Udvidede pupiller

Udvidede pupiller, eller mydriasis, er pupiller med en øget diameter, som er forbundet med påvirkning af eksterne årsager eller sygdomme.

Pupillens diameter ændrer sig afhængigt af sammentrækningen af særlige muskler, der virker på forskellige måder: funktionen af den orbikulære (cirkulære) muskel er at indsnævre pupillen, og funktionen af den radiale muskel er at udvide den. Således opstår mydriasis på grund af svækkelse af den orbikulære muskel eller under spasmer i den radiale muskel. Vi vil diskutere årsagerne til dette fænomen mere detaljeret i denne artikel.

[ 1 ]

Årsager Udvidelse af pupiller

• Skade eller kompression af synsnerverne, hvorigennem nervefibrene, der er ansvarlige for at reducere pupillens diameter, strækker sig.
• Traumatisk hjerneskade.
• Hjernetumorer, der lægger pres på synsnerverne eller mellemhjerneområdet (hvor det center, der styrer ændringer i pupildiameter, er placeret).
• Aneurisme (patologisk udvidelse) af en arterie, der er placeret i umiddelbar nærhed af den oculomotoriske nerve.
• Øget intrakranielt tryk på grund af neoplasmer, cerebrovaskulær ulykke, traumatisk skade eller hæmatom.
• Virkningen af mydriatiske lægemidler (atropin, scopolamin).
• Akut iltmangel (iltmangel).
• Forgiftning med forskellige stoffer, såsom barbiturater.
• Botulinumtoksinforgiftning, botulisme.
• Vaskulær skrøbelighed, diabetes.
• Øjenskader, kvæstelser.
• Akutte respiratoriske virussygdomme med skade på det intrakranielle nervesystem.

Udvidede pupiller, som et symptom på sygdommen, kan være forårsaget af sphincterparese, øget pupiltonus, spasmer i dilatatormusklen, kranietraume eller inflammatorisk øjensygdom, samt neurologisk patologi.

Afhængigt af årsagerne kan mydriasis vise sig med forskellige symptomer, som det er vigtigt at være opmærksom på.

Stærkt udvidede pupiller observeres oftest ved sygdomme, skader eller ved indtagelse af medicin. Alle kender til pupillens evne til at udvide sig i mørke og trække sig sammen i nærvær af en lyskilde, hvilket forbedrer "nattesynet" og beskytter nethinden mod sollysets skadelige virkninger i løbet af dagen. En patologisk udvidet pupil forbliver forstørret selv under påvirkning af stærkt lys. Denne øjentilstand bør være alarmerende - dette er en alvorlig grund til at konsultere en specialist.

Hvis pupillerne konstant udvides, kan man have mistanke om forgiftning eller beruselse. Denne tilstand kan være et resultat af professionel aktivitet forbundet med brugen af giftige kemikalier, eller brugen af stoffer eller hallucinogene stoffer, samt alkoholholdige drikkevarer i store mængder. Et vigtigt punkt er, at hos personer, der tidligere har misbrugt alkohol eller taget stoffer, kan pupillernes diameter forblive den samme - mere end 5 mm i bredden, selv efter at have opgivet dårlige vaner.

Når pupiller er udvidede, og der samtidig opstår hovedpine, kan dette være tegn på en migrænelignende tilstand eller såkaldt klyngesyndrom. Ofte forekommer kraftig hovedpine kun i den ene halvdel af hovedet, og i denne samme halvdel bestemmes pupilforstørrelse - dette fænomen opstår under eller efter et hovedpineanfald. Det er nødvendigt at finde årsagen til migrænen - først derefter kan man bestemme behandlingen og slippe af med sygdommen.

Traumatisk hovedskade kan også forårsage svimmelhed og udvidede pupiller. Dette sker efter en betydelig hovedskade, såsom et fald eller lignende skade. Udvidelse af pupiller, ledsaget af symptomer som kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine og tab af koordination, kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det indikerer alvorlig skade på hjernen.

Det sker nogle gange, at patienter klager over udvidede pupiller om morgenen. Dette kan være et tegn på sygdom i skjoldbruskkirtlen, når stofskifteprocesserne forstyrres, og der er en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Hurtig puls, udvidede pupiller, muligvis - hjerterytmeforstyrrelser, øget angst og panik, dårlig søvn. Derudover kan patienten opleve periodiske stigninger i irritabilitet, hyperhidrose, overdreven trang til mad osv. For at løse dette problem bør du konsultere en endokrinolog.

