Oxalater i urinen

Oxalater i urin er calcium- eller ammoniumoxalat, det vil sige salte af organisk oxalsyre, som tilhører klassen af dibasiske carboxylsyrer.

Disse salte er til stede blandt mere end et hundrede og halvtreds kemiske stoffer, der udgør urin.

I nefrologisk praksis omfatter klare symptomer på, at en patient har for mange oxalater i urinen, pollakisuri (hyppig vandladning), polyuri (øget urinmængde), træthed, mavesmerter og nyrekolik.

Men i mange tilfælde observeres sådanne kliniske manifestationer ikke, og stofskifteforstyrrelsen udvikler sig i mellemtiden... Dens næsten uundgåelige resultat er dannelsen af konkrementer (sten) i nyrerne eller blæren. 76% af disse sten er en uorganisk forbindelse, calciumoxalat, som er uopløselig i biologiske væsker i urinen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oxalater i urinen under graviditet

Indholdet af salte, herunder calciumoxalat i urinen, falder normalt under graviditet.

Og hvis oxalater i urinen under graviditeten overstiger normen, kan årsagerne være de samme nyreproblemer, såvel som nye eller forværrede inflammatoriske sygdomme i urinvejene. Symptomerne på oxaluri er de samme: pollakisuri og polyuri, øget træthed og smertefulde fornemmelser i den nedre del af bughulen.

Derudover kan oxalater i urinen under graviditet forekomme på grund af ønsket om at "mætte" kroppen med vitaminer (til gavn for det kommende barn) og overdreven indtagelse af grøntsager og frugter, der er rige på oxalsyre. En anden grund er, at gravide kvinder ofte reducerer væskeindtaget - for at bekæmpe ødem. Dette reducerer urindannelsen, men hjælper med at øge dens koncentration. Hvad skal man gøre med oxalater i gravides urin? Find et rimeligt kompromis i spørgsmålet om "at drikke eller ikke at drikke", og sørg for at etablere en korrekt ernæring med oxalater i urinen (som vil blive diskuteret nedenfor).

Oxalater i urinen hos et barn

Oxalater kan forekomme i små mængder i urinen hos et barn (såvel som hos voksne). Men stofskifteforstyrrelser i nyrerne hos børn diagnosticeres desværre oftere og oftere.

Lad os starte med et ret sjældent, men meget alvorligt tilfælde af forhøjet oxalatindhold i urinen hos en nyfødt - en medfødt anomali i oxalsyresaltmetabolismen, det vil sige en genetisk bestemt lidelse i den biokemiske omdannelse af glycin og glyoxylsyre i kroppen. Dette er den såkaldte oxalose eller primær hyperoxaluri. Denne sygdom udvikler sig og fører til dannelse af oxalatsten i blæren, samt til diffus aflejring af calciumsalte i nyrevævet, alvorlig kronisk nyresvigt, vaskulær insufficiens (udvidelse af subkutane kapillærer og blodstagnation i dem), patologisk knogleskørhed osv.

Oxalater i urinen hos et spædbarn kan være forbundet med patologier såsom nedsat absorptionsproces (malabsorption) i tyndtarmen, nedsat absorption af galdesyrer fra fordøjelseskanalen, medfødt forkortet tyndtarm eller dens delvise atresi.

Oxalater i urinen hos et barn efter seks år, såvel som i ungdomsårene - oxaluri - er en konsekvens af tilstedeværelsen i kosten af et stort antal produkter med et betydeligt indhold af oxalsyre. Eller af de samme årsager som hos voksne (se - afsnittet Årsager til forekomsten af oxalater i urinen).

Hvad betyder oxalater i urinen?

Den tilladte daglige norm for oxalater i urinen hos voksne (dvs. mængden af deres udskillelse fra kroppen) er op til 40 mg, hos børn i det første leveår - 1-1,3 mg. For at identificere oxalater i den daglige urin (udskilt inden for 24 timer) udføres laboratorieundersøgelser af dens fysisk-kemiske og biokemiske sammensætning for at bestemme densiteten og surhedsgraden (pH), tilstedeværelsen af protein, epitelpartikler, erytrocytter og leukocytter, eventuelle mikroorganismer og endelig saltkrystaller - oxalater, urater, fosfater og salte af hippursyre.

Urologer bemærker, at ved normal urinsurehed (pH> 5 og < 7, i gennemsnit ca. 6) dannes der ikke oxalatsalte i urinen, men i sur eller alkalisk urin, samt ved en kraftig ændring i surhedsgraden, udfældes krystaller af oxalsyresalte. Og hvis oxalatkrystaller i urinen er indeholdt i mængder, der væsentligt overstiger de fysiologiske normer, der er accepteret i medicin, taler vi om oxaluri.

