Laktatacidose

Lactoacidose udvikler sig som følge af øget produktion eller et fald i lactatmetabolisme samt deres kombination.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager mælkesyreose

Lactat  er et normalt biprodukt af stofskiftet af glucose og aminosyrer. Den mest alvorlige form, - mælkesyreacidose type A, fremkaldt med mælkesyre overproduktion i iskæmisk væv til dannelse af ATP under O2 mangel. Hyperproduktion observeres sædvanligvis med vævshypoperfusion i hypovolemisk, hjerte- eller septisk shock og forværres af et fald i lactatmetabolisme i dårligt blodforsyende lever. Det kan også observeres med primær hypoxi forbundet med lungesygdomme eller hæmoglobinopatier.

Mælkesyreacidose Type B observeres ved normal vævsperfusion (og dermed dannelsen af ATP) og er mindre truende. Produktionen af mælkesyre kan øges i overdreven muskelspændinger (fx motion, kramper, kolde muskulær tremor), alkohol, cancer, som modtog medikamenter såsom biguanider (fx phenformin og mindre metformin), revers transkriptase-hæmmere eller med eksponering for forskellige toksiner. Metabolisme kan reduceres med leverinsufficiens eller tiaminmangel.

D-mælkesyre Laktatacidose er en usædvanlig form, hvor D-isomeren af mælkesyre, som er et produkt af bakteriel metabolisme af kulhydrater i tarmen hos patienter med eyunoilealnym tarm resektion anastomose eller undergår absorption. Isomeren fortsætter i blodbanen, da lactatdehydrogenase kun metaboliserer L-former for mælkesyre.

[6], [7], [8], [9]

Diagnosticering mælkesyreose

Diagnosen ligner anden metabolisk acidose, med undtagelse af D-mælkesyreose. I D-mælkesyreose er anionsgabet lavere end det forventede fald i HCO3, et urin osmolarhul (forskellen mellem den beregnede og målte urin-osmolalitet) kan observeres.

[10], [11], [12], [13]

Behandling mælkesyreose

Lactinsyreose behandles med intravenøse væsker, begrænsning af kulhydrater og undertiden administration af antibiotika (f.eks. Metronidazol).