nefrotoksisk effekt). En stor mængde protein og leukocytter i urinen indikerer udviklingen af en akut inflammatorisk proces. Et dårligt tegn er forekomsten af blod i urinen, hvilket indikerer alvorlige degenerative forandringer i nyrer og lever, samt et signifikant fald i blodplader, hvilket fører til blødning.

Ved at undersøge afføringen er det muligt at få et klinisk billede af patologiske processer, der forekommer i mave-tarmkanalen og leveren, som også lider af metanols virkninger. Det vigtigste diagnostiske kriterium er påvisning af okkult blod i afføringen. Nogle gange detekteres blod blot under afføring uden yderligere undersøgelser. Dette symptom kan indikere udviklingen af nekrotiske, degenerative processer i tarmene og maven.

For præcist at bestemme det aktive stof, der har en toksisk virkning på kroppen og forårsagede forgiftningen, udføres en toksikologisk undersøgelse. Om nødvendigt ordineres yderligere biokemiske forskningsmetoder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik anvendes sjældent, primært i genopretningsfasen, efter at førstehjælp er ydet og den nødvendige grundlæggende behandling er udført. Det er nødvendigt, når der opstår tegn på skade på indre organer med forskellige komplikationer. Forgiftning ledsages derfor ofte af skader på fordøjelseskanalen, da det er den første, der kommer i kontakt med det giftige stof.

Gastroskopi kan være nødvendig, hvis der er mistanke om en forbrænding i spiserøret, inflammatoriske sygdomme i spiserøret og maven. Til dette formål synker patienten et specielt instrument - et gastroskop, som ved hjælp af et kamera placeret i enden gør det muligt at undersøge væggene og slimhinderne i den øvre fordøjelseskanal. Dette gør det muligt at identificere inflammatoriske processer, tumorer, især i de tidlige stadier af deres dannelse. Fordelen ved denne procedure er, at den når som helst kan udvikle sig fra diagnostisk til terapeutisk. Hvis der for eksempel opdages blødende områder eller alvorlig skade på slimhinden, fjernes små områder, og karrene ætses. Under proceduren kan biologisk materiale udtages til yderligere histologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om en onkologisk proces eller degeneration af slimhinden.

Ultralyd bruges også ofte til at spore de vigtigste processer, der forekommer i kroppen dynamisk. Dette er et fremragende supplement til gastroskopi, som giver dig mulighed for at undersøge fordøjelseskanalen fra en anden vinkel. Det giver dig mulighed for at få et generelt billede, studere organernes topografi, deres anatomiske og morfologiske træk. Ved hjælp af ultralyd kan du også visualisere mange processer. Disse metoder er meget informative i kombination, da de giver dig mulighed for at vurdere patologien omfattende og endda finde ud af dens årsager.

Den mest basale metode er magnetisk resonansbilleddannelse, men den bruges som en sidste udvej, primært når det er umuligt at stille en præcis diagnose ved hjælp af de to foregående metoder. Den giver dig mulighed for at undersøge både blødt væv og skeletsystemet. Derudover kan processer undersøges dynamisk. Dette er en af metoderne til tidlig diagnostik, som giver dig mulighed for at visualisere patologiske processer på et tidligt stadie og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt.

Det bruges til præcist at identificere årsagen til udviklingen af en patologisk proces i kroppen og til at bestemme det stof, der har en toksisk virkning på kroppen. Hovedmetoden er toksikologisk forskning, såvel som en række andre biokemiske metoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Modgift mod metanolforgiftning

Hvis der opstår metanolforgiftning, skal der gives en modgift. Ethylalkohol fungerer som modgift. Hvis andre foranstaltninger ikke kan træffes, drikkes den blot. Hvis det er muligt, er det bedre at administrere intravenøst en blanding af 5% ethylalkohol og 5% glukose. Administrer 200 ml hver 4. time i 72 dage. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge mængden af alkohol i blodet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebyggelse

For at forebygge er det først og fremmest nødvendigt at indgyde og observere en kultur for alkoholforbrug, da hovedårsagen til forgiftning er brugen af alkohol af lav kvalitet, som indeholder methanol i stedet for ethanol. Disse er forskellige forfalskede produkter, der købes på tvivlsomme steder uden licens. Du må ikke blande forskellige typer alkohol eller drikke meget billige drikkevarer. Du bør også omhyggeligt opbevare methanol derhjemme, hvis et sådant behov opstår. Flasken er mærket og placeret væk fra fødevarer, skjult for børn. Når man arbejder med methanol under industrielle og laboratorieforhold, er det nødvendigt nøje at overholde sikkerhedsforanstaltninger.

Vejrudsigt

Hvis førstehjælp ydes omgående, giften neutraliseres og fjernes fra kroppen, kan metanolforgiftning have et gunstigt udfald. Efter at der er ydet akut hjælp, er yderligere støttende og genoprettende behandling nødvendig. Hvis der ikke ydes førstehjælp, og der ikke tilkaldes en ambulance, kan konsekvenserne være yderst ugunstige, endda fatale.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]