I øvrigt kan urinens surhedsgrad hos raske mennesker ændre sig i kort tid – fra pH 4,5 til pH 8. Dette er en indikator for, at nyrerne gør et godt stykke arbejde med at fjerne sure stofskifteprodukter fra kroppen og dermed hjælper med at opretholde et optimalt niveau af blodets surhedsgrad – pH 7,35-7,4.

Afkodning af oxalater i urinanalyse

Lad os se, hvad afkodningen af oxalater i en urintest kan vise, og hvad der giver urologer og nefrologer grundlag for at drage konklusioner vedrørende visse metaboliske lidelser og tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i nyrerne og urinvejene.

Så normalt bør urin være gennemsigtig, og når den behandles i en centrifuge, opnås et sediment, som undersøges under et mikroskop.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urat og oxalat i urinen

Ud over oxalater kan urater, natriumsaltet af urinsyre, være til stede i urinen. Oftest sker dette på baggrund af øget surhedsgrad i urinen med øget indtag af proteinholdige fødevarer og produkter, der indeholder en stor mængde puriner (ungt kød, lever og andet slagteaffald, ølgær, porcini-svampe, kakao og chokolade). Urat og oxalat i urinen kan forekomme ved dehydrering (efter kraftig opkastning eller diarré) samt ved en række sygdomme, herunder kronisk nyresvigt, pyelonefritis, urolithiasis, gigt, tumorer, leukæmi.

Protein og oxalater i urinen

Hvis analysen afslører protein og oxalater i urinen, kan proteinuri (protein i urinen) være en konsekvens af overdreven fysisk anstrengelse eller betydelig hypotermi, der gik forud for analysen, samt forhøjet temperatur eller tilstedeværelsen af skarlagensfeber, infektiøs hepatitis eller osteomyelitis hos patienten. Protein og oxalater i urinen hos gravide kvinder er mulige med nefropati.

Oxalater og fosfater i urinen

Kalkfosforsyre, calcium- eller magnesiumfosfat, dvs. fosfater, forekommer i urinen med et reduceret surhedsniveau, hvilket fremmes af en kost rig på fosfor: saltvandsfisk og skaldyr, mælk og fermenterede mejeriprodukter, boghvede og havregryn. Derudover er et sådant testresultat muligt ved hyperparathyroidisme, diabetes, visse psykiske sygdomme samt leukæmi. Og hos børn under 5 år indikerer oxalater og fosfater i urinen ikke kun problemer med udskillelsen af oxalsyresalte, men også mangel på D-vitamin ( rakitis ).

Oxalater og leukocytter i urinen

Hvis der ved mikroskopundersøgelse falder en til fem leukocytter inden for synsfeltet, betragtes dette som en helt normal indikator. Men hvis oxalater og leukocytter i urinen er forhøjede, indikerer dette enten kronisk pyelonefritis (betændelse i nyrerne) eller sådanne inflammatoriske sygdomme i urinvejene som blærebetændelse eller urethritis. Forresten, med disse samme sygdomme, såvel som med inflammatoriske processer i urinrøret eller vagina, kan oxalater og slim udskilt af deres slimhinder findes i urinen.

Årsager til oxalater i urinen

Lad os nu se nærmere på årsagerne til forekomsten af oxalater i urinen.

I de fleste tilfælde tilskrives en stigning i oxalater i urinen et overdrevent forbrug af produkter, der indeholder oxalsyre og dens forbindelser (syre, spinat, tomater, rødbeder, asparges, citrusfrugter osv.). Eller oxalater i urinen hos en voksen er forbundet med pyelonefritis, diabetes mellitus, Crohns sygdom eller ethylenglycolforgiftning.

Det vil sige, at i sidstnævnte tilfælde skal en person drikke bilfrostvæske eller bremsevæske, hvis en komponent er ethylenglycol. Når det kommer ind i kroppen, nedbrydes det faktisk med frigivelsen af oxalsyre, deraf oxalaterne i en voksens urin. Nu bliver det klart, at oxalatsten i mænds nyrer opdages af læger dobbelt så ofte som hos kvinder...

Men for at forklare årsagen til oxalater i urinen og en så alvorlig patologi som oxalatstofskifteforstyrrelser, kan vi ikke undvære fysiologi og biokemi. Der er således en sammenhæng mellem det forhøjede indhold af calciumoxalat i urinen og sygdomme i tyndtarmen. Ved en række patologier forstyrres processen med absorption af calciumoxalat i tyndtarmen (i ileum), og derefter skal urinsystemet arbejde med øget belastning, det vil sige, at der observeres en stigning i oxalater i urinen.

Dette sker, når den obligate intraluminale mikroflora i tyndtarmen ændrer sig - en mangel på anaerobe bakterier, der irreversibelt nedbryder oxalsyre i tarmen - Oxalobacter formigenes. Når dens tilstedeværelse er normal, når oxalater praktisk talt ikke nyrerne og blæren. Men hvorfor populationen af denne symbiotiske bakterie i kroppen falder - kan man kun gisne om.

