MRI (magnetisk resonans-billeddannelse)

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) producerer billeder ved at bruge et magnetfelt til at inducere ændringer i protonernes spin i vævet. Normalt er de magnetiske akser for de mange protoner i vævet arrangeret tilfældigt. Når de er omgivet af et stærkt magnetfelt, som i en MR-maskine, justeres de magnetiske akser langs feltet. Påføring af en højfrekvent puls får alle protonakserne til øjeblikkeligt at justere sig langs feltet i en højenergitilstand; nogle protoner vender derefter tilbage til deres oprindelige tilstand i magnetfeltet. Mængden og hastigheden af energifrigivelse, der sker ved tilbagevenden til den oprindelige justering (T1-relaksation) og ved protonernes wobble (præcession) under processen (T2-relaksation), registreres som signalstyrker, der er rumligt begrænset af en spole (antenne). Disse styrker bruges til at producere billeder. Den relative signalintensitet (lysstyrke) af væv i et MR-billede bestemmes af adskillige faktorer, herunder de højfrekvente puls- og gradientbølgeformer, der bruges til at erhverve billedet, vævets iboende T1- og T2-karakteristika og vævets protontæthed.

Pulssekvenser er computerprogrammer, der styrer højfrekvente pulser og gradientbølgeformer, der bestemmer, hvordan billedet ser ud, og hvordan forskellige væv ser ud. Billeder kan være T1-vægtede, T2-vægtede eller protondensitetsvægtede. For eksempel fremstår fedt klart (høj signalintensitet) på T1-vægtede billeder og relativt mørkt (lav signalintensitet) på T2-vægtede billeder; vand og væsker fremstår som mellemliggende signalintensitet på T1-vægtede billeder og klart på T2-vægtede billeder. T1-vægtede billeder demonstrerer optimalt normal bløddelsanatomi (fedtplaner fremstår godt ved høj signalintensitet) og fedt (f.eks. for at bekræfte tilstedeværelsen af en fedtholdig masse). T2-vægtede billeder demonstrerer optimalt væske og patologi (f.eks. tumorer, inflammation, traume). I praksis giver T1- og T2-vægtede billeder komplementær information, så begge er vigtige for at karakterisere patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

Kontrastmiddel kan bruges til at fremhæve vaskulære strukturer (magnetisk resonansangiografi) og til at hjælpe med at karakterisere inflammation og tumorer. De mest almindeligt anvendte midler er gadoliniumderivater, som har magnetiske egenskaber, der påvirker protonrelaksationstiden. Gadoliniummidler kan forårsage hovedpine, kvalme, smerter og kulde på injektionsstedet, smagsforvrængning, svimmelhed, vasodilatation og en sænket anfaldstærskel; alvorlige kontrastreaktioner er sjældne og meget mindre almindelige end dem, der opstår med jodholdige kontrastmidler.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) foretrækkes frem for CT, når opløsning af bløddelskontrast er vigtig - for eksempel for at evaluere intrakranielle abnormiteter, spinale abnormiteter eller rygmarvsabnormiteter, eller for at evaluere mistanke om muskuloskeletale tumorer, inflammation, traume eller indre ledlidelser (billeddannelse af intraartikulære strukturer kan involvere injektion af et gadoliniumstof i leddet). MR er også nyttig til evaluering af leverpatologier (f.eks. tumorer) og kvindelige reproduktionsorganer.

Kontraindikationer for MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

Den primære relative kontraindikation for MR-scanning er tilstedeværelsen af implanteret materiale, der kan blive beskadiget af stærke magnetfelter. Disse materialer omfatter ferromagnetisk metal (indeholdende jern), magnetisk aktiveret eller elektronisk styret medicinsk udstyr (f.eks. pacemakere, implanterbare cardioverter defibrillatorer, cochlear implantater) og elektronisk styrede ikke-ferromagnetiske metaltråde eller materialer (f.eks. pacemakertråde, nogle lungearteriekatetre). Ferromagnetisk materiale kan forskydes af det stærke magnetfelt og beskadige et nærliggende organ; dislokation er endnu mere sandsynlig, hvis materialet har været til stede i mindre end 6 uger (før der er dannet arvæv). Ferromagnetisk materiale kan også forårsage billedforvrængning. Magnetisk aktiveret medicinsk udstyr kan fungere forkert. I ledende materialer kan magnetfelter producere en flux, som igen kan generere høje temperaturer. Kompatibilitet med MR-enhed eller objekt kan være specifik for en bestemt enhedstype, komponent eller producent; forudgående testning er normalt påkrævet. Desuden har MR-mekanismer med forskellige magnetfeltstyrker forskellige effekter på materialer, så sikkerhed for én mekanisme garanterer ikke sikkerhed for en anden.

Således kan en ferromagnetisk genstand (f.eks. ilttank, nogle dropstativer) blive trukket ind i den magnetiske kanal med høj hastighed, når den kommer ind i scanningsrummet; patienten kan komme til skade, og det kan blive umuligt at adskille genstanden fra magneten.

MR-scanneren er et trangt og indelukket rum, der kan forårsage klaustrofobi, selv hos patienter, der ikke er klaustrofobe. Derudover kan nogle meget tunge patienter muligvis ikke være på bordet eller i scanneren. For de mest ængstelige patienter kan et præ-sedativum (f.eks. alprazolam eller lorazepam 1-2 mg oralt) 15-30 minutter før scanningen være nyttigt.

Adskillige unikke MR-teknikker anvendes, når der er specifikke indikationer.

Gradientekko er en pulssekvens, der bruges til hurtigt at producere billeder (f.eks. magnetisk resonansangiografi). Bevægelsen af blod og cerebrospinalvæske producerer stærke signaler.

Gentagen plan billeddannelse er en ultrahurtig teknik, der anvendes til diffusion, perfusion og funktionel billeddannelse af hjernen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]