Røde øjne og udvidede pupiller, der optræder samtidigt, er ofte et tegn på udviklingen af en forfærdelig sygdom - grøn stær, som er karakteriseret ved forhøjet intraokulært tryk. Denne sygdom er baseret på en forringelse af væskeudløbet fra øjets indre kugler. Hvis denne tilstand ikke behandles, vil den før eller siden fremkalde en forringelse af synsnervens funktion og et fuldstændigt irreversibelt synstab. Hvis patienten føler smerter i øjnene, sløret syn (stjerner, cirkler), pupillerne ændrer sig i størrelse, og øjnene bliver røde - er det presserende nødvendigt at konsultere en læge: man kan ikke spøge med en sådan sygdom.

Under graviditet er kvalme og udvidede pupiller et sikkert tegn på præeklampsi. Denne patologiske tilstand ledsages af forhøjet blodtryk, hævelse, protein i urinen, pludseligt generelt ubehag, kvalmeanfald og endda opkastning. Præeklampsi er meget farligt, ikke kun for en kvindes helbred, men også for hendes liv. Det er obligatorisk og øjeblikkeligt at konsultere en læge.

Ved diffuse hjernesygdomme - forskellige typer encefalopati - er patologisk forårsaget pupiludvidelse ikke ualmindelig. Selvfølgelig er det faktum, at pupillerne er udvidede ved encefalopati, langt fra det eneste tegn på sygdommen. På baggrund af hjernecelleriskæmi udvikles svimmelhed, ubehag i hovedet, konstant træthed, forringelse af hukommelse og tankeprocesser, rystelser i lemmerne, ansigtsudtryk og taleforstyrrelser osv. Mydriasis kan dog være et af de første symptomer på sygdommen, hvilket bør være en alarm og blive en årsag til tidlig diagnose af sygdommen.

Udvidede pupiller ved hjernerystelse er typiske symptomer, der observeres efter et betydeligt slag mod hovedet, et mislykket fald eller en anden skade. En eller begge pupiller kan være udvidede, afhængigt af graden og placeringen af hjerneskaden. Yderligere tegn på en sådan skade omfatter kvalme (op til opkastning), nedsat bevidsthed, hovedpine, midlertidigt tab af orientering og motorisk koordination. Hjælp - levering af offeret til skadestuen for førstehjælp og tidlig diagnose.

Udvidede pupiller er ikke ualmindelige hos patienter med skizofreni. Psykiske lidelser, tænkning, følelsesmæssige transmissionsforstyrrelser og utilstrækkelig adfærd - alt dette påvirker hjernecentrenes arbejde. Ofte oplever sådanne patienter en betydelig forværring af synet, selvom de sjældent klager over det - patienterne er simpelthen ikke opmærksomme på de ændringer, der sker i deres krop. Hos sådanne patienter er udvidede pupiller naturligvis langt fra det eneste og ikke det vigtigste symptom på denne sygdom.

Når den følelsesmæssige tilstand ændrer sig, kan pupillernes diameter også ændre sig: humørsvingninger, spænding, frygt og en følelse af lykke kan øge deres størrelse næsten fire gange. Udvidede pupiller under forelskelse er også et helt normalt fænomen forbundet med øget spænding, stærk seksuel tiltrækning og interesse for en bestemt genstand. Det er længe blevet bevist, at pupillens diameter i vid udstrækning kan afspejle niveauet af menneskelig spænding. I langt de fleste situationer, når en interessant eller stimulerende genstand dukker op i en persons synsfelt, udvider deres pupiller sig øjeblikkeligt. Forstørrelse af pupillerne ledsager næsten altid stærk seksuel spænding.

I tilfælde af tumorer i hjernen og rygmarven er et symptom som udvidede pupiller ikke ualmindeligt. For eksempel er et neurinom på halsen og en udvidet pupil et typisk tegn på kompression af nerverødderne. Det kliniske billede kan suppleres med symptomer som forringet syn og forekomst af fluer i øjnene. Konsultation af en specialist i sådanne situationer er yderst nødvendig - måske vil kirurgisk indgreb være påkrævet, da sygdommen i fremtiden kun vil udvikle sig, og patientens tilstand vil forværres.