Der kan ikke være nogen indvendinger mod misbrug af produkter med et højt indhold af oxalsyre. Vi må dog ikke glemme, at oxalsyre også dannes i selve menneskekroppen - i tyndtarmen: i oxidationsprocessen af glyoxylsyre, under nedbrydningen af oxalurinsyre (oxalsyremonoureid), og også som følge af oxidation af C-vitamin (som er et sæt derivater af L-gulonsyre).

Er du interesseret i, hvorfor vores krop har brug for oxalsyre? Både den oxalsyre, der produceres af kroppen, og mere end 5% af den eksogene oxalsyre (dvs. den, der kommer ind i kroppen med mad) cirkulerer i blodet og deltager i biokemiske reaktioner og forskellige metaboliske processer, hvilket sikrer absorptionen af calcium, stabiliteten af biologiske membraner, muskelvævets kontraktile funktion osv.

Andre årsager til forekomsten af oxalater i urinen inkluderer:

• overproduktion af galdesyrer eller nedsat absorption af deres salte i fordøjelseskanalen;
• ved at reducere aktiviteten af visse enzymer;
• ved renal tubulær acidose;
• ved forstyrrelser i calciummetabolismen og idiopatisk hypercalciuri;
• ved mangel på magnesium eller vitamin B6 i kroppen;
• ved overdrevent indtag af C-vitamin (mere end 5 mg om dagen).

Behandling af oxalater i urinen

Hvordan fjerner man oxalater fra urinen? I dag er den mest effektive behandling af oxalater i urinen vitamin B6, magnesium, korrekt drikkevaner og, vigtigst af alt, korrekt ernæring.

Urologer anbefaler at drikke mindst to til to og en halv liter vand om dagen, og også at reducere forbruget af bordsalt (som holder på væsken i kroppen).

Derudover, når der er påvist oxalater i urinen hos en voksen eller oxalater i urinen hos et barn, ordinerer læger vitamin B6 (pyridoxinhydrochlorid) og magnesiumpræparater, som hjælper med at etablere normal udskillelse af oxalsyresalte fra kroppen. For eksempel indeholder lægemidlet Magne-B6 både vitamin B6 og magnesium. Voksne bør tage 2 tabletter tre gange dagligt (under måltider med et glas vand); børn over 6 år - én tablet tre gange dagligt. Magne-B6 ordineres med forsigtighed i tilfælde af calciummangel i kroppen, diabetes mellitus og mavesår og sår på tolvfingertarmen. Derudover er det nødvendigt at huske på, at magnesium reducerer optagelsen af jern, så det er nødvendigt at overvåge niveauet af hæmoglobin i blodet.

For at forhindre krystallisering af calciumoxalat i urinen ordineres kaliumcitrat (kaliumcitrat) - 10-20 mEq kalium 3 gange dagligt (under måltider), den maksimale daglige dosis er 100 mEq kalium. Det kan også anbefales at tage Asparkam (kalium og magnesium) i tabletter på 0,35 g - én tablet to gange dagligt (efter måltider).

Hvordan fjerner man oxalater fra urinen ved at øge diuresen? Traditionelt anvendte vanddrivende urter mod oxalater i urinen - majssilke, padderokke, pileurt, pebermynte, jordbær- og tyttebærblade, agerstrå, sort hyld - bruges i form af vandinfusioner. Lad os minde dig om, at du til 200 ml kogende vand skal tage en spiseskefuld af urten og trække i en lukket beholder i 20 minutter. Denne mængde er beregnet til en dag og drikkes i to eller tre doser.

Kost til behandling af oxalater i urinen

Korrekt ernæring for oxalater i urinen involverer at eliminere eller maksimalt reducere fødevarer med et højt indhold af oxalsyre og dens salte i kosten.

Disse fødevarer omfatter: kartofler, tomater og auberginer; bønner og sojabønner; rødbeder, bladbede og selleri; grønne peberfrugter og chilipeber; persille og porrer; spinat og skovsyre, samt asparges, rabarber og pastinakker.

Appelsiner, æbler, blommer, druer, stikkelsbær, hindbær, brombær, ribs, tranebær, kiwi, kakifrugter, figner og dadler er også rige på oxalsyresalte. Blandt andre produkter i denne kategori nævner ernæringseksperter te, kaffe, kakao, chokolade, valnødder og pinjekerner, cashewnødder, jordnødder, mandler, sesam og alles yndlingssolsikkefrø. Du bør ikke spise umodne frugter, da de indeholder glyoxylsyre.

En diæt for oxalater i urinen giver en fuld forsyning af kalorier og involverer indtagelse af tilstrækkelige mængder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Så du kan spise næsten alt undtagen de produkter, der lige er blevet nævnt.

Hvad skal man gøre, hvis man har oxalater i urinen? Sørg for at se en nefrolog! Forhøjede oxalater i urinen udgør en reel trussel mod udvikling af calciumoxalatkrystalluri og efterfølgende dannelse af nyre- eller blæresten.