Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Komatøse tilstande
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Komatilstande opstår med betydelige ændringer i homeostasesystemet, hvilket oftest skyldes alvorlig skade på indre organer.
De hyppigst observerede er: uræmisk, hepatisk, diabetisk (ketoacidotisk, hypoglykæmisk) koma, koma på grund af traumatisk hjerneskade (TBI) og alkoholisk koma.
- Uræmisk koma opstår som følge af terminal nyresvigt på grund af nedsat udskillelse af primært nitrogenholdige affaldsprodukter fra kroppen. Koma udvikler sig gradvist på baggrund af andre tegn (anæmi, hyperkaliæmi, acidose) på fremskreden nyreskade i den sidste fase af kronisk nyresvigt, sjældnere ved akut nyresvigt. Rettidig brug af hæmodialyse hos disse patienter forhindrer udvikling af en komatøs tilstand forbundet med uræmi.
- Leverkoma opstår ved alvorlig leverskade og kan udvikle sig på ret kort tid. Det forudgås normalt af mentale forandringer, som læger ofte betragter som tilfældige fænomener, der afspejler patientens karaktertræk (nervøsitet, søvninversion).
- Diabetisk (ketoacidotisk) koma kan udvikle sig ret hurtigt på baggrund af tilfredsstillende helbred, selvom det ofte forudgås af alvorlig tørst med frigivelse af store mængder urin i kombination med tør hud, som patienterne selv normalt tier om.
- Hypoglykæmisk koma opstår normalt ved diabetes mellitus som følge af insulinbehandling. Selvom patienter med diabetes mellitus er velkendte med følelsen af sult som en forløber for denne tilstand, kan koma stadig udvikle sig pludseligt (på gaden, under transport). I disse tilfælde bør hver patient have en "Bog for en person, der lider af diabetes mellitus" eller anden medicinsk dokumentation, der angiver den administrerede insulindosis. Et af de tydelige tegn på denne koma, som adskiller den fra diabetisk koma, er udtalt fugtighed i huden.
- Koma på grund af traumatisk hjerneskade. I disse tilfælde er det ofte muligt at identificere eksterne tegn på skade eller information om den i anamnesen (hæmatom, blødning fra øre, næse eller pung osv.); pupillerne er undertiden asymmetriske, deres reaktioner på lys er langsomme eller fraværende; vejrtrækningens natur er forskellig (den er ofte sjælden eller uregelmæssig); pulsen er variabel (først hyppig, derefter sjælden).
- Når en bevidstløs person findes, er det nødvendigt at huske på en alkoholisk koma. Den udvikler sig, når koncentrationen af ethanol i blodet er 0,3-0,7 mg%; lugten af alkohol fra munden er karakteristisk (ikke desto mindre er det nødvendigt at udelukke en traumatisk hjerneskade i en beruselsestilstand).
[