Når øjnene gør ondt, og pupillerne er udvidede, er dette en direkte indikation af forhøjet intraokulært tryk. Du bør straks søge læge, da et akut anfald uden hjælp kan føre til lammelse af øjenmusklerne, og udvidede pupiller kan delvist vare ved livet ud, for ikke at nævne øgede synsproblemer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forms

Dilateret pupilsyndrom

Ved dilateret pupilsyndrom (Adie-Holmes syndrom) er skadestedet de cellulære strukturer i de forkortede ciliære nerver. Yderligere symptomer omfatter:

• udvidet pupil (den såkaldte toniske), oftest på den ene side;
• svag reaktion fra pupillen på en lyskilde (eller fuldstændig fravær af en sådan reaktion);
• indkvarteringsblok;
• frygt for lys;
• "tåge" i øjnene.
• Årsagen til dette syndrom er ikke blevet fastslået, men følgende faktorer menes at være involveret:
• mangel på vitaminer;
• infektioner i kroppen;
• metaboliske sygdomme.

Kvinder lider oftere af syndromet end mænd. Gennemsnitsalderen for en patient er omkring 30 år. Nogle gange kan sygdommen være arvelig.

Essensen af denne patologi er en forstyrrelse af innervationen af ciliære muskler og iris-sfinkteren, hvilket medfører manglende evne til at implementere akkommodation og indsnævring af pupillen.

Ved behandling af syndromet kan evnen til at fokusere blikket muligvis genoprettes, hvilket ikke kan siges om reaktionen på lyskilden, som normalt er irreversibel.

[ 6 ]

Udvidede pupiller hos en teenager

I de fleste tilfælde er udvidede pupiller et symptom på alkohol- eller stofmisbrug. Forældre bør selvfølgelig være opmærksomme på deres barns pupiller. Hvis alkoholforgiftning kan bestemmes ud fra en specifik, velkendt lugt, så er situationen med stoffer meget mere kompliceret.

Hvilke tegn kan indirekte indikere stofmisbrug:

• udvidelse af pupillerne, manglende reaktion på lys;
• uforståelig svaghed eller omvendt spænding;
• umotiverede humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• mundtørhed og som følge heraf tørst;
• vægttab, forekomst af mørke rande under øjnene.

Disse symptomer kan selvfølgelig være tegn på andre sygdomme og tilstande. Vi har dog listet dem, så forældre ved, hvornår de skal være forsigtige og træffe passende foranstaltninger – kontakt en narkolog, en neurolog, og hav en åben samtale med teenageren.

Det vigtigste er at gribe ind i tide og forhindre mulige ekstremt ugunstige konsekvenser.

For generel information er her en kort beskrivelse af hvilke stoffer der udvider pupillerne. Med tilstrækkelig viden vil det være lettere for forældre at navigere og forstå, om deres barn bruger stoffer, og i så fald hvilke.

• Når man tager cannabis, udvider en persons pupiller sig, øjne og læber bliver røde, og der opstår tørst. Der observeres øget aktivitet og mobilitet, og talen bliver hurtig og utålmodig. Det kliniske billede suppleres af forekomsten af øget appetit, især efter at stoffets virkning er ophørt.
• Ved brug af opiumpræparater derimod indsnævres pupillerne, der opstår hæmning og træghed i reaktionerne, og smertetærsklen falder.
• Indtagelse af psykostimulerende midler ledsages også af udvidelse af pupillerne. Personen bliver livlig, energisk, rastløs. Tilbøjelig til hurtigt at skifte samtaleemne, til overilede handlinger og gerninger. Kan holde sig vågen i flere dage i træk.
• Brug af hallucinogene stoffer forårsager pupiludvidelse, auditive og visuelle hallucinationer. Gradvist udvikler denne tilstand sig til depression, og der udvikles vedvarende psykoser.
• Indtagelse af barbiturater (sovepiller) minder ved første øjekast om en tilstand af alkoholforgiftning. I denne tilstand observeres dog ikke pupiludvidelse, i modsætning til ved alkoholindtagelse.
• Indånding af husholdningskemikalier - benzin, acetone, klæbemidler - forårsager udtalt mydriasis. Derudover kan en sådan narkoman genkendes på en specifik lugt, for eksempel af Momentlim eller acetone. Forgiftning ledsages af hallucinationer og rastløs adfærd.

Udvidede pupiller skyldes brug af stoffer som cannabis (hash), kokain, amfetamin, ecstasy, LSD, perevintin ("skrue") og natriumoxybutyrat. Rygningsblandinger og -blandinger kan fremkalde både indsnævring og forstørrelse af pupildiameteren.

[ 7 ], [ 8 ]